十堰城區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理實(shí)施方案.doc

附件4：十堰城區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理實(shí)施方案為了規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)內(nèi)容及管理職責(zé)，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童的發(fā)生率，依照中華人民共和國(guó)母嬰保健法等有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合城區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、組織管理及職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理工作的組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理；每年組織1-2次規(guī)范的孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，制定干預(yù)措施并組織實(shí)施；至少確定1家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心。（二）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的技術(shù)指導(dǎo)和母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)工作。受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的委托，定期開(kāi)展婦幼衛(wèi)生專(zhuān)題督導(dǎo)檢查。2、掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況和主要指標(biāo)進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)和反饋，為衛(wèi)生行政部門(mén)制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。3、負(fù)責(zé)定期收集轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的十堰市孕婦信息管理卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)孕婦信息卡），按孕婦家庭地址或產(chǎn)后療養(yǎng)地址分配到相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。4、做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查，負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡的評(píng)審和出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作。5、開(kāi)展健康教育工作。（三）助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1、將十堰市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)圍保手冊(cè)）代替門(mén)診病歷，將十堰市產(chǎn)科門(mén)診孕期保健登記本代替產(chǎn)科門(mén)診日志。對(duì)首次確診妊娠的婦女，如未建立圍保手冊(cè)，則由確診妊娠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科門(mén)診為其建立圍保手冊(cè)，并詳細(xì)填寫(xiě)孕婦信息卡及十堰市產(chǎn)科門(mén)診孕期保健登記本，保證信息卡的準(zhǔn)確性和完整性。2、開(kāi)展產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)查看圍保手冊(cè)中艾滋病是否篩查，對(duì)未篩查的孕婦進(jìn)行登記，采取各種方式進(jìn)行艾滋病母嬰傳播的宣教，在知情同意的情況下進(jìn)行HIV篩查，并在圍保手冊(cè)內(nèi)第一頁(yè)孕婦姓名欄上方加蓋全市統(tǒng)一格式的檢測(cè)章；每次孕檢后，都要在HIV檢測(cè)知情同意書(shū)上簽字（以前檢測(cè)過(guò)的不再簽字），對(duì)未篩查的孕婦還應(yīng)在圍保手冊(cè)上注明詳細(xì)原因。3、嚴(yán)格執(zhí)行孕婦持圍保手冊(cè)就診制度，不得用門(mén)診病歷代替圍保手冊(cè)。認(rèn)真填寫(xiě)圍保手冊(cè)中產(chǎn)前檢查、分娩和產(chǎn)后檢查等記錄。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前檢查常規(guī)，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量。4、產(chǎn)科門(mén)診按高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)進(jìn)行高危篩查，嚴(yán)格按照高危孕產(chǎn)婦的管理要求進(jìn)行管理。5、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等有關(guān)科室組成的孕產(chǎn)婦搶救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)重癥高危孕產(chǎn)婦的搶救。6、嚴(yán)格執(zhí)行湖北省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)告制度、湖北省婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)上報(bào)“3+1”模式實(shí)施方案、十堰市新生兒疾病篩查信息管理制度、十堰市出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法、十堰城區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案，做好婦幼衛(wèi)生信息收集、匯總及上報(bào)工作。7、開(kāi)展健康教育工作。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理，成立婦幼保健組，至少有2名以上專(zhuān)職婦幼保健人員從事基層?jì)D幼保健工作。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)上門(mén)為孕婦建立圍保手冊(cè)，督促其到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)前檢查、艾滋病篩查，按要求做好產(chǎn)后訪(fǎng)視工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立圍保手冊(cè)，完成產(chǎn)前檢查、艾滋病篩查及新生兒疾病篩查；做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理和轉(zhuǎn)診工作，負(fù)責(zé)做好產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)。3、負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的收集、匯總和上報(bào)。4、參加區(qū)級(jí)工作例會(huì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期召開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村級(jí)婦幼人員工作例會(huì)，督促指導(dǎo)所轄站、村孕產(chǎn)婦保健工作。5、開(kāi)展健康教育工作。（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健初級(jí)管理工作，配備有專(zhuān)（兼）職婦幼保健人員1名。2、負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦人數(shù)、出生人數(shù)、7歲以下兒童數(shù)及孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡和出生缺陷人數(shù)，并及時(shí)登記上報(bào)。3、做好孕產(chǎn)婦保健初級(jí)管理工作，督促孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健，動(dòng)員護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩，做好健康教育工作。4、協(xié)助做好產(chǎn)后訪(fǎng)視工作，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)向上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。5、定期參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或區(qū)級(jí)工作例會(huì)。二、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理運(yùn)轉(zhuǎn)程序（一）調(diào)查摸底：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或村級(jí)婦幼保健人員調(diào)查了解本轄區(qū)內(nèi)早孕婦女基本情況并逐一登記，督促定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（二）建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)圍保手冊(cè)是孕產(chǎn)婦接受?chē)a(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療文書(shū)，城區(qū)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，統(tǒng)一發(fā)放，城區(qū)所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都必須將圍保手冊(cè)作為產(chǎn)科門(mén)診病歷，任何單位和個(gè)人不得自行印制或用其他門(mén)診病歷代替。城郊農(nóng)村：由村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立圍保手冊(cè)，完成孕期初次詢(xún)問(wèn)記錄和初次體格檢查記錄。城區(qū)：對(duì)首次確診妊娠的婦女，由確診妊娠的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門(mén)診為其建立圍保手冊(cè)，做好十堰市產(chǎn)科門(mén)診孕期保健登記本登記，并填寫(xiě)孕婦信息卡，市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院所按責(zé)任范圍收取孕婦信息卡，按孕婦家庭住址分配到相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按其信息（還應(yīng)調(diào)查摸底，從計(jì)生部門(mén)、居委會(huì)、家庭檔案等途徑收集孕婦信息）進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)服務(wù)，督促其完成產(chǎn)前檢查和艾滋病篩查工作。（三）產(chǎn)前保健管理：由具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施產(chǎn)前檢查，完整填寫(xiě)圍保手冊(cè)及各項(xiàng)登記資料。（四）產(chǎn)時(shí)保健管理：各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接受孕婦住院分娩時(shí)，要收取圍保手冊(cè)，并及時(shí)將分娩情況及新生兒出生情況、產(chǎn)后休養(yǎng)地址及聯(lián)系電話(huà)完整地填寫(xiě)到圍保手冊(cè)上，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院所按責(zé)任范圍定期回收圍保手冊(cè)，按產(chǎn)后休養(yǎng)地址分發(fā)到各社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。由醫(yī)院承諾服務(wù)的，圍保手冊(cè)留放該院，訪(fǎng)視由該醫(yī)院負(fù)責(zé)，并填寫(xiě)醫(yī)院記視登記表，交市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院所，由市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院所將由醫(yī)院訪(fǎng)視的信息反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。（五）產(chǎn)后訪(fǎng)視管理：產(chǎn)后訪(fǎng)視主要有三種途徑：一是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員負(fù)責(zé)完成，實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，這是一種主要形式；二是產(chǎn)婦自愿選擇到醫(yī)院進(jìn)行的，由醫(yī)院按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)；三是由部分承諾實(shí)行免費(fèi)訪(fǎng)視的醫(yī)院提供上門(mén)或電話(huà)預(yù)約等形式的服務(wù)。訪(fǎng)視完畢后，將圍保手冊(cè)交還產(chǎn)婦本人或家屬，并做好簽字登記。（六）城區(qū)圍保手冊(cè)、孕婦信息卡的使用及運(yùn)轉(zhuǎn)1、管理網(wǎng)絡(luò)及范圍劃分按屬地管理的原則，市婦幼保健院為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的運(yùn)轉(zhuǎn)中心和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。市婦幼保健院和茅箭區(qū)、張灣區(qū)、十堰經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)婦幼保健所為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)管理單位。具體責(zé)任單位劃分為：市婦幼保健院負(fù)責(zé)本院、太和醫(yī)院、人民醫(yī)院和東風(fēng)公司總醫(yī)院；茅箭區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括市中醫(yī)院、東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院、市博愛(ài)醫(yī)院）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；張灣區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括市西苑醫(yī)院、市紅十字醫(yī)院、東風(fēng)公司花果醫(yī)院等）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；十堰經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。市鐵路醫(yī)院暫劃歸市婦幼保健院管理。2、圍保手冊(cè)和孕婦信息卡的運(yùn)轉(zhuǎn)各運(yùn)轉(zhuǎn)管理單位統(tǒng)一到市婦幼保健院按成本價(jià)購(gòu)買(mǎi)全市統(tǒng)一的圍保手冊(cè)及孕婦信息卡；各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)婦幼保健所購(gòu)買(mǎi)圍保手冊(cè)及孕婦信息卡。各運(yùn)轉(zhuǎn)管理單位每周三分別到轄區(qū)各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取圍保手冊(cè)和孕婦信息卡，并進(jìn)行詳細(xì)登記；每周四下午各運(yùn)轉(zhuǎn)管理單位到市婦幼保健院保健部按屬地管理原則交換圍保手冊(cè)和孕婦信息卡；每周五社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別派人到區(qū)婦幼保健所領(lǐng)取所轄區(qū)域的圍保手冊(cè)和孕婦信息卡。各訪(fǎng)視單位按要求定期上報(bào)訪(fǎng)視登記表及相關(guān)婦幼信息。（七）收費(fèi)管理圍保手冊(cè)及孕婦信息卡按印刷成本價(jià)收取工本費(fèi)（1元/冊(cè)），各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在收費(fèi)室以產(chǎn)科門(mén)診病歷的方式提供。各社區(qū)服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪(fǎng)視工作實(shí)行免費(fèi)服務(wù)。醫(yī)院承諾對(duì)在該院住院分娩的產(chǎn)婦實(shí)行免費(fèi)訪(fǎng)視服務(wù)的，由該院負(fù)責(zé)組織進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。產(chǎn)婦自愿選擇到醫(yī)院進(jìn)行訪(fǎng)視的，醫(yī)院可按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分單次或集中收費(fèi)。三、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)，減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)生率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)和保障婦女兒童健康。（一）孕期保健對(duì)懷孕婦女做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診，并建立的圍保手冊(cè)，進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。對(duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健知識(shí)指導(dǎo)，避免接觸各種有毒有害物質(zhì)，逐步開(kāi)展優(yōu)生篩查；對(duì)發(fā)現(xiàn)高危因素或有異常癥狀的孕婦及時(shí)隨診、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。孕期檢查次數(shù)：孕12周（3個(gè)月）、16周（4個(gè)月）、20周（5個(gè)月）、24周（6月）、28周（7月）、30周（7個(gè)半月）、32周（8個(gè)月）、34周（8個(gè)半月）、36周（9個(gè)月）、37周、38周、39周、40周各進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。城區(qū)至少8次以上，農(nóng)村至少5次以上。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)檢查。1、孕早期（孕12周內(nèi)）（1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳病史，推算預(yù)產(chǎn)期。做好孕早期健康教育。（2）體格檢查：包括測(cè)身高、體重、血壓等內(nèi)科檢查、婦科檢查、骨盆測(cè)量。（3）輔助檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能檢查、乙肝三系、心電圖、B超、尿糖、HIV抗體檢測(cè)等，必要時(shí)做宮頸涂片、胎兒宮內(nèi)感染篩查、梅毒、淋病、丙肝、RH血型檢測(cè)。（4）篩查高危因素，進(jìn)行高危因素評(píng)分，實(shí)行分級(jí)管理。（5）逐項(xiàng)填寫(xiě)圍保手冊(cè)并提出醫(yī)學(xué)建議，預(yù)約檢查時(shí)間。2、孕中期（孕1328周）（1）詢(xún)問(wèn)胎動(dòng)情況及孕婦健康狀況。做好孕中期健康教育。（2）產(chǎn)科檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎方位、胎心率、胎動(dòng)、有無(wú)浮腫。（3）輔助檢查：定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖，開(kāi)展先天愚型、神經(jīng)管畸形的產(chǎn)前篩查，必要時(shí)作血糖、羊水、臍血染色體檢查及其他檢查。（4）篩查高危因素，進(jìn)行高危因素評(píng)分，實(shí)行分級(jí)管理。（5）逐項(xiàng)填寫(xiě)圍保手冊(cè)并提出醫(yī)學(xué)建議，預(yù)約檢查時(shí)間。3、孕晚期（孕28周至分娩前）（1）做好孕晚期健康教育。作好住院分娩的動(dòng)員，確定分娩地點(diǎn)。（2）產(chǎn)科檢查：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率、胎方位、胎先露、是否銜接，注意有無(wú)浮腫。（3）輔助檢查：定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、B超、心電圖。（4）篩查高危因素，進(jìn)行高危因素評(píng)分，實(shí)行分級(jí)管理。（5）逐項(xiàng)填寫(xiě)圍保手冊(cè)并提出醫(yī)學(xué)建議，預(yù)約檢查時(shí)間。（二）產(chǎn)時(shí)保健1、產(chǎn)時(shí)保健按照十堰市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量及婦幼衛(wèi)生工作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和十堰市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（二、三級(jí)醫(yī)院）產(chǎn)科質(zhì)量及婦幼衛(wèi)生工作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、早期新生兒保健（1）實(shí)行母嬰同室，提倡母乳喂養(yǎng)。（2）建立新生兒病歷，對(duì)高危兒和阿氏評(píng)分7分以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)診治。（3）按常規(guī)進(jìn)行預(yù)防接種（乙肝、卡介苗）。（4）按要求進(jìn)行新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查。（三）產(chǎn)褥期保?。óa(chǎn)后訪(fǎng)視）1、訪(fǎng)視時(shí)間：產(chǎn)后7天、14天、28天各訪(fǎng)視一次。2、產(chǎn)婦訪(fǎng)視：了解產(chǎn)婦一般狀況，包括精神、飲食、睡眼、大小便、血壓、體溫等；檢查宮高、子宮硬度及有無(wú)壓痛、會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露量及性狀；了解乳汁分泌情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥。（四）產(chǎn)后42天健康檢查1、產(chǎn)后42天檢查內(nèi)容：乳汁分泌、會(huì)陰傷口、子宮復(fù)舊、惡露情況，做好產(chǎn)后健康教育，指導(dǎo)避孕方法。2、觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等，了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況，并做全身體格檢查。（五）高危孕產(chǎn)婦的管理1、分級(jí)管理制度：高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”。各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附件1）實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理。不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對(duì)象。一級(jí)醫(yī)院對(duì)高危孕產(chǎn)婦的分級(jí)管理比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。城郊農(nóng)村：孕產(chǎn)婦高危評(píng)分30分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查、隨訪(fǎng)，評(píng)分在1530分者適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，動(dòng)員在在具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。評(píng)分30分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)日常監(jiān)管，必須轉(zhuǎn)到二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。孕期出現(xiàn)“嚴(yán)重合并癥”的高危孕婦必須轉(zhuǎn)到三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行診治和住院分娩。十堰城區(qū)：孕產(chǎn)婦高危評(píng)分30分在具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治和住院分娩；評(píng)分30分的高危孕婦必須轉(zhuǎn)到二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治和住院分娩；孕期出現(xiàn)“嚴(yán)重合并癥”的高危孕婦必須轉(zhuǎn)到三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行診治和住院分娩。2、高危孕產(chǎn)婦首診報(bào)告制度。各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。將評(píng)分在20分以上者于1個(gè)月內(nèi)報(bào)轄區(qū)婦幼保健所；區(qū)婦幼保健所按照住址下發(fā)到轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及時(shí)督促高危孕婦進(jìn)行