醫(yī)院感染護(hù)理控制ppt課件.ppt

第七章醫(yī)院感染護(hù)理控制 一 醫(yī)院感染護(hù)理控制體系二 醫(yī)院感染預(yù)防措施三 醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)技術(shù)四 導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制五 醫(yī)療廢物管理 1 一 醫(yī)院感染護(hù)理控制體系 醫(yī)院感染護(hù)理控制組織實(shí)行二級(jí)管理模式 護(hù)理部成立醫(yī)院感染控制小組 由護(hù)理部副主任任組長(zhǎng) 部分科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)任組員 科室成立醫(yī)院感染控制小組 由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng) 本科室兼職監(jiān)控護(hù)士任組員 形成自控 科控 院控三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 達(dá)到控制醫(yī)院感染 保障醫(yī)療安全的目的 2 二 醫(yī)院感染預(yù)防措施 一 室內(nèi)空氣的清潔與消毒 二 室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒 三 常用物品消毒 滅菌方法 四 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 略 3 一 室內(nèi)空氣的清潔與消毒 各類環(huán)境空氣消毒要求 1 各類普通病房和房間以通風(fēng)對(duì)流為主 2 類 屬于 類環(huán)境的治療室 換藥室 注射室 血液透析中心 婦產(chǎn)科檢查室 消毒供應(yīng)中心 室 清潔區(qū) 急診室每日消毒1次 類環(huán)境按照區(qū)域不同 分區(qū)落實(shí)通風(fēng)或空氣消毒 3 普通手術(shù)間 每臺(tái)次消毒1次 每日終末消毒1次 4 潔凈區(qū)域按層流凈化系統(tǒng)規(guī)范要求執(zhí)行 空氣消毒方法及要求見(jiàn)附表7 1 4 附表7 1空氣消毒方法及要求 1 4 5 附表7 1空氣消毒方法及要求 2 4 6 附表7 1空氣消毒方法及要求 3 4 7 附表7 1空氣消毒方法及要求 4 4 8 二 醫(yī)院感染預(yù)防措施 一 室內(nèi)空氣的清潔與消毒 二 室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒 三 常用物品消毒 滅菌方法 四 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 略 9 二 室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒 常規(guī)清潔消毒的目的旨在清除灰塵 減少微生物從器械 血液 體液及分泌物到環(huán)境物體表面的傳播 主張濕式清潔 使用清潔劑可提高清潔的質(zhì)量 盡量減少使用消毒劑清潔地面 墻面 若有肉眼可見(jiàn)被血液 體液污染的區(qū)域 在清潔前要先消毒 用含有效氯500mg L的84液或0 2 過(guò)氧乙酸溶液擦抹或噴灑消毒30分鐘后再清潔 病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求見(jiàn)附表7 2 10 附表7 2病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求 1 4 11 附表7 2病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求 2 4 12 附表7 2病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求 3 4 13 附表7 2病區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生要求 4 4 14 二 醫(yī)院感染預(yù)防措施 一 室內(nèi)空氣的清潔與消毒 二 室內(nèi)一般物體表面的清潔與消毒 三 常用物品消毒 滅菌方法 四 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 略 15 三 常用物品消毒 滅菌方法 醫(yī)療器械 器具和其他物品根據(jù)其危險(xiǎn)性分為關(guān)鍵器材 半關(guān)鍵器材和非關(guān)鍵器材 關(guān)鍵器材是指進(jìn)入無(wú)菌組織的器械如外科手術(shù)器材和裝置 心血管支架 移植物等 使用前必須經(jīng)過(guò)滅菌處理 半關(guān)鍵器材是指與粘膜和破損皮膚密切接觸的器械物品如呼吸機(jī) 胃腸鏡 體溫表等 使用前必須達(dá)到高水平消毒或中水平消毒 非關(guān)鍵器材是指不與粘膜和破損皮膚密切接觸的物品如床單 墻壁 地面和家且等 使用前可以不消毒或者達(dá)到低水平消毒 常用物品 器械消毒滅菌方法詳見(jiàn)附表7 3 16 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 1 6 17 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 2 6 18 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 3 6 19 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 4 6 20 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 5 6 21 附表7 3常用物品 器械消毒滅菌方法 6 6 22 第七章醫(yī)院感染護(hù)理控制 一 醫(yī)院感染護(hù)理控制體系二 醫(yī)院感染預(yù)防措施三 醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)技術(shù)四 導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制五 醫(yī)療廢物管理 23 三 醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)技術(shù) 一 無(wú)菌技術(shù)操作原則 略 二 無(wú)菌物品的管理 三 手衛(wèi)生管理 四 醫(yī)務(wù)人員隔離防護(hù)措施 略 五 經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露的防護(hù)與應(yīng)急處理 略 24 二 無(wú)菌物品的管理 1 無(wú)菌包應(yīng)注明物品名稱 打包者姓名 滅菌器編號(hào) 批次 滅菌日期 失效日期 按滅菌日期先后順序置于無(wú)菌區(qū)域的柜內(nèi)或貨架上 無(wú)菌包過(guò)期應(yīng)重新清洗 包裝 滅菌 2 皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝 重復(fù)使用的皮膚消毒劑容器每周滅菌2次 盛放清潔物品 壓脈帶 有包裝的無(wú)菌物品 的容器每周消毒1次 保持清潔 干燥 接觸非完整皮膚 粘膜和侵入性操作的器具每日滅菌 25 3 無(wú)菌物品的啟用期限開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為24小時(shí) 鋪好的無(wú)菌盤(pán) 未盛消毒劑的干持物筒有效期為4小時(shí) 2 戊二醛浸泡的無(wú)菌持物鉗及持物筒每周更換滅菌2次 戊二醛液每周過(guò)濾 每半個(gè)月更換 開(kāi)啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時(shí) 肌內(nèi)注射溶酶 外用生理鹽水為24小時(shí) 皮下注射的胰島素開(kāi)啟后放冰箱內(nèi)保存 有效期為1個(gè)月 26 三 手衛(wèi)生管理 1 洗手 1 在流動(dòng)水下使雙手充分淋濕 2 取適量肥皂 皂液 均勻涂抹至整個(gè)手掌 手背 手指和指縫 3 按六步洗手法 每步認(rèn)真搓揉雙手至少15秒鐘 應(yīng)注意搓揉雙手所有皮膚 包括指尖和指縫 六步洗手法流程見(jiàn)附圖7 1 4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手 擦干 取適量護(hù)手液護(hù)膚 2 衛(wèi)生手消毒取適量醇類速干手消毒劑于掌心 涂抹雙手 揉搓時(shí)完全覆蓋手部皮膚 直至手部干燥為止 27 附圖7 1六步洗手法流程圖 28 第七章醫(yī)院感染護(hù)理控制 一 醫(yī)院感染護(hù)理控制體系二 醫(yī)院感染預(yù)防措施三 醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)技術(shù)四 導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制五 醫(yī)療廢物管理 29 四 導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制 一 靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制 二 導(dǎo)尿管相關(guān)感染的護(hù)理控制 略 三 氣管切開(kāi)和氣管插管相關(guān)感染的護(hù)理控制 略 四 呼吸機(jī)相關(guān)感染的護(hù)理控制 略 30 一 靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制 外周靜脈留置套管穿刺前或更換敷料時(shí) 采用2 磺酊和75 乙醇或聚維酮碘或0 5 氯已定醇類等消毒皮膚 消毒范圍必須大于敷料的范圍 皮膚等干后方可進(jìn)行操作 采用一次性輸液器者應(yīng)每24小時(shí)更換1次 如懷疑被污染或當(dāng)產(chǎn)品或輸液系統(tǒng)的完整性受到破壞時(shí) 應(yīng)立即更換 留置導(dǎo)管后用無(wú)菌 透明 透氣性能好的敷貼覆蓋穿刺點(diǎn) 在貼膜上注明穿刺日期 每日評(píng)估穿刺局部情況 保持穿刺局部清潔干燥 防止淋水 潮濕和污染 必要時(shí)更換敷貼 外周靜脈留置導(dǎo)管堵塞 部分脫出或穿刺部位發(fā)生滲出 靜脈炎或局部感染 紅 腫 熱 痛 等現(xiàn)象 應(yīng)拔除導(dǎo)管 成人外周短導(dǎo)管 留置針 留置時(shí)間以72 96小時(shí)為宜 31 第七章醫(yī)院感染護(hù)理控制 一 醫(yī)院感染護(hù)理控制體系二 醫(yī)院感染預(yù)防措施三 醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)技術(shù)四 導(dǎo)管相關(guān)感染的護(hù)理控制五 醫(yī)療廢物管理 32 五 醫(yī)療廢物管理 一 醫(yī)療廢物的分類 二 醫(yī)療廢物的處理 33 一 醫(yī)療廢物的分類 1 感染性廢物感染性廢物是指拾病原微生物 具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 包括 1 被患者血液 體液 排匯物污染的物品 包括棉球 棉簽 引流條 紗布及其他各種敷料 一次性使用衛(wèi)生用品 一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器棋 廢棄的被服等 2 隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾 3 病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本 菌種 毒種保存液及各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 血液 血清 34 2 病理性廢物病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 3 損傷性廢物損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 包括醫(yī)用針頭 縫合針 手術(shù)刀 備皮刀 手術(shù)鋸片 載玻片 玻璃試管 玻璃安瓿等 4 藥物性廢物藥物性廢物是指過(guò)期 淘汰 變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品 5 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物是指具有毒性 腐蝕性 易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品 包括化療藥物 廢棄的過(guò)氧乙酸 戊二醛等化學(xué)消毒劑 含汞的血壓計(jì)和溫度