慢性心衰出院指導(dǎo).doc

_一、服藥須知1、心力衰竭患者需要長(zhǎng)期服藥，各種藥物必須嚴(yán)格注意用法用量，現(xiàn)就心衰病人常用藥物的注意事項(xiàng)作一說明：A、地高辛：洋地黃類強(qiáng)心藥，每天半片一片（0.125mg-0.25mg）。服用過量會(huì)出現(xiàn)洋地黃中毒，因此每天早上服用前必須數(shù)心率，如果心率60次/分則停藥。洋地黃中毒常出現(xiàn)心率減慢、惡心嘔吐、黃綠視等。B、阿司匹林腸溶片，0.1g，每日一次，對(duì)抗血小板聚集，改善血液粘稠度。須終身服用。本藥對(duì)胃粘膜有刺激作用，長(zhǎng)期服用有少部分病人出現(xiàn)胃痛，甚至出現(xiàn)胃出血，因此最好不要空腹服用，宜飯后服。胃痛病人應(yīng)與胃藥一起服。若出現(xiàn)牙齦出血、胃痛等情況，請(qǐng)于門診咨詢心血管醫(yī)師是否繼續(xù)服用。C、美托洛爾或比索洛爾：受體阻滯劑，長(zhǎng)期服用可以減低心衰病人的死亡率。本藥必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑從小劑量開始服用，耐受以后再逐步加量，如果過量服用會(huì)引起心衰加重。2、嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，特別長(zhǎng)期口服利尿劑和地高辛的患者，不得隨便改變藥物的用法和用量，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂、心律失常等不良后果。3、注意不要亂停藥物 出院時(shí)帶出醫(yī)院的藥物大多數(shù)是您所必須服用的藥物，比如阿司匹林等藥物均需要長(zhǎng)期甚至終身服用，不能隨意停藥，否則可能發(fā)生心梗、腦卒中等諸多危險(xiǎn)情況。此外，降壓藥、降糖藥、調(diào)脂藥等藥物也不能輕易停用，何時(shí)停用需要心血管內(nèi)科的專科醫(yī)師來決定。二、康復(fù)須知：1、注意生活規(guī)律 保證充足睡眠，避免過度勞累，避免大便干燥，避免精神緊張及情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。2、注意合理飲食 心力衰竭時(shí)心臟排血量不足，同時(shí)有水和鈉的排泄減少，此外還有胃腸道瘀血、水腫，引起食物的消化吸收障礙，容易引起腹脹等癥狀，如再進(jìn)食過多，胃部飽滿，易導(dǎo)致膈肌痙攣，更影響心肺功能。因此，心衰病人進(jìn)食不宜過飽，每日總熱能分45次攝入，宜少食多餐，以減少餐后胃腸過度充盈及橫膈抬高，誘發(fā)心臟病發(fā)作。心衰病人的飲食開始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，然后改用軟食。低鹽飲食是控制心力衰竭的重要措施，每日食鹽限35克，忌食鹽腌食品及含鹽量高的食品。蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含鈉量較高宜少食。還應(yīng)避免辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以減輕胃腸刺激。要禁煙酒、不喝濃茶或咖啡。注意供給充足的維生素和適量的無機(jī)鹽，如維生素B1及維生素C，以保護(hù)心肌。供給適量的鈣，以維持正常的心肌活動(dòng)。鉀對(duì)心臟有保護(hù)作用，低血鉀時(shí)可引起心律失常。用利尿藥時(shí)，除補(bǔ)鉀外，還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。3、注意適量鍛煉 輕度心力衰竭病人，限制體力活動(dòng)。較重心力衰竭病人以臥床為休息為主，待心功能改善后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以免下肢血栓形成和肺部感染。心力衰竭病人功能鍛煉的注意事項(xiàng)有：（1）鍛煉要避免激烈項(xiàng)目。要選擇緩慢不過分用力的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、氣功、太極拳等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，要?jiǎng)駥?dǎo)其經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并幫助和鼓勵(lì)作肢體活動(dòng)，特別是下肢活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮。（2）鍛煉要循序漸進(jìn)，隨時(shí)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。開始運(yùn)動(dòng)量要小，適應(yīng)后可逐步增加強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)了解自己的心率情況 ，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的問題（如胸悶、呼吸困難等），控制運(yùn)動(dòng)量的大小，并隨時(shí)調(diào)節(jié)。（3）鍛煉要集中注意力，認(rèn)真鍛煉，按時(shí)鍛煉，持之以恒。認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。老年人易感疲勞，在活動(dòng)中應(yīng)有張有弛，氣氛輕松。4、注意預(yù)防感冒 心力衰竭的患者應(yīng)隨時(shí)注意氣候變化，要避免寒冷刺激，一旦出現(xiàn)大風(fēng)降溫天氣，注意及時(shí)增減衣物。盛夏時(shí)節(jié)時(shí)，也要注意預(yù)防中暑。這樣發(fā)生病情急劇惡化的幾率就會(huì)大大減少。若出現(xiàn)感冒、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽痰多或病情變化時(shí)及早就診。5、注意若是育齡婦女要做好避孕工作。 三、復(fù)診須知： 心力衰竭的患者癥狀易反復(fù)發(fā)作，所以，您應(yīng)注意自我感覺的變化。如有新出現(xiàn)的或再次加重的胸悶、胸痛、心慌、氣短、頭暈、四肢無力等癥狀，應(yīng)立