卵巢囊腫護理查房.ppt

護理查房 卵巢囊腫四病區(qū)吳雪瑩 病程介紹 17床 孫某某 住院號280737 女 40歲 于2015 6 79 07入院 診斷為癥瘕 卵巢囊腫 既往月經(jīng)規(guī)則 13歲月經(jīng)初潮 月經(jīng)周期28天 經(jīng)期4天 無血塊 痛經(jīng) 孕產(chǎn)史2 0 2 2 末孕02年順產(chǎn) 2003年結(jié)扎 末次月經(jīng) 2015 05 24 期量如常 患者因 時有下腹痛1年余 入院 入院時T 36 5 P 69次 分 R 17次 分 BP 100 63mmHg 入院后予三護 普食 完善相關(guān)檢查 準(zhǔn)備擇期手術(shù) 相關(guān)檢查 婦檢 外陰 婚式 陰道 通暢 宮頸 光 子宮 前位 常大 壓痛 附件 左側(cè) 右側(cè)可觸及一7cm 4cm大小包塊 陰道彩超示 右附件區(qū)混合性包塊 70 46mm 中醫(yī)辨病辨性 病因病機主要是經(jīng)行產(chǎn)后 胞脈空虛 正氣不足 濕熱之邪內(nèi)侵 與余血相結(jié) 滯留于沖任胞宮 氣血循行不利 濕熱瘀阻不化 久而漸生癥瘕 病位在胞宮 鑒于患者胞中有結(jié)塊 觸之有形 按之不痛 月經(jīng)量中 色黯 時有痛經(jīng) 帶稍多 色黃 小便稍黃 大便正常 舌淡紅 苔薄黃 脈滑數(shù) 中醫(yī)辨證病性屬濕熱瘀阻型 中醫(yī)治則 中藥予以清熱利濕 化瘀消癥之劑 方選大黃牡丹皮湯合消癥飲加減 患者因擬手術(shù)治療故中藥暫時不服 術(shù)后予通腹理氣的中醫(yī)顆粒劑 茯苓 木香 陳皮 大黃 炒枳殼 厚樸 萊菔子 炒白術(shù)等 6 9日在全麻下行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù) 術(shù)畢安返病房 尿管留置在位 引流出淡黃色尿液 予一級護理 及預(yù)防感染 止血藥靜脈滴注 現(xiàn)體溫正常 傷口敷料外觀干燥 無滲血滲液 尿管拔出 小便自解 肛門已排氣 無腹脹 予二級護理 半流質(zhì)飲食 預(yù)防感染藥物靜脈滴注 皮膚完好 護理診斷 1 焦慮 與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)是否順利有關(guān) 2 知識缺乏 缺乏疾病發(fā)生 發(fā)展 治療及護理的相關(guān)知識 3 營養(yǎng)失調(diào) 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 4 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)5 潛在并發(fā)癥 感染 肩頸痛 下肢靜脈栓塞 護理目標(biāo) 1 患者情緒穩(wěn)定 積極配合治療護理 2 患者了解疾病的相關(guān)知識 做好術(shù)前術(shù)后的配合 3 患者營養(yǎng)逐步恢復(fù) 4 患者自述疼痛減輕 無痛苦表情 并安靜入睡 5 從心理生理上順利度過手術(shù)后期 無感染 肩頸痛和下肢栓塞 護理措施 術(shù)前護理 1 飲食護理 病人術(shù)前應(yīng)補充高蛋白 高熱量 豐富維生素 易消化少渣食物 手術(shù)前1d晚上需流質(zhì)飲食 晚8時后禁飲食 2 監(jiān)測病情 注意觀察患者腹痛的部位 性質(zhì) 程度 監(jiān)測患者的生命體征 囑患者避風(fēng)寒 防止感冒 3 按醫(yī)囑做好全身體格檢查 包括心電圖 胸片 三大常規(guī) 凝血時間及肝腎功能等 應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢 術(shù)前予備皮 口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑及灌腸等腸道準(zhǔn)備 做好抗生素過敏試驗 4 心理護理 與患者及家屬交流 告知其手術(shù)的有關(guān)知識 緩解患者術(shù)前的緊張與焦慮 術(shù)后護理 1 術(shù)后予心電監(jiān)護6h 去枕平臥6h 氧氣吸入6h 禁食水6h 2 密切觀察病情變化 注意切口有無滲血 重視患者的主訴 觀察患者面色 腹部傷口 腹部體征等 以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥 3 保留導(dǎo)尿 保持尿管通暢 觀察尿液顏色質(zhì) 量 0 025 碘伏予會陰擦洗每日兩次 保持會陰及尿道口清潔 預(yù)防泌尿道及上行感染 4 協(xié)助床上翻身活動 予按摩足三里穴 促進腸蠕動恢復(fù) 預(yù)防腹脹 5 術(shù)后六小時后如無惡心嘔吐感給予蘿卜湯少量頻飲 肛門排氣后予流質(zhì)飲食 起居護理 病室向陽 給病人提供舒適的休息環(huán)境 溫濕度適宜 避風(fēng)寒 避濕熱 臥床休息取半臥位 予按摩雙下肢 防止深靜脈血栓 協(xié)助病人下床適當(dāng)活動 以幫助病人的恢復(fù) 給藥護理 遵醫(yī)囑予抗生素及營養(yǎng)藥靜脈滴注 觀察用藥后的效果及反應(yīng) 中藥湯劑溫服 少量頻飲 疼痛護理 半臥位以減輕腹部肌張力 以而減輕切口的疼痛 指導(dǎo)術(shù)后咳嗽及床上活動 分散病人注意力 如聽音樂 看電視 聊天等 疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予藥物止痛 飲食護理 術(shù)后6小時后囑患者蘿卜湯少量頻服 避免牛奶 豆?jié){等產(chǎn)氣食物 以防腸脹氣 肛門排氣后可進半流質(zhì)逐步過度到正常飲食 囑其多食高蛋白 高營養(yǎng) 高維生素易消化飲食 多食血肉有情之品 如 瘦肉 紅棗 雞蛋 黑木耳 新鮮蔬菜水果 情緒護理 暢情志 做好心理疏導(dǎo) 使患者樹立堅持治療的信心 要尊重病人 耐心傾聽其訴說 向病人介紹注意事項 減輕其焦慮 預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后第一天予換藥 腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼 每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血 滲液 保持干燥 同時使用抗生素預(yù)防感染 如有滲血 滲液及時給予加壓包扎 并通知醫(yī)生 協(xié)助病人按時翻身及早活動 鼓勵病人早下床活動 逐步恢復(fù)自理能力 術(shù)后予氧氣吸入預(yù)防肩頸痛 必要時教導(dǎo)患者取膝胸臥位改善肩頸痛 健康教育 飲食 病人出院后維持均衡的飲食 不過食辛辣 肥甘 厚膩等滋生濕熱之品 飲食應(yīng)清淡 爽口 多樣化 可多食活血化瘀 消積除癥之品 如海帶 木耳 山楂等食物 休息與活動 居室保持清潔通風(fēng) 避免久居潮濕之地 隨氣候變化 及時增減衣被 以防濕邪侵襲 更生他病 復(fù)診 一般在術(shù)后四周復(fù)查 避開月經(jīng)期 如出現(xiàn)高熱 陰道出血 異常分泌物或切口紅腫疼痛 化膿等情況應(yīng)立即就診 指導(dǎo)病人注意勞逸結(jié)合 保持心情愉快 避免勞累和七情刺激 節(jié)房事 注意個人衛(wèi)生 保持外陰清潔 兩個月內(nèi)避免提重物 避免從事增加盆腔充血的活動 如久坐 跳舞等 性生活 術(shù)后四周內(nèi)避免性生活 盆浴和陰道灌洗 避免引起感染 護理評價 1 患者情緒基本穩(wěn)定 2 患者了解疾病的相關(guān)知識 對術(shù)后恢復(fù)充滿信心 3 患者營養(yǎng)不缺乏 傷口愈合良好 4 病人無疼痛感 5 無潛在并發(fā)癥發(fā)生 新技術(shù) 新進展 臍部準(zhǔn)備現(xiàn)認(rèn)為首先用肥皂漿棉球軟化臍孔污垢后清除 然后用溫水清潔 最后用5 的聚維酮碘液消毒 該法不僅有清潔去污的作用 又有明顯的消毒效果 且其刺激性小于傳統(tǒng)方法 對于皮膚敏感的病人 手消毒劑用于腹腔鏡術(shù)前臍部皮膚清潔 對皮膚刺激性小 安全 有效 對深型臍孔清潔方法作了改進 采用肥皂水清潔后擦干 血管鉗撐開臍孔清潔或鉗取污物 碘伏消毒三步法 對深型臍孔使用血管鉗撐開清潔或鉗取污物 減少因盲目反復(fù)擦洗致局部皮膚受