骨化性纖維瘤ppt課件.pptx

骨化性纖維瘤 患者 男孩6歲左側(cè)眉弓部骨質(zhì)向外膨隆近一年 近期明顯 無發(fā)熱 無疼痛 無紅腫 既往無其他病史 CT表現(xiàn) CT表現(xiàn) MRI平掃 MRI增強(qiáng)掃描 術(shù)后病理 考慮骨化性纖維瘤 請結(jié)合臨床X線或CT表現(xiàn) 骨化性纖維瘤 由纖維組織和骨組織構(gòu)成的良性腫瘤 顱骨 多見額骨 篩骨和蝶骨好發(fā)顱面骨面骨 以上頜骨最多見少數(shù)見于長骨偶可發(fā)生于軟組織 骨化性纖維瘤 常常在7 28歲 平均15歲 出現(xiàn)癥狀和體征男女無差異因多發(fā)生在年輕人 故也稱為青年性骨化纖維瘤 病理表現(xiàn) 腫瘤發(fā)生于骨髓腔 具有向骨及纖維組織雙向發(fā)展的特點 有纖維組織瘤性增生 又有瘤骨形成 根據(jù)所含纖維成分和骨質(zhì)成分比例的多寡 可分別命名為骨化纖維瘤及纖維骨瘤 骨化性纖維瘤 骨化性纖維瘤 臨床表現(xiàn) 生長緩慢癥狀輕微可表現(xiàn)為局部硬性腫塊 骨化性纖維瘤 主要由纖維母細(xì)胞組成 骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分 故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū) 有時呈圓形 卵圓形或不規(guī)則的房室 其中有不整齊的粗糙骨隔 皮質(zhì)骨變薄和膨脹 鄰牙移位 纖維骨瘤 以骨質(zhì)為主 有不同形式的骨小梁 并逐漸鈣化 故在X線上呈較致密影像 伴不規(guī)則團(tuán)塊狀骨化或鈣化 亦可見骨小梁結(jié)構(gòu) 多從牙槽脊處開始 骨化性纖維瘤 1 X線表現(xiàn) 病變呈單或多房 呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質(zhì)破壞 周邊有硬化 無骨膜反應(yīng) 病變?nèi)粢怨墙M織為主 則密度較高 若以纖維組織為主 則密度較低 其內(nèi)可有或散在或密集的骨化或鈣化影 病變多位于脛骨干前側(cè)皮質(zhì)或皮質(zhì)下 可占據(jù)骨干的1 3 1 2 不跨越骺線 易出現(xiàn)脛骨彎曲畸形 影像學(xué)表現(xiàn) 2 CT表現(xiàn) 病灶呈邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū) 邊緣有硬化 有輕度膨脹 其內(nèi)有骨化程度不一的不均勻高密度影 致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū) 3 MRI表現(xiàn) 病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號 囊變部分因蛋白質(zhì)含量不同 其信號強(qiáng)度不一 影像學(xué)表現(xiàn) 男性 37歲 發(fā)現(xiàn)右顏面部有一包塊十多年 無痛 無紅腫 一直未去診治 近一年自覺包塊長大 來醫(yī)院檢查治療 體檢 右側(cè)上頜區(qū)可捫及一個質(zhì)硬腫物 無壓痛 右上6 7齒偏移 松動 實驗室檢查 血象正常 肝腎功能正常 男 62歲 因近1月感左側(cè)骨盆區(qū)疼痛2次 其疼痛時間約幾秒 呈針刺樣 疼痛后感畏寒來我院就診 CT掃描中見左側(cè)髂骨翼部區(qū)域有病灶 男 32歲 體檢胸透發(fā)現(xiàn)左第4肋骨腫塊 無自覺癥狀 體表未捫及腫塊 鑒別診斷 骨纖維異常增殖癥 骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良 是以纖維組織大量增殖 代替了正常骨組織為特征的骨疾患 病變進(jìn)展緩慢 病程數(shù)年至數(shù)十年不等 年齡 11 30歲占70 性別 男 女 3 2部位 四肢軀干骨以股骨 脛骨 肋骨和肱骨多見 顱面骨以下頜骨 顳骨 枕骨好發(fā) 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) 為頜面骨不同程度的彌散性膨脹 與正常骨質(zhì)之間無明顯分界1 四肢軀干骨的x線表現(xiàn) 囊狀膨脹性生長磨玻璃樣改變絲瓜瓤狀改變蟲蝕樣改變 2 顱面骨的X線表現(xiàn) 顱骨不對稱增大 正常骨內(nèi)外板和板障結(jié)構(gòu)消失 呈形態(tài)不規(guī)則 邊界模糊的大片極高密度影 影像學(xué)表現(xiàn) 女 14歲三歲時發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼眶上緣隆起 至今 男性 45歲 右額部腫物27年 男性 20歲 頭頂部發(fā)現(xiàn)包塊十余年 近來感明顯增大 顱內(nèi)無異常 無其它不適 男 21歲 頭部外傷