3-6歲兒童保健及常見(jiàn)病防治.pptVIP

3 6歲兒童保健及常見(jiàn)病防治講座 1 2 3 3 6歲兒童保健及常見(jiàn)病防治 一 3 6歲兒童特點(diǎn)與保健 一 3 6歲特點(diǎn)1 性格形成的關(guān)鍵時(shí)期動(dòng)作發(fā)育協(xié)調(diào) 語(yǔ)言 思維 想象力成熟 詞匯量增加 急于用語(yǔ)言表達(dá)思想 遇到困難產(chǎn)生懷疑 出現(xiàn)問(wèn)題語(yǔ)言 自言自語(yǔ) 理智意志萌芽 自覺(jué) 堅(jiān)持 自制力等 情緒開(kāi)始符合社會(huì)規(guī)范 社會(huì)情感發(fā)展 個(gè)性形成 但有一定可塑性 性格內(nèi) 外向及情緒穩(wěn)定性進(jìn)一步分化 當(dāng)主動(dòng)行為失敗會(huì)產(chǎn)生失望和內(nèi)疚 成人態(tài)度對(duì)發(fā)展學(xué)齡前期兒童自信心非常重要 注意力保持較幼兒時(shí)間長(zhǎng) 約20分鐘 4 2 體格生長(zhǎng)速度較平穩(wěn) 每年體重增長(zhǎng)2Kg 身高增長(zhǎng)5 7cm 學(xué)齡前期兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育主要受遺傳 內(nèi)分泌因素的影響 眼功能發(fā)育基本完成 視深度逐漸發(fā)育成熟 但眼的結(jié)構(gòu) 功能尚有一定可塑性 眼保健是此期的重要內(nèi)容之一 聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善 學(xué)齡前期兒童腋窩汗腺發(fā)育不成熟 在相同的條件下軀干 胸部出汗較明顯 5 3 免疫活躍學(xué)齡前期兒童淋巴系統(tǒng)發(fā)育很快 青春期前達(dá)到高峰 以后逐漸消退達(dá)成人水平 出現(xiàn)免疫性疾病 6 學(xué)齡前期保健 1 加強(qiáng)入學(xué)前期教育 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 注意發(fā)展兒童想象與思維能力 使之具有良好的心里素質(zhì) 通過(guò)游戲 體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì) 在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往 活動(dòng)安排動(dòng)靜結(jié)合 游戲中學(xué)習(xí)的形式可增加兒童興趣 時(shí)間以20 25分鐘為宜 7 2 保證充足的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)接近成人與成人共進(jìn)主餐 每日4 5餐 3餐主食1 2餐點(diǎn)心 適合學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)需要和消化道功能水平 每日懾人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的1 2 其中乳類(lèi)供能占總供能量的1 3 約25kcal kg 8 3 預(yù)防感染與事故集體機(jī)構(gòu)兒童特別注意預(yù)防傳染性疾病 如肝炎 麻疹 手足口病 痢疾等 預(yù)防兒童外傷 溺水 誤服藥物 食物中毒 觸電等事故 9 4 合理安排生活不僅可保證兒童身體健康 還可培養(yǎng)兒童的集體主義精神 控制情緒和遵守規(guī)則的能力 10 5 體格檢查每年1 2次 記錄結(jié)果 了解生長(zhǎng)發(fā)育速度 如身高增長(zhǎng)低于5cm 年 為生長(zhǎng)速度下降 應(yīng)尋找原因 注意兒童的走 坐姿勢(shì) 預(yù)防脊柱畸形 11 視力保健眼保健 6 視力保健 兒童眼保健就是根據(jù)兒童眼及視功能生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 開(kāi)展眼保健和醫(yī)療工作 其目的就是通過(guò)宣傳眼保健重要性 普及眼保健知識(shí) 提高家長(zhǎng)對(duì)兒童視力異常的自我保健意識(shí) 早期發(fā)現(xiàn)視力異常的兒童 尤其應(yīng)對(duì)視力高危兒童重點(diǎn)檢查 及時(shí)矯治 減少兒童弱視發(fā)生率 保障兒童眼睛的健康 早期發(fā)現(xiàn)弱視兒童 抓住時(shí)機(jī)及時(shí)治療 提高弱視治愈率 具體內(nèi)容包括 12 一 宣傳眼保健知識(shí)比如室內(nèi)應(yīng)光線充足 不在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的環(huán)境下看書(shū) 畫(huà)畫(huà) 一次連續(xù)看書(shū)或畫(huà)畫(huà)時(shí)間不超過(guò)半小時(shí) 培養(yǎng)兒童良好的看書(shū) 畫(huà)畫(huà)姿勢(shì) 眼與書(shū)本之間距離 保持30 35厘米 書(shū)與桌面應(yīng)成30 40 角度 看電視時(shí)應(yīng)相距屏幕大于其對(duì)角線5 7倍的距離 連續(xù)看電視時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí) 13 二 預(yù)防眼病及眼外傷兒童的玩具和毛巾要經(jīng)常清洗消毒 教育兒童不用臟手揉眼睛 發(fā)現(xiàn)眼病及時(shí)治療 預(yù)防傳染性眼病在家庭中蔓延 同時(shí)確保兒童安全的生活環(huán)境 防止眼外傷的發(fā)生 14 三 定期視力檢查定期視力檢查 是早期發(fā)現(xiàn)兒童視力問(wèn)題 以便早期干預(yù)的有效方法 4歲以上兒童每年至少應(yīng)進(jìn)行一次視力檢查 早期發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)確診治療 視力檢查的方法是 兒童的眼睛距人工照明的燈箱式視力表5米遠(yuǎn) 與視力表上1 0 對(duì)數(shù)視力表5 0 的視標(biāo)行同一高度水平 先遮住一側(cè)眼睛 醫(yī)生由最大視標(biāo)開(kāi)始 每行選擇最外側(cè)的一個(gè)視標(biāo)依次向下 當(dāng)兒童辨認(rèn)發(fā)生困難時(shí) 檢查上一行全部視標(biāo) 以能辨認(rèn)出半數(shù)及半數(shù)以上視標(biāo)的一行為兒童的最佳視力 兒童視力異常篩查標(biāo)準(zhǔn) 4歲兒童單眼裸眼視力 0 6 5 6歲兒童單眼裸眼視力 0 8 當(dāng)兒童單眼視力低常或雙眼裸眼視力相差2行或2行以上時(shí) 應(yīng)進(jìn)一步檢查 確診和治療 15 口腔保健 7 口腔保健口腔疾病的發(fā)生與社會(huì)條件 生活習(xí)慣等因素密切相關(guān) 防治齲齒是兒童口腔保健的重點(diǎn) 此外還有牙齦炎和錯(cuò)頜畸形 口腔保健的服務(wù)內(nèi)容包括 宣傳基本的口腔衛(wèi)生常識(shí) 如避免用奶瓶抵壓上頜 避免嬰兒含奶瓶入睡 在牛奶與飲料中盡量不加糖 多吃對(duì)牙齒保健有益的食品等 3歲以上兒童應(yīng)學(xué)會(huì)自己刷牙 培養(yǎng)每天早晚刷牙的習(xí)慣 定期進(jìn)行口腔檢查 每半年或1年檢查一次 積極治療已發(fā)現(xiàn)的各種口腔疾病 其中 正確刷牙是預(yù)防兒童齲齒非常有效的手段 16 一 刷牙的好處預(yù)防因細(xì)菌引起的口腔疾病如齲齒和牙周病等 最重要的措施就是保持口腔的清潔衛(wèi)生 而刷牙是最簡(jiǎn)便 易行 最有效的方法 刷牙可以清除粘附在牙齒表面的菌斑 細(xì)菌和軟垢 不給附著在牙齒表面的細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙齒的機(jī)會(huì) 達(dá)到預(yù)防齲齒的目的 另外 刷毛對(duì)牙齦組織的按摩可以增進(jìn)牙齦的血液循環(huán) 使牙齦保持健康 17 二 刷牙方法如果刷牙的方法不對(duì) 盡管天天刷牙 也不能收到好的效果 目前提倡的刷牙方法是 將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處 順著牙齒的方向稍微加壓 上牙向下刷 下牙向上刷 牙的內(nèi)外面和咬合面均刷到 同一部位要反復(fù)刷數(shù)次 此方法可有效控制菌斑及軟垢 刺激牙齦 使牙齦外形保持正常 刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔 反復(fù)多次 面面俱到 18 三 刷牙時(shí)間飯后20分鐘是最好的刷牙時(shí)間 如果沒(méi)有條件 也應(yīng)飯后漱口 早晚刷牙 每次刷牙至少3分鐘 刷遍牙齒的每個(gè)牙面 以有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生 19 四 牙刷與牙膏的選擇選用的牙刷必須符合要求 刷頭的大小應(yīng)適合兒童口腔大小 不宜太大 否則刷牙時(shí)不易轉(zhuǎn)動(dòng) 刷頭的形狀略尖 便于伸到口腔深處間隙中 牙刷柄要適合兒童手掌大小 握住牙刷能夠舒服拉動(dòng) 因此 一把選好的牙刷應(yīng)有一樣長(zhǎng)的毛束2 4排 每排6 8束毛 刷頭短窄 且刷毛較軟 目前認(rèn)為含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒的效果較好 因?yàn)檠栏嘀械幕钚苑艽龠M(jìn)牙齒表面的硬組織再礦化 增強(qiáng)牙齒對(duì)齲病造成的腐蝕作用的抵抗力 但是在含氟高的地區(qū)不宜使用含氟牙膏 以免加重氟斑牙的癥狀 20 8 聽(tīng)力保健一 什么是聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射 自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)技術(shù) 在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀 快速和無(wú)創(chuàng)的檢查 一般僅用5 10分鐘就可以完成測(cè)試 新生兒在出生48小時(shí)以后 要接受初次聽(tīng)力篩查 未通過(guò)初篩者 在42天左右接受聽(tīng)力復(fù)查 42天復(fù)查仍未通過(guò)者 在3個(gè)月左右進(jìn)行聽(tīng)力診斷性檢查 確診為聽(tīng)損傷的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù) 二 聽(tīng)力篩查的對(duì)象聽(tīng)力篩查的對(duì)象主要是0 6歲兒童 重點(diǎn)為3歲以前的嬰幼兒 尤其是具有聽(tīng)力高危因素的嬰幼兒 新生兒雙側(cè)聽(tīng)力損失的發(fā)病率一般在2 3 如果母親和孩子生后有如下情況 則提示需要定期進(jìn)行聽(tīng)力監(jiān)測(cè) 1 兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史 2 顱面部畸形 包括耳廓和外耳道的形態(tài)異常 3 具有伴發(fā)聽(tīng)力損失綜合征的特征者 4 孕母宮內(nèi)感染 如巨細(xì)胞病毒 皰疹 弓形體病 風(fēng)疹 尤其發(fā)生在懷孕初期的3個(gè)月內(nèi) 5 新生兒出生體重低于1500克 或出生窒息 或機(jī)械通氣時(shí)間5天以上 6 嬰兒睡眠過(guò)分安靜 不怕吵鬧或語(yǔ)言水平落后 7 兒童有腦膜炎 麻疹 腮腺炎等傳染病史 8 反復(fù)發(fā)作的中耳炎 曾用過(guò)耳毒性藥物 三 聽(tīng)力有問(wèn)題怎么辦一旦確診聽(tīng)力障礙 就要盡早矯正或干預(yù) 國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn) 對(duì)早期確診聽(tīng)力障礙的患兒進(jìn)行聽(tīng)力矯正干預(yù) 如配帶助聽(tīng)器 或是做人工耳蝸手術(shù)等針對(duì)性治療 并配合聽(tīng)功能訓(xùn)練 語(yǔ)音治療以及語(yǔ)言訓(xùn)練等 能使患兒逐漸認(rèn)識(shí)聲音 避免聾啞殘疾的產(chǎn)生 開(kāi)始干預(yù)的時(shí)間最好在出生6個(gè)月甚至更早 具體步驟需要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下完成 21 什么是疫苗和預(yù)防接種 是將病原微生物 如細(xì)菌 病毒等 通過(guò)人工減毒 滅活或利用基因重組等方法制成的用于預(yù)防傳染病的生物制劑 疫苗 將細(xì)菌或病毒經(jīng)適當(dāng)處理后以無(wú)害形式 疫苗 接種人體 使機(jī)體免疫系統(tǒng)形成記憶 當(dāng)以后真的細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí) 免疫系統(tǒng)能通過(guò)回憶反應(yīng)識(shí)別出來(lái) 并產(chǎn)生快速的免疫應(yīng)答 消滅入侵的細(xì)菌或病毒 從而使受種者避免因感染而致病 預(yù)防接種 22 寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅 免疫預(yù)防屏障 接種疫苗 建立免疫屏障 23 滅活疫苗 減毒疫苗 疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性 但仍保留活性接種后可促使人體產(chǎn)生抗體 獲得免疫力可能因細(xì)菌或病毒剩余活性致病需要的抗原量少 疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理活性完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體 獲得免疫力不會(huì)因細(xì)菌病毒剩余活性致病 安全性更高但需要的抗原量多 一 按照疫苗性質(zhì)劃分 減毒活疫苗和滅活疫苗 24 又稱(chēng)計(jì)劃免疫疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供 公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗 如乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗等 二 按照國(guó)家政策劃分 一類(lèi)疫苗和二類(lèi)疫苗 一類(lèi)疫苗 是指專(zhuān)家建議接種 由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗 如流感疫苗 流感嗜血桿菌疫苗 肺炎疫苗等 這類(lèi)疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已列入了計(jì)劃免疫疫苗 二類(lèi)疫苗 25 有必要接種第二類(lèi)疫苗嗎 一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗是一種行政分類(lèi) 不是醫(yī)學(xué)分類(lèi) 一類(lèi)苗和二類(lèi)苗不是絕對(duì)的 現(xiàn)在有些一類(lèi)苗以前也曾經(jīng)是二類(lèi)苗 比如乙肝疫苗 麻腮風(fēng)疫苗等 隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高 一類(lèi)苗會(huì)越來(lái)越多的 從醫(yī)學(xué)和防病的角度看 所有上市的疫苗 包括一類(lèi)苗和二類(lèi)苗 都非常重要 而且二類(lèi)疫苗對(duì)一類(lèi)疫苗是很重要的補(bǔ)充 實(shí)際上有些二類(lèi)疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大 如肺炎 流感 水痘 腦膜炎等等 二類(lèi)疫苗是非常有必要接種 有些二類(lèi)苗還是一類(lèi)苗的替代疫苗 如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 IPV 五聯(lián)疫苗等 針對(duì)部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶 降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率 26 免疫接種表 或 27 新的疫苗不斷研制開(kāi)發(fā) 疫苗種類(lèi)增多 接種次數(shù)增多 諸多不便 寶寶扎針多 家長(zhǎng)請(qǐng)假忙 醫(yī)生負(fù)擔(dān)重 寶寶0 6歲僅一類(lèi)苗就要接種20 30針 28 聯(lián)合疫苗 高科技結(jié)合多種疫苗為一體聯(lián)合疫苗 減少接種針次 讓寶寶少遭罪 少疼痛聯(lián)合疫苗 已成為兒童疾病預(yù)防的國(guó)際趨勢(shì) 聯(lián)合疫苗徹底解決接種針次多的難題 五聯(lián)苗 僅打1種疫苗就可以同時(shí)預(yù)防5種兒童疾病 29 接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備 帶上孩子的接種證 不要折疊 損壞 以便登記接種信息去醫(yī)院前給寶寶洗澡 保持接種部位清潔換上干凈 柔軟 寬松的衣服 便于露出接種部位穿能遮蓋接種部位的衣服 防止細(xì)菌感染 尤其夏天要注意 讓孩子吃好 休息好 因?yàn)轲囸I和過(guò)度疲勞時(shí)接種疫苗 易發(fā)生暈針向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況 如身體不宜 要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間 30 哪些異常需特別向醫(yī)生反映 如果有以下癥狀 一定要告訴醫(yī)生 讓醫(yī)生提出醫(yī)學(xué)建議 再由家長(zhǎng)決定是否接種疫苗 患有皮炎 牛皮癬 化膿性皮膚病 嚴(yán)重濕疹體溫超過(guò)37 5 有腋下或淋巴結(jié)腫大患有嚴(yán)重心肝腎疾病或活動(dòng)型結(jié)核病神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常 有腦炎后遺癥 癲癇病有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 嚴(yán)重佝僂病 先天性免疫缺陷者嚴(yán)重哮喘 蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)每天大便次數(shù)超過(guò)4次或最近注射過(guò)白蛋白 免疫球蛋白 輸血等接種近幾天出現(xiàn)過(guò)腹瀉 咳嗽 驚厥 感冒 輕度低熱等癥狀如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱 驚厥 抽搐 注射部位腫塊 蕁麻疹等反應(yīng) 31 32 小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量及特殊指標(biāo)判讀 33 小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)測(cè)量及特殊指標(biāo)判讀 體重 各器官 系統(tǒng) 體液的綜合重量身長(zhǎng) 高 代表頭部 脊柱和下肢的長(zhǎng)度 3歲以下兒童仰臥位測(cè)量 稱(chēng)身長(zhǎng) 頭圍胸圍上臂圍 沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度 前囟 34 可選公式 6月齡嬰兒體重 出生時(shí)體重 kg 月齡 0 7 kg 7 12月齡嬰兒體重 6 kg 月齡 0 25 kg 2歲至青春期兒童體重 年齡 2 kg 7 或8 kg 或用公式 3 12月 年齡 月 9 2kg1 6歲年齡 歲 2 8kg7 12歲 年齡 歲 7 5 2kg 體重 35 身長(zhǎng) 高 1歲時(shí)身長(zhǎng)為75cm 第二年年增長(zhǎng)約10cm左右 2歲以后身高 長(zhǎng) 的估算公式 年齡 7cm 70cm 36 頭圍 出生時(shí)平均32 34cm 1歲時(shí)為46cm 2歲時(shí)為48cm 臨床意義 頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良 頭圍過(guò)大往往提示有腦積水 37 胸圍 出生胸圍小于頭圍約1 2cm 1歲左右胸圍等于頭圍 1歲至青春期前期胸圍應(yīng)大于頭圍約為頭圍 年齡 1cm 38 前囟 大小為出生時(shí)約1 2cm 約在1 1 5歲閉合 測(cè)量方法前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度 39 重點(diǎn) 各指標(biāo)的測(cè)量方法 各指標(biāo)的判讀及臨床意義 40 常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的防治 41 我們先看兩組圖片 42 冬季常見(jiàn)呼吸道疾病防治 43 44 45 46 從2013年1月11日起 北京連續(xù)四天空氣達(dá)到重污染級(jí)別 并一度擴(kuò)展至天津 河北 山東等東部省份各大城市 使得患呼吸道疾病者增多 尤其是老人和孩子 據(jù)統(tǒng)計(jì)北京兒童醫(yī)院 門(mén)診量連創(chuàng)今年新高 日7000 8000人次 日 并一度逼近10000人次 日 每天都有超過(guò)800個(gè)孩子來(lái)接受霧化治療 空氣污染最嚴(yán)重的12日更是達(dá)到900人 47 48 49 50 51 20世紀(jì)初 英國(guó)工業(yè)化的迅猛發(fā)展 加之倫敦人大部分都使用煤作為家居燃料 產(chǎn)生大量煙霧 這些煙霧再加上倫敦氣候 造成了倫敦 遠(yuǎn)近馳名 的煙霞 英語(yǔ)稱(chēng)為L(zhǎng)ondonFog 倫敦霧 倫敦并由此得名 霧都 1952年12月5日至9日期間 倫敦?zé)熿F事件令4000人死亡 政府因而于1956年推行了 空氣清凈法案 于倫敦部分地區(qū)禁止使用產(chǎn)生濃煙的燃料 時(shí)至今日 倫敦的空氣質(zhì)量已經(jīng)得到明顯改觀 52 2013年冬天是最近數(shù)年最冷的一個(gè)冬天 加之空氣質(zhì)量的大幅度下降 使兒童呼吸道疾病的患病人數(shù)急劇上升 僅在我們市 自從今年12月份以來(lái) 可以說(shuō)每一個(gè)醫(yī)院的兒科 甚至小診所的病人均人滿(mǎn)為患 呼吸道疾病患兒 特別是喘息性疾病的患兒較往年同期呈現(xiàn)大幅度的增長(zhǎng) 給患兒及家屬身體和精神上帶來(lái)痛苦 53 急性呼吸道感染 普通感冒 流行性感冒 肺炎 支氣管哮喘 54 55 用藥原則 1 不要急于退熱 發(fā)熱時(shí)身體的一種防御性反應(yīng) 既有利于殲滅入侵的細(xì)菌 又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育 一般來(lái)說(shuō)超過(guò)38 5 時(shí)要用退熱劑 并建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 并配以物理降溫 56 用藥原則 2 不隨意使用抗生素 一般來(lái)說(shuō) 感冒80 為病毒感染 病程頭3天可不用抗生素 但一旦吃抗生素 建議不少于3天 更不能吃一頓 兩頓就隨意停藥 抗生素應(yīng)用指征 1 明確細(xì)菌感染或查血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高 如化膿性扁桃體炎 癤腫等 2 口服藥物3天 效果不理想 3 6月以下小嬰兒 57 用藥原則 3 自服藥物一般3 5天 若病情未控制 或體溫持續(xù)高熱 咳嗽加重 精神差等癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 58 支氣管肺炎 一 概述 支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)病 多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期 一年四季均可發(fā)生 以冬春寒冷季節(jié)為多 此病多發(fā)生于感冒后 或是一些傳染病的并發(fā)癥 59 二 病因 1 病原體 細(xì)菌 病毒 支原體 真菌等 2 誘因 凡能誘發(fā)上呼吸道感染的各種因素皆可導(dǎo)致肺炎 許多慢性疾病 佝僂病 貧血 營(yíng)養(yǎng)不良 先心病都易發(fā)生本病 60 最新證據(jù) 中國(guó)兒童肺炎鏈球菌疾病負(fù)擔(dān)在全球居高 61 病例數(shù)在全球居前十位的國(guó)家均在亞洲和非洲 占全球總病例數(shù)的66 中國(guó)居第二位 占全球總病例數(shù)的12 其它國(guó)家占34 O BrienKL etal Lancet2009 374 893 902 61 肺炎 肺炎 62 WBC 細(xì)菌性的MP AB 支原體感染腺病毒AB 腺病毒肺炎真菌 痰中菌絲陽(yáng)性 63 五 X線檢查 雙肺紋理增強(qiáng) 片狀模糊陰影 64 六 治療 1 一般治療 休息 保持室內(nèi)空氣新鮮 室溫不宜過(guò)高 且常翻身更換體位 供給充足的水份 營(yíng)養(yǎng)和熱量 2 抗菌素和抗病毒藥物的應(yīng)用 細(xì)菌性 青霉素 頭孢菌素 紅霉素 病毒性 抗病毒藥物 病毒唑 中草藥 如莪術(shù)油 炎琥寧等 3 對(duì)癥治療 65 支氣管哮喘 66 支氣管哮喘的誘因和表現(xiàn) 誘因 過(guò)敏原 80 為呼吸道感染所致1 灰塵 塵螨 花粉 羽毛 鳥(niǎo)類(lèi)等2 氣溫突降或體質(zhì)降低3 精神因素 如大聲哭鬧 激動(dòng)恐懼等4 遺傳因素 哮喘具有遺傳性5 運(yùn)動(dòng)6 藥物 阿司匹林和心得安等 67 支氣管哮喘的誘因和表現(xiàn) 表現(xiàn) 發(fā)作性的咳嗽 喘息 呼吸困難 68 支氣管哮喘的治療 全球哮喘防治創(chuàng)議 GINA 明確指出哮喘治療的目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘臨床控制 69 支氣管哮喘的治療 以哮喘控制為核心的哮喘管理模式 70 GINA2009 哮喘的治療目標(biāo) 哮喘的治療目標(biāo)是 大多數(shù)患者通過(guò)藥物治療可以達(dá)到并維持哮喘臨床控制 哮喘臨床控制包括 無(wú) 或 2次 周 白天癥狀無(wú)日?；顒?dòng) 包括運(yùn)動(dòng)受限無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒無(wú) 或 2次 周 需接受緩解藥物治療肺功能正常或接近正常無(wú)哮喘急性加重 GINA2009 www ginasthma org 71 哮喘的治療藥物 控制藥物需要長(zhǎng)期每天使用 主要通過(guò)抗炎作用使哮喘處于臨床控制的藥物緩解藥物按需使用 以快速逆轉(zhuǎn)支氣管收縮狀態(tài) 并緩解哮喘癥狀的藥物 72 哮喘的治療藥物 控制藥物吸入性糖皮質(zhì)激素 首選 長(zhǎng)效吸入 2受體激動(dòng)劑 吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合制劑 如舒利迭 白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿色甘酸類(lèi)抗IgE其他 73 嬰幼兒階梯式治療方案 第4級(jí)嚴(yán)重持續(xù)控制藥物每日用藥 吸入皮質(zhì)激素用輔以?xún)?chǔ)霧器和面罩的MDI每日 1mg 或霧化吸入色甘酸鈉20mg 每日四次或霧化吸入丁去炎松或BDP 1mg 每日兩次如果需要 加用口服激素 以最可能小的劑量 隔日一次 清晨服用 緩解藥物 吸入 2激動(dòng)劑 74 冬季兒童常見(jiàn)保健知識(shí) 1 注意休息2 合理飲食3 環(huán)境適宜4 有效出汗5 降低體溫6 保持呼吸道通暢7 保持皮膚與口腔清潔 75 重視預(yù)防 1 逐漸增加寶寶到戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間 進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服 2 外出時(shí)也可以戴口罩 讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(zhǎng) 避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道 使寶寶不適應(yīng) 3 強(qiáng)調(diào)暖氣房 空調(diào)室通風(fēng)換氣 室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康 4 簡(jiǎn)單消毒法 感冒流行時(shí)期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒 5 在感冒流行期間 盡量避免帶寶寶到公共場(chǎng)所 6 每天晚上帶寶寶運(yùn)動(dòng)半小時(shí) 稱(chēng)規(guī)律性運(yùn)動(dòng) 可促進(jìn)免疫力和生長(zhǎng)發(fā)育 76 寶寶究竟應(yīng)穿多少適宜 判斷寶寶衣服穿多了還是少了 不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定 這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少 在冬天很容易發(fā)冷 而在活動(dòng)后 又很快可以使手腳溫暖 有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法 就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘 如果寶寶面色紅潤(rùn) 貼身衣服是溫?zé)岬?說(shuō)明衣服正好 如果寶寶面唇色紅 貼身衣服有些濕 說(shuō)明衣服多了 應(yīng)逐漸減少 如果面色不紅潤(rùn) 貼身衣服是干涼的 則說(shuō)明衣服太少 應(yīng)適當(dāng)增加 77 認(rèn)知預(yù)防 手足口病 78 什么是 手足口病 手足口病 是一種由腸道病毒感染引起的疾病 因癥狀常見(jiàn)手 足 口處皮疹而俗稱(chēng) 手足口病 79 手 足 口和肛周有皮疹 發(fā)熱 咽痛 倦怠 乏力等癥狀 手足口病 的常見(jiàn)癥狀 少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)為腦炎 肺炎和神經(jīng)源性肺水腫 病情進(jìn)展快 病死率高 80 81 82 83 手足口病的致病因子 病原 腸道病毒常見(jiàn)病毒類(lèi)型 EV71 CoxA16目前在我國(guó)流行的手足口病的病毒型為EV71 84 手足口病 的易患人群 普遍易感 兒童發(fā)病率高而重 成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體 尤以3歲以下兒童發(fā)病率高 感染后可獲得免疫力 但是病毒變異后免疫力無(wú)效 85 手足口病 的傳染源 人是腸道病毒的唯一宿主 所以是傳染的唯一來(lái)源 隱性感染與顯性感染之比為100 1 86 手足口病 的傳播途徑 發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng) 患者在發(fā)病1 2周自咽部排出病毒 約3 5周從糞便中排出病毒 皰疹液中含大量病毒 皰疹破潰時(shí)病毒即溢出 是造成流行的重要原因 糞 口 水或食物污染 飛沫 咳嗽或打噴嚏傳染 接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染 87 病毒的殺滅 該病毒適合在濕 熱的環(huán)境下生存與傳播 醫(yī)用酒精和來(lái)蘇不能滅活 紫外線及干燥環(huán)境可滅活病毒 碘酒 漂白粉能滅活病毒 病毒在50 即可被迅速滅活 病毒在4 可存活1年 在 20 可長(zhǎng)期保存 在戶(hù)外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活 88 手足口病 的世界各國(guó)過(guò)往發(fā)生情況 89 重癥和死亡病例的主要原因 絕大部分為輕型病例 少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)為腦炎 肺炎和神經(jīng)源性肺水腫 病情進(jìn)展快 病死率高 90 手足口病 的預(yù)防 手足口病傳播途徑多 嬰幼兒和兒童普遍易感 做好兒童個(gè)人 家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵 91 手足口病 的個(gè)人預(yù)防措施 飯前便后 外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手為了保護(hù)孩子成人洗手要更加認(rèn)真 92 洗手時(shí)容易忽略的部位事實(shí)上有客觀規(guī)律 93 洗手也有方法 特殊時(shí)期請(qǐng)您教導(dǎo)您的孩子 94 手足口病 的個(gè)人預(yù)防措施 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集 空氣流通差的公共場(chǎng)所 95 96 居家兒童的父母要勤洗勤晾孩子的衣服 殺滅細(xì)菌 97 勤曬所有家庭成員的衣被 98 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生 居室要經(jīng)常通風(fēng) 99 一 氣管異物 1 內(nèi)在性2 外界性 分類(lèi) 固體 液體 又可分 植物性 動(dòng)物性 礦物性 化學(xué)制品等 常見(jiàn)異物 瓜子 花生米 黃豆 栗子 橘子 玉米粒 發(fā)卡 小球 筆帽 100 3 臨床表現(xiàn) 咳嗽 嘔吐 呼吸困難 聲音嘶啞 失音 101 4 診斷 臨床癥狀 胸部體征 X線檢查5 治療 異物已吸入氣管或支氣管 自然咳出的幾率只有1 左右 因此必須設(shè)法取出異物 102 二 溺水治療 1 現(xiàn)場(chǎng)搶救 溺水患兒被救出水時(shí) 多已出現(xiàn)呼吸障礙或呼吸 心跳停止 應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)搶救 先將患兒舌拉出口外 盡可能清理呼吸道 保持呼吸道通暢 搶救者單腿跪地 將患兒頭下垂 腹部朝下放在另一條屈曲的腿上 使水盡量?jī)A出 同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口呼吸和胸外按壓 另外還要注意保持體溫 103 三 觸電 治療 脫離電源 關(guān)閉開(kāi)關(guān) 用木棍或竹竿撥去搭在患兒身上的電線 把患兒推離電源現(xiàn)場(chǎng) 施救者不能用手直接推或接觸患兒 人工呼吸及胸外心臟按壓 104 發(fā)燒 發(fā)燒是兒童最常見(jiàn)的癥狀 最易引起父母親的擔(dān)心 定義 體溫高于下列溫度 則稱(chēng)為發(fā)燒 肛溫 38 口溫 37 8 耳溫與口溫相同 腋溫 37 5 背溫 37 5 105 正確的做法 積極尋找發(fā)熱的原因1 因?yàn)榇蠖鄶?shù)的發(fā)熱只是疾病的一個(gè)癥狀 所以 只要治好了寶寶的原發(fā)病 發(fā)熱自然就會(huì)消退 2 寶寶發(fā)熱后 如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱 很可能會(huì)掩蓋一些原發(fā)病的癥狀 再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診 及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生 106 發(fā)燒合并癥 小兒發(fā)燒除了體溫上升外 可能會(huì)有如下癥狀 食欲不佳 嗜睡 哭鬧不休 活動(dòng)力減退 昏睡 昏迷 抽筋 頭部僵硬 發(fā)紫 呼吸困難等 107 發(fā)燒應(yīng)如何處理 減少穿衣蓋被 多喝開(kāi)水 睡冰枕 溫水浴 保持空氣流通 維持室溫26 28 勿自行服成藥 隨時(shí)監(jiān)測(cè)兒童體溫變化 108 家庭實(shí)用物理降溫法 頭部濕冷敷 將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額 2 3分鐘換1次 冰枕 把冰塊搗碎 與水一起裝入冰袋 或熱水袋 內(nèi) 排出空氣后 擰緊袋口 放在寶寶的枕頸部 溫水浴 讓寶寶在30 左右的溫水中沐浴20 30分鐘 擦浴 用30 50 的酒精或溫水浸濕紗布 擦洗寶寶的上肢 下肢 額部 頸部 腋下及腹股溝等 109 小兒發(fā)熱護(hù)理常識(shí) 發(fā)熱為兒童最常見(jiàn)的病癥之一 如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致一些其他問(wèn)題 比如有的家長(zhǎng)怕新生嬰兒不夠保暖 因此過(guò)度地給孩子捂熱 導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞不能正常散熱而致過(guò)高熱 而在發(fā)熱之后 去醫(yī)院的途中由于怕孩子受涼而包裹太多 影響正常散熱而導(dǎo)致病情加重甚至死亡 因此 家長(zhǎng)需要正確地對(duì)孩子進(jìn)行護(hù)理和照顧 110 怎樣護(hù)理發(fā)熱的孩子 發(fā)熱的孩子尤其高熱者一定要臥床休息 室溫要適宜 夏季要注意通風(fēng)降溫 衣著要輕軟寬松 不可包裹過(guò)嚴(yán)不利于散熱 如出汗要用溫水擦身及時(shí)更換濕內(nèi)衣 多喝水以利于毒素排泄 增加尿量和汗腺分泌也有利于退熱 要給于營(yíng)養(yǎng)豐富又易于消化的食物 給多種維生素 新鮮果汁 忌生冷油膩的食物 111 孩子發(fā)熱 家長(zhǎng)都十分著急 怕把孩子 燒壞 都急于趕快退燒 其實(shí)發(fā)熱是機(jī)體與疾病作斗爭(zhēng)的一種保護(hù)性反應(yīng) 發(fā)熱時(shí)心跳加快 血循環(huán)旺盛 白血球升高 抗體產(chǎn)生增加 這些都有利于機(jī)體與疾病作斗爭(zhēng) 用大量退燒藥強(qiáng)行退熱既抑制了機(jī)體防御疾病的能力 又把熱型搞亂 可影響疾病的診斷 所以一般中 低熱不必給退熱藥 對(duì)38 5 39度以上高熱 尤其是有高熱驚厥史的患兒要給于退熱 有藥物退熱和物理退熱兩種方法 112 家庭常用的退燒藥 吲哚美辛 消炎痛 有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕 消炎鎮(zhèn)痛作用 用于風(fēng)濕性 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及發(fā)燒等 可有胃腸道反應(yīng)及胃穿孔 活動(dòng)性消化道潰瘍 腎功能不全 對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥物過(guò)敏者 震顫麻痹 癲癇 精神病患者 孕婦 哺乳婦女及兒童禁用 113 家庭常用的退燒藥 阿司匹林 主要用于抑制前列腺素合成而解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗風(fēng)濕 用于高熱 感冒 頭痛 肌肉痛等兒童 胃及十二指腸潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用 可引起胎兒異常 孕婦 腎功能不全者應(yīng)慎用 114 家庭常用的退燒藥 尼美舒利是一種非甾體消炎藥 可選擇性抑制環(huán)氧合酶 具有顯著的抗炎 鎮(zhèn)痛和解熱作用 是一個(gè)起效快 療效好的非甾體抗炎藥 2011年5月20日 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知 修改尼美舒利說(shuō)明書(shū) 并禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童 115 家庭常用的退燒藥 布洛芬 芬必得 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng) 對(duì)胃腸刺激作用較阿司匹林小 對(duì)造血系統(tǒng)無(wú)影響 適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛 布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛是較新的藥物 尤其在兒科退燒方面是較為安全而高效的 116 家庭常用的退燒藥 對(duì)乙酰氨基酚 目前對(duì)乙酰氨基酚 泰諾林 成為美國(guó)最廣泛使用的非處方解熱藥 在我國(guó) 也受到臨床兒科權(quán)威的推薦 成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物 也是常用的感冒藥 氨酚黃敏顆粒 的主要消炎退燒成分 117 家用藥物降溫注意事項(xiàng) 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過(guò)急 如果服用一次后 熱度不退 再次服藥需間隔4 6小時(shí) 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大 嚴(yán)格按照年齡體重計(jì)算孩子的用量 118 家用藥物降溫注意事項(xiàng) 不宜在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥 降溫幅度不宜太大 太快 否則寶寶會(huì)出現(xiàn)體溫不升 虛脫等情況 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用 寶寶不發(fā)熱時(shí) 服用退熱藥并無(wú)預(yù)防發(fā)熱的作用 在給寶寶服用退熱藥后 如果寶寶出汗較多 要及時(shí)給他補(bǔ)充水分 以免發(fā)生虛脫 119 寶寶發(fā)熱吃什么 高熱量 高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物少食多餐 寶寶每天進(jìn)食以6 7次為宜 120 飲食注意事項(xiàng) 不要勉強(qiáng)喂食盡量補(bǔ)充水分不要任意給寶寶增加以前沒(méi)有吃過(guò)的食物 121 高熱量 高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物有哪些 米湯 米湯水分充足 易被消化吸收 綠豆湯 綠豆具有清熱 解毒的作用 既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 又有利于寶寶體內(nèi)毒素的排出 可以幫助寶寶退熱 雞蛋羹 雞蛋羹可以補(bǔ)充蛋白質(zhì) 并且較容易消化吸收 鮮梨汁 適用于發(fā)熱伴有咳嗽的寶寶 鮮梨汁具有清熱 止咳潤(rùn)肺的作用鮮蘋(píng)果汁 蘋(píng)果汁中含有大量的維生素C 既可以補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需要 又可以中和寶寶體內(nèi)的毒素 122 發(fā)燒的根本處理 查找病因 發(fā)燒的原因主要是由疾病引起 如 呼吸道感染 消化道感染 腦膜炎 泌尿道感染 積食等對(duì)癥下藥 只要治好了寶寶的原發(fā)病 發(fā)熱自然就會(huì)消退 若體溫不穩(wěn)定 則表示疾病尚未痊愈 疾病痊愈 發(fā)燒即退 123 特別注意的發(fā)燒 發(fā)燒若伴有下列情況則應(yīng)立刻送醫(yī) 發(fā)燒超過(guò)38 5 活動(dòng)力差虛弱呼吸困難無(wú)法進(jìn)食劇烈嘔吐抽筋 頭部僵硬身上出現(xiàn)紫斑二個(gè)月以下之幼兒兒童本身患有嚴(yán)重疾病連續(xù)發(fā)燒二天以上 124 結(jié)論 如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退燒 很可能會(huì)掩蓋一些原發(fā)病的癥狀 再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診 父母在兒童發(fā)燒時(shí) 千萬(wàn)不要過(guò)份緊張耽心 除了就醫(yī)外 盡量維持幼兒的舒適 只要平時(shí)具備基本的發(fā)燒處理知識(shí) 一定可以幫助兒童回復(fù)健康的身體 125 水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病 傳染率很高 冬春兩季多發(fā) 其傳染力強(qiáng) 接觸或飛沫均可傳染 主要發(fā)生在嬰幼兒 易感兒發(fā)病率可達(dá)95 以上 該病潛伏期為12 21日 平均14日 126 水痘 臨床以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹 皰疹 痂疹 而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn) 該病為自限性疾病 病后可獲得終身免疫 也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹 127 128 并發(fā)癥 皮膚皰疹繼發(fā)感染肺炎水痘腦炎神經(jīng)系統(tǒng)其它 129 治療原則 1 一般處理與對(duì)癥治療呼吸道隔離 臥床休息 加強(qiáng)護(hù)理 防止庖疹破潰感染 皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏 繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素 瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物 130 治療原則 并發(fā)肺炎 腦炎按肺炎和腦炎治療 激素一般禁用 當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí) 在應(yīng)用有效抗生素的前提下 酌情使用 病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用 131 水痘患者忌食 小兒患有水痘期間 忌吃豬肉 羊肉 雞肉 雞蛋 肉桂 生姜 大蔥 大蒜 洋蔥 韭菜 辣椒 香菇 南瓜 蝦肉 帶魚(yú) 黃瓜 荔枝 桂圓肉 梅子 杏子 大棗 柿子 石榴 櫻桃 栗子 132 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 在麻疹的發(fā)疹前期就有發(fā)熱等癥狀 小兒麻疹發(fā)熱的熱型不定 輕癥僅為中等度發(fā)熱 38 39 重癥患兒體溫可超過(guò)40 多數(shù)患兒體溫逐漸升高 但也有驟然高熱的情況 133 麻疹 麻疹的發(fā)熱癥狀為最初癥狀 同時(shí)還會(huì)伴有咳嗽 流涕 眼結(jié)膜充血及出現(xiàn)在口腔頰黏膜上的麻疹黏膜斑等 大約在發(fā)熱3 4天出疹 出疹時(shí)伴有發(fā)熱增高 直到皮疹消退時(shí)體溫才開(kāi)始逐漸下降 134 135 136 137 對(duì)癥護(hù)理 麻疹的發(fā)熱 一般不需要急于退熱 而是要讓寶寶多喝水 并且進(jìn)食一些易于消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物 對(duì)體溫過(guò)高的患兒可酌用小量退熱劑 避免急驟退熱而致虛脫 西藥退熱劑可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用 使用藥物降溫應(yīng)使體溫維持在38 左右 不要急于讓孩子的體溫降至過(guò)低 138 對(duì)癥護(hù)理 麻疹發(fā)熱的寶寶要多喝水 不宜采用冷敷和酒精擦浴來(lái)降溫 以免刺激皮膚 影響皮疹透發(fā)出來(lái)寶寶麻疹發(fā)熱時(shí) 爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護(hù)理 寶寶出汗要及時(shí)擦干 衣被不要過(guò)厚過(guò)暖 139 小兒腹瀉病 一 概述 是由多種原因引起的綜合征 其主要癥狀為腹瀉 嘔吐 以及水電解質(zhì)平衡紊亂 發(fā)病多在2歲以下 夏秋季發(fā)病多 140 二 病因 感染因素1 腸道內(nèi)感染2 腸道外感染 141 飲食因素1 飲食過(guò)多或過(guò)少 不定時(shí) 不定量 2 過(guò)多的喂養(yǎng)淀粉類(lèi)或脂肪類(lèi)食物 3 突然改變食物品種 未經(jīng)輔食過(guò)度而突然斷奶 4 對(duì)某中食物過(guò)敏 142 氣候因素 過(guò)冷 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)過(guò)熱消化酶分泌減少 體質(zhì)因素 營(yíng)養(yǎng)不良 佝僂病 滲出性體質(zhì)的小兒易患腹瀉 143 三 臨床表現(xiàn) 1 腹瀉2 嘔吐3 中毒癥狀4 水電解質(zhì)紊亂癥狀 144 四 實(shí)驗(yàn)室檢查1 大便常規(guī)檢查2 大便培養(yǎng)及病毒分離3 血生化檢查 145 五 治療 飲食治療 減少奶粉或沖淡乳品 液體療法1 口服補(bǔ)液2 靜脈補(bǔ)液 控制感染 對(duì)癥治療 中藥治療 146 營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血 一 概述 是由于缺鐵 影響血紅蛋白的合成而引起貧血 單位容積血紅細(xì)胞數(shù)低于4 1012 L或血紅蛋白 12g 可發(fā)生于任何年齡 以6月 2歲最多見(jiàn) 147 二 病因 1 鐵的儲(chǔ)備不足2 飲食缺鐵及吸收不良3 鐵的需要量過(guò)多4 長(zhǎng)期小量失血5 慢性感染 148 三 臨床表現(xiàn) 1 全身癥狀 面色 口唇 瞼結(jié)膜蒼白 無(wú)力 食欲不振2 消化系統(tǒng)癥狀3 呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀 149 四 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 血常規(guī)2 血清鐵測(cè)定3 大便常規(guī) 找蟲(chóng)卵 150 四 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 血常規(guī)2 血清鐵測(cè)定3 大便常規(guī) 找蟲(chóng)卵 151 五 治療1 改善飲食2 藥物治療 鐵劑治療 152 氣管異物 一 氣管異物 1 內(nèi)在性2 外界性 分類(lèi) 固體 液體 又可分 植物性 動(dòng)物性 礦物性 化學(xué)制品等 常見(jiàn)異物 瓜子 花生米 黃豆 栗子 橘子 玉米粒 發(fā)卡 小球 筆帽 153 3 臨床表現(xiàn) 咳嗽