呼吸機常見報警原因及處理.ppt

呼吸機常見報警原因及處理 ICU 蔣美娜 機械通氣過程中 呼吸機報警是對病人的一種保護性措施 如何及時解除呼吸機報警使機械通氣病人得到安全有效的治療 對提高危重患者搶救成功率具有重要意義 前言 美國呼吸治療學會推薦 不危及生命但需要醫(yī)務人員注意或警惕的報警 可能危及生命的報警 可以立即危及生命的報警 按呼吸機報警的緊迫和危險程度分為三個等級 醫(yī)務人員在場監(jiān)護必要的監(jiān)測設備 報警對病人都有一定的危險性 出現(xiàn)報警時不僅僅是單純消除報警信號 更重要的是正確處理報警原因 呼吸機使用中的注意點 呼吸機的常見報警及原因 壓力報警通氣量報警氧濃度報警呼吸頻率報警動力報警窒息報警等 患者原因呼吸機管道原因人為因素機器原因等 報警 原因 患者原因 呼吸機回路或氣道原因 人為因素 機器故障 氣道被分泌物阻塞呼吸機回路積水氣管插管位置改變咳嗽 呼吸機報警常見原因及處理 氣道壓高限報警 airwayhigh pressurealarm 呼吸機吸氣閥或呼氣閥故障壓力傳感器損壞 呼吸機高壓報警上限設置太低 人機對抗支氣管痙攣胃腸脹氣呼吸道分泌物多 改變呼吸機模式或重新設置各參數(shù)鎮(zhèn)靜 心理護理給予支氣管擴張劑胃腸減壓清理呼吸道分泌物 清除呼吸氣道分泌物排除通氣回路問題固定好氣管導管防止管道牽拉刺激病人咳嗽 調(diào)整設置參數(shù)適量減少潮氣量減少每分鐘通氣量 更換壓力傳感器或請工程師 呼吸機報警常見原因及處理 氣道壓低限報警 airwaylow pressurealarm 原因 處理 病人因素 輔助呼吸時病情加重 自主呼吸減弱或停止 觸發(fā)靈敏度過低 而不能觸發(fā)呼吸機 導致實際通氣量低于所設定的病人須要報警范圍 病人躁動不安 導致呼吸機管道連結脫落 呼吸機回路及氣道原因 呼吸機管道老化出現(xiàn)裂紋 接口松動漏氣 氣囊漏氣 人為因素 主要原因為吸氣壓力過低報警設置過高 潮氣量 每分鐘通氣量設定過小 氣道峰值壓力限制過低 更換通氣模式 適當給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動 檢查病人氣路通道 各管道接口 在應用呼吸機前應正確連接呼吸機管路 并連接模擬肺檢查呼吸機狀況 無故障后方可應用于病人 并注意氣囊壓力 排除一切其他原因 調(diào)整設置參數(shù) 適量增加潮氣量 每分鐘通氣量 合理設定限制氣道峰值壓力 呼吸機報警常見原因及處理 分鐘呼氣量高限報警 expiredminutevolumehighalarm 患者自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增快 處理 首先查明原因 作相應處理 如適當調(diào)整觸發(fā)靈敏度 加大通氣量 增加氧濃度 給予鎮(zhèn)靜藥等 患者原因 處理 清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物 注意動作要輕柔 避免損壞監(jiān)測傳感器 呼吸機回路 人為因素 分鐘呼氣量高限警報值設置過低或觸發(fā)靈敏度設置過高 呼吸機面板上小兒 成人開關設置顛倒 處理 合理設置報警限度和調(diào)整觸發(fā)靈敏度 根據(jù)機械通氣對象 合理選擇使用對象開關 呼氣流量監(jiān)測傳感器進水或堵塞 患者原因 呼吸機回路或氣囊原因 人為因素 機器故障 氣囊破洞或注氣不足致氣道漏氣呼吸機管道或集水瓶連接不緊或破裂漏氣 呼吸機報警常見原因及處理 分鐘呼氣量低限報警 expiredminutevolumelowalarm 吸呼氣閥故障電位器不可調(diào)壓力傳感器損壞定時板故障 分鐘呼氣量低限警報值設置過高 自主呼吸減弱 觸發(fā)靈敏度過低而不觸發(fā)呼吸機 導致實際通氣量低于所設定的報警范圍 根據(jù)病情增加通氣量 考慮更換通氣模式 正確設置觸發(fā)靈敏度 重新注氣至漏氣停止 或更換氣管插管或氣管切開套管檢查通氣管道 回路是否松動 破裂或未連接 將其連接或更換 調(diào)整設置參數(shù)合理設置報警限度 更換壓力傳感器或請工程師更換部件或更換機器 呼吸機報警常見原因及處理 潮氣量高限報警 Tidalvolumehighalarm 呼吸機回路或人工氣道因素 導致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警 人為因素 高限報警設置過低 呼吸參數(shù)設置不當 壓力控制設置壓力過高 吸氣時間過長等 機械因素 流量傳感器失靈 流量標定失靈等 處理與氣道壓力過低報警相同 呼吸機報警常見原因及處理 呼吸頻率高限報警 Respiratoryfrequencyhighalarm 1 存在換氣功能障礙低氧血癥病人 全身炎癥反應病人嚴重代謝性酸中毒 發(fā)熱 疼痛 煩躁 人機對抗等 2 呼吸機管路積水頻繁觸發(fā)報警 誘發(fā)呼吸機頻繁送氣3 呼吸頻率高限報警設置過低呼吸機選擇參數(shù)設置不當PEEP設置過高 觸發(fā)設置過低造成頻繁假觸發(fā)4 呼氣閥單向活瓣失靈 1 查明缺氧原因 改善氧合適當鎮(zhèn)靜 糾正酸中毒 發(fā)熱給予降溫 止痛 鎮(zhèn)靜 肌松等 2 排除呼吸機回路積水 3 檢查報警設置 呼吸機方式選擇及參數(shù)設置4 檢查呼氣閥 呼吸機報警常見原因及處理 PEEP CPAP報警 PEEP CPAPalarm 低PEEP CPAPalarm 高PEEP CPAPalarm 當病人氣道壓力低于或等于所設報警下限設定值超過1秒 或自主呼吸時每分鐘通氣量低于5升時開始報警 主要原因為PEEP CPAP報警下限設定值過高 病人產(chǎn)生了auto PEEP 一般發(fā)生在壓力支持通氣 PSV 模式時 主要原因是病人管道回路內(nèi)漏氣 呼吸機為了補償漏氣 增加流量 流量的突然增加可引起PEEP CPAP水平的升高并高于設定值 呼吸機報警常見原因及處理 使用輔助方式機械通氣時 患者無力觸發(fā)呼吸機或自主呼吸頻率太低 處理 根據(jù)患者情況 考慮更換通氣模式 患者原因 處理 糾正回路漏氣 呼吸機回路 人為因素 流量傳感器安裝位置不合適 使用控制或控制 輔助模式時 窒息報警的時間閾值或容量閾值設置不正確 處理 檢查流量傳感器功能和安裝于正確位置 設置正確窒息報警閾值 呼吸機回路內(nèi)大量漏氣 窒息報警 apneaalarm 機器故障 流量傳感器檢測功能不良或損壞 定時板等機械故障 處理 檢查流量傳感器功能或予以更換流量傳感器 更換呼吸機 呼吸機報警常見原因及處理 氧濃度報警FiO2alarm 氣源報警gassupplyalarm 電源報警poweralarm 低電池報警lowbatteryalarm 人為因素 機器故障 氧電池耗盡 氧電池需校準 空氧混合器故障空氣壓縮機故障 空氧壓縮機供氣壓力不足主機保險絲燒斷 呼吸機電路故障內(nèi)置電池電量過低 其他報警 空氣壓縮機電源未接好或開關未開