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文檔簡介

合同范本/代理合同 廣東省藥品檢驗所檢驗委托書 編號：gdidc/tt342以下由委托方填寫：檢品名稱檢品批號生產(chǎn)單位/產(chǎn)地檢品數(shù)量委托方全稱（蓋章）委托人檢驗?zāi)康闹兴幈Ｗo(hù) 進(jìn)口分裝 進(jìn)口臨床前 招標(biāo) 銷售 其他：劑 型檢驗項目有效期至藥品規(guī)格檢驗時限個工作日包裝規(guī)格檢品貯藏條件包裝材料檢驗費用檢驗依據(jù)委托單位地址郵編聯(lián)系電話手機(jī)傳真提供對照品中檢所對照品工作對照品對照品分析單有無提供的資料委托方法人授權(quán)書原件 藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件 與送檢樣品同批號的出廠報告書 檢驗依據(jù) 其他： 報告方式廣東省藥品檢驗所檢驗報告以下由本所填寫： 受理人/日期（藥檢所蓋章）主檢科室中藥室 化學(xué)室 抗生素室 生檢生化室 藥理室 研究室分包項目客戶意向：同意不同意分包單位備注說明：1請仔細(xì)閱讀廣東省藥品檢驗所委托檢驗須知，再填寫本委托書；2本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后，即視作合同生效；3本委托書一式二聯(lián)，一聯(lián)交委托方保存，另一聯(lián)由本所保存。*

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