全國(guó)手足口病疫情形勢(shì)分析PPT課件.pptx

全國(guó)手足口病疫情形勢(shì)分析 目錄 疾病和監(jiān)測(cè)概述2014年全國(guó)疫情形勢(shì)和研判2008 2013年流行病學(xué)特征分析下一步防控工作建議 手足口病 由多種腸道病毒引起 以EV71和CV A16為主兒童常見傳染病大多數(shù)患者癥狀輕微 以發(fā)熱和手 足 口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎 腦炎 急性弛緩性麻痹 神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等重癥表現(xiàn)個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快 可導(dǎo)致死亡 手足口病監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng) 4 2008年5月納入法定報(bào)告 2014年全國(guó)疫情形勢(shì)分析和研判 截止2014年4月30日手足口病疫情概況 2011年 2014年18周手足口病時(shí)間分布 自第10周開始 18 21周 第27周 6 30 7 6 報(bào)告病例數(shù)排位 2014年1 1 4 30各省病例數(shù)與2013年同期比較 與2013年同期相比 全國(guó)26個(gè)省報(bào)告病例數(shù)上升廣東 廣西 湖南 河南和安徽 5省增加報(bào)告病例數(shù)占全國(guó)增加總數(shù)的61 2014年1 1 4 30各省重癥數(shù) 死亡數(shù)與2013年同期比較 與2013年同期相比 分別有21個(gè)省和12省的重癥數(shù)和死亡數(shù)增加廣西 湖南 河南 安徽 廣東五省合計(jì)增加的重癥數(shù)和死亡數(shù)分別占全國(guó)增加總數(shù)的77 和91 截止2014年4月30日不同臨床類型病例病原構(gòu)成 2009 2014年不同臨床這類型病例病原構(gòu)成變化曲線 疫情形勢(shì)研判 2014年全國(guó)手足口病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻 疫情上升快 活動(dòng)強(qiáng)度增大 病原構(gòu)成中EV71比例增加 重癥和死亡病例增多5月進(jìn)入手足口病發(fā)病高峰期 預(yù)計(jì)病例數(shù)將繼續(xù)增多 呈高位運(yùn)行態(tài)勢(shì)廣西 湖南 河南 安徽等省份 疫情強(qiáng)度和嚴(yán)重程度均高于2013年同期水平 需進(jìn)一步加強(qiáng)重癥病例救治和疫情監(jiān)測(cè)與防控工作 三 2008 2013年流行病學(xué)特征分析 2008 2013年報(bào)告發(fā)病情況 2010 2013年 全國(guó)發(fā)病率 重癥率 死亡率呈現(xiàn)高 低 高 低 隔年一循環(huán)2010 2013年發(fā)病數(shù)連續(xù)四年位居法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜?死亡數(shù)位居第五位 2008 2013年報(bào)告病例發(fā)病時(shí)間曲線 手足口病流行呈雙高峰暴發(fā) 主高峰在每年春夏交替季節(jié) 5 6月 次高峰在每年秋 冬季 9 11月 季節(jié)性模式 我國(guó)存在兩種季節(jié)性模式北方北緯35 5 46 2 N和西藏每年一次年度流行 高峰在6月南方北緯19 5 34 8 N每年兩次半年度流行 高峰分別在5月和10月 分年齡組發(fā)病率 重癥率和死亡率 主要累及5歲以下人群12 23月齡兒童的發(fā)病率 重癥發(fā)生率和死亡率均最高 其次是6 11月齡男女性別比為1 6 1 分年齡組病死率 重癥比例和重癥病死率 總體病死率 重癥比例和重癥病死率分別為0 03 1 0 和2 9 盡管0 5月齡嬰兒較6 59月齡發(fā)病明顯減少 但此月齡嬰兒的臨床嚴(yán)重程度最重 隨著年齡增大 手足口病的臨床嚴(yán)重程度逐漸降低 輕癥 重癥存活和死亡病例中各血清型構(gòu)成 輕癥病例中 平均45 67 為EV71感染 2013年 其他腸道病毒取代EV71 成為優(yōu)勢(shì)傳播毒株 占輕癥病例的48 71 重癥和死亡病例中 以EV71感染為主 平均構(gòu)成比分別為76 47 和92 75 手足口病疾病進(jìn)程分析 21 發(fā)病 診斷 發(fā)病 死亡 診斷 死亡 概率密度計(jì)算方法 核密度估計(jì) Kerneldensityestimation EV71CV A16其他腸道病毒臨床診斷病例 1 5天 IQR 0 5 2 5天 3 5天 IQR 2 5 4 5天 0 5天 IQR 0 5 1 5天 IQR 四分間距 手足口病重癥危險(xiǎn)因素 22 手足口病死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素 23 2008 2012年全國(guó)病毒活動(dòng)強(qiáng)度及預(yù)警基本水平分析 通過(guò)對(duì)各省2008 2012年每周實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 估算南 北方兩地區(qū)每周EV71 CV A16和其他腸道病毒的平均陽(yáng)性率通過(guò)對(duì)每周平均陽(yáng)性率加減一倍標(biāo)準(zhǔn)差估計(jì)EV71 CV A16和其他腸道病毒的參考預(yù)警基線水平 從而評(píng)價(jià)病毒活動(dòng)強(qiáng)度 北方省份分血清型每周平均陽(yáng)性率及病毒活動(dòng)強(qiáng)度預(yù)警線 北方地區(qū)EV71 CV A16和其他腸道病毒平均陽(yáng)性率中位數(shù)分別為25 5 四分位數(shù)間距 22 4 28 3 20 4 四分位數(shù)間距 17 3 22 4 和9 3 四分位數(shù)間距 6 5 10 8 南方省份分血清型每周平均陽(yáng)性率及病毒活動(dòng)強(qiáng)度預(yù)警線 南方地區(qū)EV71 CV A16和其他腸道病毒平均陽(yáng)性率中位數(shù)分別為28 9 四分位數(shù)間距 25 5 32 3 16 9 四分位數(shù)間距 15 5 18 5 和14 5 四分位數(shù)間距 12 6 18 0 四 下一步防控建議 下一步防控建議 進(jìn)一步加強(qiáng)病毒學(xué)監(jiān)測(cè) 特別對(duì)皮疹不典型重癥 死亡病例的病原學(xué)檢測(cè) 促進(jìn)病例及時(shí)診斷 加強(qiáng)救治建議省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)利用2009 2013年病原學(xué)監(jiān)測(cè)中EV71檢出率或構(gòu)成比數(shù)據(jù) 結(jié)合本省重癥和死亡病例出現(xiàn)的高發(fā)地市和區(qū)縣 來(lái)研判或初步制訂本省EV71病原構(gòu)成預(yù)警線對(duì)本省今年可能出現(xiàn)EV71所致重癥和死亡病例增加的高危熱點(diǎn)地市和縣進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)警 為醫(yī)療行政部門調(diào)配醫(yī)療資源 加大重癥病例救治力量 降低病死率提供依據(jù) 下一步防控建議 在學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu)等集體單位加強(qiáng)晨檢 日常消毒等管理制度 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診制度和醫(yī)院感染控制的落實(shí) 并