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2013年南京市基層醫(yī)生高血壓、糖尿病防治知識競賽試題必答題（35題）1對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日幾次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓？（ C ）A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次2每次測量血壓時(shí)，至少應(yīng)測量2遍，當(dāng)2遍收縮壓或舒張壓差值大于等于多少mmHg時(shí)，要進(jìn)行第三遍血壓測量？（ E ）A 20 mmHg B 15mmHg C 10mmHg D 2mmHg E 5mmHg3高血壓伴有糖尿病的患者控制血壓的目標(biāo)值是：（ E ）A 150/90 mmHg B 140/90 mmHg C 140/80 mmHg D 130/90 mmHg E 130/80 mmHg4全國高血壓日是每年的：（ D ）A 4月7日 B 5月20日 C 9月1日 D 10月8日 E 11月11日5醫(yī)生用水銀柱血壓計(jì)為55歲男性患者測量血壓，測量結(jié)果為正常高值：（D）A 128/85 mmHg B 135/80 mmHg C 140/96 mmHgD 130/86 mmHg E 150/80 mmHg6高血壓治療的主要目標(biāo)是：（ B ）A 血糖達(dá)標(biāo) B 血壓達(dá)標(biāo) C 體重達(dá)標(biāo)D 血脂達(dá)標(biāo) E 無并發(fā)癥7血壓測量時(shí)要求受試者坐位安靜至少幾分鐘后開始測量？（ C ）A 3分鐘 B 4分鐘 C 5分鐘 D 6分鐘 E 10分鐘8體位性低血壓是指在改變體位為直立位的幾分鐘內(nèi)血壓的改變？（ C ）A 10分鐘 B 5分鐘 C 3分鐘D 6分鐘 E 2分鐘9根據(jù)2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，估計(jì)我國目前現(xiàn)患高血壓人數(shù)多達(dá)：（ E ） A 1000萬 B 2000萬 C 8000萬 D 1億 E 2億10在我國高血壓最常見的并發(fā)癥是：（ D ）A 糖尿病 B 心衰 C 腎功能衰竭 D 腦卒中 E 心絞痛11居民首次測定血壓出現(xiàn)下列哪個(gè)測定結(jié)果時(shí)應(yīng)立即考慮小劑量藥物治療并加強(qiáng)隨訪監(jiān)測血壓？（ D ） A 140/90 mmHg B 150/100 mmHg C 160/106 mmHgD 170/116 mmHg E 176/106 mmHg12對兒童高血壓的評估包括：（ E ）A 高血壓的病因 B血壓水平的真實(shí)性 C 靶器官損害及程度D其他心血管疾病及并發(fā)癥 E 以上都是13高血壓患者管理，對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)在幾周內(nèi)隨訪？（ B ）A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周14高血壓服務(wù)對象為35歲及以上（原發(fā)性）高血壓患者。對于高危人群，應(yīng)建議至少每多久測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)？（ D ）A 2周 B 1月 C 3個(gè)月 D 6個(gè)月 E 1年15下列各種高血壓，哪種最適合受體阻滯劑？（ E ）A 高血壓伴心功能不全 B 高血壓伴腎功能不全 C 高血壓伴心動(dòng)過緩 D 高血壓伴支氣管哮喘 E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病16高血壓3期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)？（ D ）A 心絞痛 B 腦卒中 C 視網(wǎng)膜出血、滲出 D 血肌酐106177umol/L E 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤17男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170180/110120mmHg，X線胸片示左室增大，肺淤血，尿常規(guī)正常，診斷為（ C ）A 高血壓病1期 B 高血壓病2期 C高血壓病3期 D 急性高血壓 E 高血壓危象18如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要求多久要測量一次體重并指導(dǎo)患者控制體重？（ E ）A 2周 B 1月 C 6個(gè)月 D 1年 E 每次隨訪時(shí)19根據(jù)中國肥胖問題工作組建議，判斷我國成年人肥胖的體重指數(shù)界值是：（ D ） A 24 kg/m2 B 25 kg/m2 C 26 kg/m2 D 28 kg/m2 E 30 kg/m220下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素：（ D ）A 妊娠糖尿病病史 B 肥胖（特別是腹部肥胖） C 靜坐生活方式D 性格沖動(dòng)易激惹 E 吸煙21評價(jià)近1-2月糖尿病控制情況最有價(jià)值的指標(biāo)是：（ D ）A 空腹血糖 B 餐后2h血糖 C 24h尿糖測定D 糖化血紅蛋白 E隨機(jī)血糖22關(guān)于2型糖尿病的特點(diǎn)，以下正確的是：（ E ） A 均為中老年起病 B 不需要胰島素治療 C 不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒 D 非藥物治療無效 E 部分患者無典型“三多一少”癥狀23屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：（ D ）A 糖尿病腎病 B 糖尿病視網(wǎng)膜病變 C 糖尿病足D 酮癥酸中毒 E 高血壓24根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，對確診的2型糖尿病患者，社區(qū)醫(yī)生每年至少要進(jìn)行幾次隨訪？ （ D ）A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次25以下五個(gè)國家哪個(gè)國家糖尿病發(fā)病率最高？（ A ）A 美國 B 日本 C 中國 D 越南 E 韓國262型糖尿病患者血糖控制良好糖化血紅蛋白應(yīng)為：（ C ） A 6.5% B 7.5% E 8.5%27糖尿病病人體重肥胖者首次用藥治療首選的藥物是：（ A ） A 二甲雙胍 B 噻唑烷二酮類 C 磺脲類 D 格林奈類 E -糖苷酶抑制劑28下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素：（ B ）A 遺傳因素 B 病毒感染 C超重和肥胖D 身體活動(dòng)不足 E 高脂肪飲食29糖尿病患者飲食治療建議膳食碳水化合物所提供的熱能應(yīng)占總熱能的：（ D ） A 20%30% B30%40% C 40%50% D 50%60% E 60%70%30下列哪項(xiàng)為診斷糖尿病所必須的條件：（ D ）A 有糖尿病家族史 B 尿糖陽性 C 有“三多一少”表現(xiàn)D 靜脈血糖達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn) E 肥胖31糖尿病病人治療當(dāng)中，出現(xiàn)什么現(xiàn)象說明已經(jīng)可能發(fā)生低血糖了？（ A ）A 頭暈心慌出冷汗 B 胸悶氣短 C 腹瀉D 發(fā)高燒 E 食欲減低32糖尿病防治的“五駕馬車”不包括下列哪項(xiàng)？（ B ）A 健康教育 B 針灸 C 飲食療法D 運(yùn)動(dòng)療法 E 血糖監(jiān)測33對于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者建議HbA1c 每年測定幾次？：（ B ）A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次34高血壓伴糖尿病患者治療血糖的理想目標(biāo)是：（ D ） A 空腹血糖5.6mmol/L B 空腹血糖6.1mmol/L C 空腹血糖5.6mmol/L D 空腹血糖6.1mmol/LE 空腹血糖 11.1mmol/L35對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（ D ）A小于3.9mmol/L B小于7.0mmol/L C小于11.1mmol/LD小于2.8mmol/L E小于6.1mmol/L搶答題（14題）1某男性到醫(yī)院就診，60歲，吸煙，肥胖，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)血壓增高為146/92mmHg，1個(gè)月前測量血壓為156/98mmHg，此次就診血壓為156/96mmHg，醫(yī)生診斷為高血壓，根據(jù)以上描述該高血壓患者的高血壓分級和危險(xiǎn)度分層是：（ C ）A 高血壓2級（低危） B 高血壓1級（中危） C 高血壓1級（高危）D 高血壓2級（中危） E 高血壓2級（高危）2高血壓病人有吸煙史，血脂正常、頸動(dòng)脈及下肢多發(fā)性斑塊，首選用藥方案：（ A ）A 他汀類+阿司匹林 B 他汀類+中藥 C 他汀類+利尿劑 D 利尿劑+ARB E ARB+CCB3ARB與ACEI相比的主要優(yōu)勢是：（ C ）A 增加了腎保護(hù) B 增強(qiáng)了療效 C 減少了咳嗽D 增加心輸出量 E 降糖效果更好4家庭血壓不適用于下列哪種情況：（ C ）A 一般高血壓患者的血壓檢測 B 白大衣高血壓識別 C 精神高度焦慮患者 D 難治性高血壓鑒別E 評價(jià)長期血壓變異5血壓參數(shù)包括：（ ABCD ）A 收縮壓 B 舒張壓 C 平均血壓D 脈壓 E 標(biāo)準(zhǔn)血壓6下列運(yùn)動(dòng)屬于有氧運(yùn)動(dòng)有：（ ADE ）A 長跑 B 100米短跑沖刺 C 俯臥撐D 騎車 E 游泳7人群高血壓防治主要考核指標(biāo)有：（ ABE ）A 高血壓知曉率 B 高血壓服藥率 C 高血壓患病率D 患者死亡率 E 血壓控制率8中國高血壓防治指南（2009年基層版）中將高血壓患者危險(xiǎn)度分層為：（ ABC ）A 低危 B 中危 C 高危 D 很高危 E 特高危9老年高血壓特點(diǎn)之一往往脈壓差大，其主要原因是什么？（ B ）A 全身小動(dòng)脈硬化 B大動(dòng)脈彈性減退，心輸出量增大 C 血粘度高 D 交感活性增強(qiáng) E 活動(dòng)減少10糖尿病發(fā)生大血管病變的重要原因是：（ C ）A 血糖高 B血壓高 C 高凝血狀態(tài)D用藥原因 E 肥胖11口服降糖藥中，-糖苷酶抑制劑主要作用是：（ A ）A 延緩碳水化合物在腸道內(nèi)的吸收 B 直接刺激胰島素分泌C 改善胰島素抵抗 D 減少肝臟葡萄糖的輸出12下列屬于糖尿病高危人群的是：（ ABCDE ） A 年齡45歲 B 肥胖者 C 父母親有患糖尿病的 D 長期靜坐生活方式者 E 血脂異常者13下列屬于2型糖尿病慢性并發(fā)癥的是：（ CDE ） A 消化道出血 B 肺癌 C 視網(wǎng)膜病變D 腎功能衰竭 E 足部潰瘍14正常成年人能量消耗主要用于：（ ABC ）A 基礎(chǔ)代謝 B 食物的熱效應(yīng) C 體力活動(dòng) D生長發(fā)育 E 取暖風(fēng)險(xiǎn)題（6題）1中國高血壓的“三低”是指：（ ACE ）A 知曉率低 B 患病率低C 治療率低D 低死亡率 E 控制率低2高血壓非藥物治療包括：（ ABCDE ）A 控鹽 B 控制體重 C 心理平衡 D 合理膳食 E 控?zé)?高血壓患者隨訪評估要詢問其哪些疾病情況和生活方式？（ A B C D E ）A 心血管疾病 B 腦血管疾病 C 糖尿病 D 吸煙 E 飲酒4糖尿病的分型分以下哪幾種類型？（ ABCE ） A 1型糖尿病 B 2型糖尿病 C 其他特殊類型糖尿病 D 兒童青少年糖尿病 E 妊娠糖尿病5糖尿病治療的近期目標(biāo)是：（ AE ）A 控制糖尿病 B 防止感染 C 預(yù)防慢性并發(fā)癥D 提高患者的生活質(zhì)量和延長壽命 E 防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥6當(dāng)今2型糖尿病患病變化的特點(diǎn)為（ A B C D ）A 患病率急劇增加 B 發(fā)病年輕化 C 血糖升高但未達(dá)到糖尿病者眾多 D 各國發(fā)病率差異巨大 E 糖尿病死亡率搞風(fēng)險(xiǎn)題（6題）1高血壓病人選擇治療措施主要依據(jù)：（ ABCD ） A 根據(jù)病人的血壓水平 B 根據(jù)病人有無其它心血管病危險(xiǎn)因素 C 根據(jù)病人有無靶器官損害 D 根據(jù)病人有無臨床并存情況和糖尿病 E 根據(jù)病人的家庭收入水平和醫(yī)療保障2舒張壓升高的中年人中，舒張壓對冠心病的影響比收縮壓大的原因是：（ E ）A 中年人的血管彈性好 B 中年人交感神經(jīng)興奮性高C 中年人血壓不容易控制 D 中年不按時(shí)服藥E冠狀動(dòng)脈灌注靠舒張期供應(yīng)，壓力過高易發(fā)病3下列哪些眼科疾病與糖尿病關(guān)系密切？（ A B C E ）A 視神經(jīng)病變 B 白內(nèi)障 C 視網(wǎng)膜病變 D 近視眼 E 玻璃體出血4下列哪些情況可明確診斷為2型糖尿?。浚?BCE ）A 任意時(shí)間血糖11.1 mmol/LB 糖尿病典型癥狀，且任意時(shí)間血糖11.1 mmol/LC 糖尿病典型癥狀，且空腹血糖7.0 mmol/LD OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖7.0 mmol/LE 糖尿病典型癥狀，且OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖11.1 mmol/L5老年人身體活動(dòng)指導(dǎo)包括的內(nèi)容有：（ ACD ）A 有氧運(yùn)動(dòng) B 無氧運(yùn)動(dòng) C 抗阻力活動(dòng)D 動(dòng)能性身體活動(dòng) E 競技活動(dòng)6糖尿病如不治療或干預(yù)可致患者（ A B C E ）A 降低生活質(zhì)量 B 造成氣管損壞 C 致殘 D 傳染性高 E 降低壽命風(fēng)險(xiǎn)題（6題）1可引起藥物性高血壓的藥物有：（ ACDE ）A 激素類藥物 B 鈣拮抗劑 C 非類固醇類抗炎藥D 中草藥類 E 中樞神經(jīng)類藥物2高血壓患者出現(xiàn)哪些情況需慎用或停用阿司匹林：（ ACD ）A 活動(dòng)性胃潰瘍 B 呼吸系統(tǒng)炎癥 C 嚴(yán)重肝病D 出血性疾病 E 腫瘤3、高危人群隨訪，需要監(jiān)測的高危因素，包括？（ A B C D E ）A 血壓 B 血糖 C 血脂 D 體重 E 高危行為的改變4、關(guān)于平衡膳食，以下說法正確的是？（ B C D E ）A、食物多樣，蛋白質(zhì)為主B、多吃蔬菜、水果C、魚、禽、瘦肉適量D、飲酒限量E、多吃牛奶及豆類5下列哪些血糖狀態(tài)應(yīng)做 OGTT？（ AC ） A 空腹血糖為正常值上限的人群，應(yīng)做 OGTT B 糖尿病患者，應(yīng)做 OGTT 檢查 C 隨機(jī)血糖為正常值上限的人群，應(yīng)做 OGTTD 任意時(shí)間血糖11.1 mmol/L的人群，應(yīng)做 OGTT E 低血糖的人群，應(yīng)做 OGTT6以下哪些人群是血脂檢查的重點(diǎn)對象？ （ ABCDE ）A 冠心病、腦血管病患者 B 高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者C 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者 D 有皮膚黃色瘤者E 周圍動(dòng)脈粥樣硬化患者簡答題（7題）1目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用那三種不同方法測量高血壓患者的血壓，各種測量方法的正常參考值各自是多少？答： 診室血壓：140/90mmHg 自測血壓：135/85mmHg 動(dòng)態(tài)血壓：24小時(shí)平均值130/80mmHg，白晝平均值13585mmHg，夜間平均值120/70mmHg（基層版是夜間平均值125/75mmHg）2臨床上推薦的兩種降壓藥優(yōu)化聯(lián)合治療方案？請至少答出3組答： 雙氫吡啶類CCB + ARB 噻嗪類利尿劑 + ACEI (ARB) 雙氫吡啶類CCB +受體阻滯劑 雙氫吡啶類CCB + 噻嗪類利尿劑3社區(qū)高血壓患者什么情況下應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？答： 連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意 藥物不良反應(yīng)難以控制 出現(xiàn)新的并發(fā)癥 原有并發(fā)癥加重4慢性病防治工作規(guī)范中明確的慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些特征？答： 血壓水平為130-139/85-89mmHg 現(xiàn)在吸煙者 空腹血糖水平為6.1 FBG7.0mmol/L 血清總膽固醇水平為5.2 TC6.2mmol/L 男性腰圍 90cm，女性腰圍 85cm5哪些屬于糖尿病的高危人群？答： 有糖調(diào)節(jié)受損史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重4Kg）生產(chǎn)史 高血壓患者、血脂異?；颊摺⑿哪X血管疾病患者 肥胖，體質(zhì)指數(shù)（BMI）28 2型糖尿病的一級親屬 年齡大于45歲6簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？答： 糖尿病腎臟病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變和失明 糖尿病神經(jīng)病變（周圍和自主神經(jīng)病變） 糖尿病下肢血管病變 糖尿病足7健康體檢應(yīng)包括答： 一般健康檢查 生活方式 健康評價(jià) 健康狀況 疾病用藥情況案例分析題：1 王某，男性，68歲，25歲吸煙至今并飲