呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理.ppt

呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理 呼吸科 概述 呼吸病包括流行性感冒 急性上呼吸道感染 急慢性支氣管炎 各種肺炎 支氣管哮喘 肺結(jié)核 肺氣腫 慢性肺源性心臟病 支氣管肺癌等 是日常生活中最常見疾病之一 影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí) 呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染 吸煙密切相關(guān) 當(dāng)空氣中降塵或二氧化硫超過1000ug m3時 慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多 其他粉塵如二氧化硅 煤塵 棉塵等可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺塵埃沉著癥 工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣 是肺癌發(fā)病率增加的重要原因 吸煙是小環(huán)境的主要污染源 吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2 4倍以上 肺癌發(fā)病率高4 10倍 重度吸煙者可高20倍 據(jù)2002年統(tǒng)計(jì) 我國成年人吸煙率約為35 8 男性66 0 煙草總消耗量占世界首位 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì) 按目前吸煙現(xiàn)狀發(fā)展下去 到2025年 世界上每年因吸煙致死者將達(dá)到1000萬人 為目前的3倍 我國將占200萬人 目前我國青年人吸煙人數(shù)增多 是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素 一 大氣污染和吸煙 隨著我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 特別在都市可引起變應(yīng)性疾病 哮喘 鼻炎等 的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多 如地毯 窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多 寵物飼養(yǎng) 鳥 狗 貓 導(dǎo)致動物毛變應(yīng)原增多 還有空調(diào)機(jī)的真菌 都市綠化的某些花粉孢子 有機(jī)或無機(jī)化工原料 藥物及食物添加劑等 某些促發(fā)因子的存在 如吸煙 被動吸煙 汽車排出的氮氧化物 燃煤產(chǎn)生的二氧化硫 細(xì)菌及病毒感染等 均是哮喘患病率增加的因素 二 吸入性變應(yīng)原增加 呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分 三 肺部感染病原性的變異及耐藥性的增加 四 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺系病常見的致病因素 1 吸煙 2 風(fēng)邪 臨床常見風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)濕 甚至風(fēng)寒濕等相兼 表現(xiàn)為惡風(fēng) 發(fā)熱 鼻塞 流涕等 3 寒邪 寒邪是冬季的特征 但春 夏 秋季也有感受寒邪致病者 一旦氣溫驟降 或貪涼飲冷超出人體適應(yīng)能力 即可導(dǎo)致人體感寒而病 寒邪最易導(dǎo)致肺系病的發(fā)生 感受寒邪多表現(xiàn)惡寒身冷 痰液清稀 涕稀如水 頭身痛 胸痛等癥 過敏性鼻炎 支氣管哮喘 慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病多屬這類疾患 4 熱邪 熱邪為自然界溫度偏高 雖于夏季易感 但春溫而熱 秋涼而燥 冬寒反溫亦可致熱邪感人生病 常見有 各種肺炎 急性鼻炎 咽喉炎 支氣管炎 支氣管擴(kuò)張 肺膿腫等多因熱邪所致 5 特異之氣 即當(dāng)今人們所稱之過敏原 特異之氣屬于外感病邪的范疇 某些花草樹木開花時所散發(fā)的 氣味 或烹調(diào) 油漆及他人吸煙使周圍人感到異味的刺激 新裝潢的房屋及家具的氣味 過于潮濕或干燥的環(huán)境及氣溫的過熱過冷 或食海腥魚蝦 都是這種病邪致病的因素 常見有 支氣管哮喘 過敏性鼻炎 咳嗽變異性哮喘 蕁麻疹 過敏性紫癜 6 體質(zhì)因素 體質(zhì)是因臟腑 經(jīng)絡(luò) 精 氣 血 津液盛衰偏頗而形成的個體特征 體質(zhì)的差異是先天稟賦與后天多種因素共同作用的結(jié)果 體質(zhì)與病因 發(fā)病 病機(jī) 辨證 治療及養(yǎng)生預(yù)防都有密切的相關(guān) 所以 中醫(yī)重視人的體質(zhì)及其差異性 這也是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn) 各種呼吸病的發(fā)病也與體質(zhì)差異有密切關(guān)系 7 飲食不當(dāng)8 情志所傷9 過度勞倦 呼吸病的預(yù)防與調(diào)理 一 防寒保暖 肺主呼吸 開竅于鼻 外合皮毛 為防御侵襲的屏障 外邪侵襲人體 多發(fā)肌表 口鼻而入 或兩者同時受邪 均會傷及于肺 導(dǎo)致呼吸疾病發(fā)生 或使原有呼吸呼吸疾病加重 肺喜溫惡寒 故受寒邪侵襲容易導(dǎo)致惡寒 發(fā)熱 無汗 鼻塞 鼻流清涕的發(fā)生 受寒則肺宣降不利 咳喘加重 所以 防寒保暖是預(yù)防外感呼吸疾病發(fā)生和防止呼吸疾病病情加重的重要措施 寒邪常見于冬季 呼吸疾病人多在冬季發(fā)病 在冬季重要保持自身的溫暖 添加衣被 保持室內(nèi)的適宜溫度 外出時戴口罩 避免泠風(fēng)的侵襲 以減輕病情 然預(yù)防保暖的措施 并不僅限于此 因寒邪為病也可見于其他季節(jié) 如氣溫驟降 汗出當(dāng)風(fēng) 暑熱露宿 空調(diào)過泠涉雨淋雨等也是感受寒邪的重要原因 呼吸疾病人更要重視多這些加重病情因素的防范 支氣管哮喘病 人春秋發(fā)病者多與氣候多變 氣溫驟降有關(guān) 8月份過敏性鼻炎病人的高峰 也與氣溫驟降相關(guān) 6 7月份氣溫很高 8月份立秋之后氣溫驟降 與肺密切相關(guān)的鼻竅不能適應(yīng)這種氣溫驟降的環(huán)境而發(fā)生噴嚏頻作 鼻塞 鼻流清涕 鼻或眼部發(fā)癢等一系列外感風(fēng)寒的癥狀 其他如暑熱季節(jié) 怕熱貪涼在室外露宿 因身熱到電扇 空調(diào)處乘涼 以貪圖一時之爽快 尤其在天熱大汗是受涼風(fēng)的吹拂 這都示導(dǎo)致呼吸疾病病人病情加重因素 也是呼吸疾病人應(yīng)注意防寒保暖 須加強(qiáng)防范的內(nèi)容 二 合理的飲食調(diào)理 一 飲食禁忌飲食不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸疾病病情加重 因此 應(yīng)特別注意飲食的禁忌 1 油膩厚味如肥肉 油炸等油膩的食物及過甜的食品容易使人生痰 所以平素痰多 日久不愈者 應(yīng)少吃或忌食這類食物以減少痰濁的生成 2 辛辣食物 其性燥烈 火熱傷陰 會使病人咽干鼻燥口渴欲飲 干咳加重 或使談液粘稠 咳吐不爽 故各種呼吸疾病屬陰虛內(nèi)熱為特點(diǎn)的肺結(jié)核病和以火 熱 瘀為病機(jī)特點(diǎn)的支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)忌食辛辣食物 否則會加重病情 3 生泠食物會耗損中陽 影響脾胃的運(yùn)化 使?jié)駨膬?nèi)生為痰飲 并且平素過食生泠食物會使人食欲減弱 甚至不思飲食 消 化不良 腹脹泄瀉 故呼吸疾病病人不宜過食生泠 4 咸能傷腎 腎為水臟 腎虛會導(dǎo)致小便不利 肢體水腫 故呼吸疾病病人有水腫者 忌吃咸食 尤其肺心病病人多右下肢水腫 應(yīng)食低鹽食物 5 凡內(nèi)熱咳嗽 如風(fēng)熱感冒 急性咽喉炎 急性支氣管炎應(yīng)忌食辛辣和生泠食品 否則會導(dǎo)致咳嗽 加重病情的發(fā)展 6 支氣管哮喘病人應(yīng)對凡能導(dǎo)致本人過敏的食物絕對忌食以免引起哮喘發(fā)作 二 合理的飲食調(diào)理 二 宜進(jìn)食物1 呼吸病多有陰虛肺燥 表現(xiàn)口干咽燥 陣發(fā)性嗆咳 痰少不利者 平素宜多食蜂蜜 梨水 藕 百合等 多食水果 蔬菜 多飲水補(bǔ)充津液 2 年老 體弱及重癥病人 如慢性支氣管炎 肺氣腫 肺心病 肺結(jié)核等的病人 出藥物治療外 應(yīng)加強(qiáng)食養(yǎng) 可多食甲魚 雞 鴨 牛奶 羊奶 蜂蜜等營養(yǎng)食物及豬 羊肉之肺 以臟養(yǎng)臟 以助正氣的恢復(fù) 3 宜選擇食用具有健脾 補(bǔ)腎 祛痰 止咳的食物 如大棗 鏈子 核桃仁 白木耳 橘子 枇杷 百合及豬肺 牛肺 羊肺等既能扶正強(qiáng)身 又利于癥狀緩解 二 合理的飲食調(diào)理 三 增強(qiáng)食欲 提高脾胃運(yùn)化功能咳喘日久的呼吸疾病病人多有不思飲食 消化不良 倦怠無力等脾胃虛弱的現(xiàn)象 脾肺關(guān)系密切 二者相互為用 又相互影響 通過健脾和胃增強(qiáng)食欲和脾氣運(yùn)化功能 消化吸收正常會會使肺的功能得以恢復(fù) 咳喘逐以緩解 三 勞逸適度 勞逸包括勞累和安逸兩方面 過度的勞累包括勞力過度 勞神過度和房勞過度 勞力過度則傷氣 勞神過度則傷心脾 房勞過度則腎精耗傷 腰膝酸軟 各種呼吸病病人由于不注意自我保護(hù) 而勞力或勞神過度而導(dǎo)致原發(fā)病的突然加重 或愈而復(fù)發(fā) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 腎精是人生命之本 房勞過度使人早衰 病情發(fā)展 尤其是對肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素 所以 呼吸病病人應(yīng)避免過度勞累 以免損傷肺 脾 腎的功能 老年體弱的病人 如重度肺氣腫 肺心病及部分支氣管擴(kuò)張 肺結(jié)核的病人由于身體倦怠無力 甚至動則氣短而很少活動 甚至長期臥床 如此過度的安逸則會使人氣血流不暢 脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力 肢體倦怠 或發(fā)胖水腫 動則心悸 氣短 汗出 病情日益加重 因此 病人既不能盲目過勞 更不能過于安逸 長期臥床缺少活動 四 忌煙 在前面談 導(dǎo)致呼吸病發(fā)生的因素 時已提到所吸入之煙氣溫燥有毒 直接侵犯吸煙人的肺 對肺造成緩慢而持久的損害 而且吸煙量越大 吸煙時間越長 對肺的損害也越嚴(yán)重 實(shí)踐證明 長期吸煙者比不吸煙者的人支氣管炎 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫 肺心病的發(fā)病率明顯增高 據(jù)筆者對248例阻塞性肺氣腫 肺心病的病人調(diào)查 有82 的人在年輕時有長期每天吸1 2的煙的吸煙史 可見吸煙對呼吸病病人的危害 為了防止呼吸病病情的發(fā)展 必須采取主動戒煙的措施 五 堅(jiān)持鍛煉 勞逸包括勞累和安逸兩方面 過度的勞累包括勞力過度 勞神過度和房勞過度 勞力過度則傷氣 勞神過度則傷心脾 房勞過度則腎精耗傷 腰膝酸軟 各種呼吸病病人由于不注意自我保護(hù) 而勞力或勞神過度而導(dǎo)致原發(fā)病的突然加重 或愈而復(fù)發(fā) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 腎精是人生命之本 房勞過度使人早衰 病情發(fā)展 尤其是對肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素 所以 呼吸病病人應(yīng)避免過度勞累 以免損傷肺 脾 腎的功能 老年體弱的病人 如重度肺氣腫 肺心病及部分支氣管擴(kuò)張 肺結(jié)核的病人由于身體倦怠無力 甚至動則氣短而很少活動 甚至長期臥床 如此過度的安逸則會使人氣血流不暢 脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力 肢體倦怠 或發(fā)胖水腫 動則心悸 氣短 汗出 病情日益加重 因此 病人既不能盲目過勞 更不能過于安逸 長期臥床缺少活動 六 主動配合治療 中醫(yī)的治療方法是根據(jù)病人表現(xiàn)的癥狀 結(jié)合舌苔 脈象進(jìn)行分析 作為處方用藥的依據(jù) 如果掌握的情況不準(zhǔn)確 不全面就會影響治療的效果 所以 呼吸病病人應(yīng)該注意觀察自己咳 喘發(fā)作的時間 咳嗽的聲音高低 咳 喘發(fā)生是突然而急劇還是緩慢而持續(xù) 節(jié)律是單聲咳嗽還是陣發(fā)性嗆咳等 以及痰的色 質(zhì) 量 味等 另外把其他感覺到的癥狀確切的反映給醫(yī)生 是配合醫(yī)生做出正確診斷 正確處方用藥 提高療效的重要環(huán)節(jié) 老年人及久病體虛的重癥病人 病情復(fù)雜 變化多端 更應(yīng)該隨時觀察自己的病情 把自己感受的新的變化及時反映給醫(yī)生以利于治療 七 改善生活和工作環(huán)境 生活和工作的環(huán)境也對呼吸病的病情有很大影響 生活在過冷的環(huán)境 會使病人已感受風(fēng)寒 并易使呼吸病病人急性感染 環(huán)境過熱 也可導(dǎo)致人體內(nèi)熱雍盛 咳喘加重 環(huán)境過濕 可使人脾虛生痰 導(dǎo)致咳嗽加重 并纏綿難愈 周圍有經(jīng)常吸煙的人 自己被動吸煙 及經(jīng)常受烹調(diào)氣味的刺激 都會導(dǎo)致咳嗽的發(fā)作 尤其對氣管炎和支氣管哮喘病人影響更大 新裝潢的房間散發(fā)出的油漆氣味 更是導(dǎo)致過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)作的重要因素 應(yīng)嚴(yán)加防范 總之 生活和工作的環(huán)境 對呼吸病病人有很大影響 應(yīng)加以重視 八 進(jìn)行預(yù)防性治療 有些呼吸病是成周期性發(fā)作 在一定的季節(jié)或比較固定的時間發(fā)病 如慢性氣管炎病人是在冬季發(fā)病 來年天暖時緩解 過敏性鼻炎一般是在8月發(fā)病 10月前緩解 支氣管哮喘多在春秋發(fā)病 也有的在冬季或夏季發(fā)病 盡管發(fā)病的季節(jié)不像前兩種那么有一致的規(guī)律 但每個支氣管哮喘病人都有個人比較固定的發(fā)病季節(jié) 冬季發(fā)病者每年到冬季才發(fā)病 夏季發(fā)病者每年到夏季才發(fā)病 這些病在發(fā)病時病人都痛苦難忍 并難以緩解 為了減輕發(fā)現(xiàn)時的痛苦 甚至杜絕到發(fā)病期再發(fā)病的目的 在我們掌握發(fā)病規(guī)律后 可在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防性治療 實(shí)踐證明長可取的良好的效果 如對過敏性鼻炎病人在6 7月份就進(jìn)行服藥治療 到8月份就在不發(fā)病了 即便發(fā)病 癥狀較往年也明顯減輕 又如慢性支氣管炎 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫病采取在三伏天帖脊外治的方法 也多能取得顯著的效果 所以越來越多的人采取這種 冬病夏治 的方法 九 緩解期服用扶正固本的藥物 一般呼吸病的急性發(fā)作期多表現(xiàn)為實(shí)證 如感冒的無汗惡寒 頭痛身痛或身熱汗出 咽喉腫痛 肺炎的高熱胸痛 支氣管擴(kuò)張的痰多咯血 哮喘陣發(fā)性胸憋氣喘等 在其發(fā)作期都不同程度的耗氣傷陰 何況有的病本身就是虛中夾濕的病變 因此 在急性發(fā)作期過后 都應(yīng)該服一些清除余邪 補(bǔ)益氣陰 扶正固本的藥物 使之療效鞏固 不再復(fù)發(fā) 一些咳喘日久不愈 病久 年老體衰的重度肺氣腫 肺心病 肺間質(zhì)纖維化的病人都是虛中夾實(shí)的病變 在緩解期采取扶正祛邪以扶正固本為主的治療方法 但因病久體衰 初診用藥難見顯效 病人和醫(yī)生都應(yīng)意識到 這