內(nèi)四科腰椎間盤突出癥護理計劃單.doc

_廣元市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科腰椎間盤突出癥護理計劃單科室：住院內(nèi)四科 床號： 姓名： 性別： 年齡： 診斷：護理問題護理目標護理措施評估日期及情況1、疼痛：與疾病和手術(shù)穿刺有關(guān)通過全面的評估及對癥處理，患者疼痛能緩解或減輕，增加舒適感。1、給予心理護理，提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界的刺激。2、做好疼痛評估，評估疼痛部位、性質(zhì)、程度、誘因、腰部活動、下肢感覺、運動情況。3、護理操作輕柔，給予患者正確的體位4、指導(dǎo)非藥物方法緩解疼痛，多與患者交流分散其注意力，5、若疼痛不能控制，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。2、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變，傷口疼痛有關(guān)患者能夠安靜入睡。1、 提供安靜舒適的環(huán)境。2、 必要時遵醫(yī)囑給予藥物對癥處理。3、水、電解質(zhì)紊亂：與術(shù)前禁食有關(guān)水、電解質(zhì)不紊亂。1、告知患者術(shù)后及時進流質(zhì)貨半流質(zhì)飲食。2、必要遵醫(yī)囑給予藥物維持水電解質(zhì)平衡。4、便秘：與長期臥床有關(guān)大便能正常排出體外。1、 心理護理。2、飲食護理，告知患者果蔬攝入、飲水2000-2500ml、少食甜食，以臍為中心順時針環(huán)形按摩2次/日每次2030分鐘，熱敷下腹部2次/日，每次2030分鐘。3、定時翻身活動雙下肢。5、生活自理能力下降：與術(shù)后臥床、傷口疼痛有關(guān)患者基本生活自理能力能夠滿足。1、教會患者使用床旁呼叫器，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.協(xié)助患者做好生活護理，滿足患者基本生活需求。3.加強病房巡視，24小時留陪。6、知識缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識通過護士的健康宣教，患者能知曉疾病基本知識及術(shù)后康復(fù)知識。 1、對患者進行疾病知識教育，使患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免誘因。2、多向患者講解有關(guān)腰椎間盤突出癥的知識。3、正確指導(dǎo)患者用藥方法和注意事項，提高患者藥物治療的依從性。4、教會患者自覺進行肢體活動及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，教育患者適當鍛煉、增強體質(zhì)、堅持服藥。7、潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、尿路感染、傷口感染、壓瘡住院期間不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。1、密切觀察穿刺點敷料情況，如有滲液及時更換，保持敷料清潔干燥，防止傷口感染；觀察穿刺點有無皮下血腫，肢體感覺、運動情況。2、鼓勵患者多飲水，密切觀察尿量顏色及性狀，保持會陰部清潔，防止尿路感染。3、根據(jù)疼痛改善情況指導(dǎo)患者進行下肢股四頭肌等長收縮，踝泵運動，避免下肢輸液，預(yù)防下肢靜脈血栓，直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防神經(jīng)根粘連。4、加強翻身，保持皮膚清潔、干燥，床單平整，使用水墊