急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的健康教育.doc

急性下肢動(dòng)脈栓塞患者的健康教育【摘要】急性下肢動(dòng)脈栓塞是近年來常見的血管外科疾病，護(hù)理人員對(duì)32例該病患者進(jìn)行了全程健康教育。實(shí)踐證實(shí)，急性下肢動(dòng)脈栓塞的圍術(shù)期護(hù)理特別是健康教育對(duì)手術(shù)治療的成功與否起著至關(guān)重要的作用。 【關(guān)鍵詞】 下肢動(dòng)脈栓塞，急性；健康教育；手術(shù)治療 急性下肢動(dòng)脈栓塞是栓子自心臟或大動(dòng)脈硬化斑塊脫落，沿血流移向遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈，阻塞血流而導(dǎo)致肢體缺血以至壞死的一種病理過程。發(fā)病危急，可引起嚴(yán)重后果。臨床表現(xiàn)常有典型6P征1，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、脈搏消失（pulseless-ness）、麻木（paresthesia）、運(yùn)動(dòng)障礙（paralysis）和皮溫變化（polikilothermia）。目前，主要治療方法是以手術(shù)取栓為主，術(shù)后輔助抗凝治療。 1 臨床資料自2002年以來我科收治急性下肢動(dòng)脈栓塞患者32例，男18例，女14例，平均年齡59歲。入院后即對(duì)患者進(jìn)行全程健康教育，使患者了解病情和疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。均行手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)順利。 2 健康教育 2.1 術(shù)前健康教育 患者突發(fā)疾病，對(duì)疾病不了解，護(hù)士要主動(dòng)接近患者，多與患者交流，向患者耐心講解手術(shù)方法及效果，介紹成功的病例，使患者對(duì)疾病有一定的了解并增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水，并告知其禁食水的意義。指導(dǎo)患者臥床休息，抬高床頭15°左右，并在搬動(dòng)過程中盡量放低患肢，以減輕肢體缺血和疼痛。 2.2 術(shù)后健康教育 2.2.1 體位指導(dǎo) 采取頭高足低位，抬高床頭1520 cm，使患肢低于心臟平面，增進(jìn)局部動(dòng)脈血流。禁止抬高患肢，因抬高患肢會(huì)增加血流通過狹窄血管的困難，加重肢體缺血的程度。告誡患者嚴(yán)禁患肢冷、熱敷。向患者講解冷敷會(huì)引起血管收縮，不利于痙攣的解除和側(cè)支循環(huán)的建立，熱敷會(huì)促進(jìn)組織代謝，增加耗氧量，加重缺血。 2.2.2 用藥指導(dǎo) 本病患者術(shù)后均需抗凝治療，耐心細(xì)致地給患者講解應(yīng)用此類藥物可使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)行注射、輸液治療拔針后應(yīng)按壓10 min，禁止按摩、揉搓針眼，防止出血。向患者解釋監(jiān)測(cè)凝血功能的必要性，消除患者對(duì)反復(fù)采血的抵觸情緒。 2.2.3 功能鍛煉 術(shù)后1周內(nèi)指導(dǎo)患者在床上做患肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做足背、足趾的伸曲運(yùn)動(dòng)，借腓腸肌群的收縮、擠壓的肌泵作用，促進(jìn)小腿深靜脈血也回流，防止深靜脈形成。同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。1周后可下床行走，逐漸增加行走距離。 2.2.4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低膽固醇、高蛋白、高維生素飲食，禁煙酒，注意平衡飲食。臥床期間適當(dāng)多食水果、蔬菜等含粗纖維食物，預(yù)防便秘。 2.2.5 心理指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)了解患者的顧慮，并做好疏導(dǎo)工作，使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合治療。 2.3 出院宣教 指導(dǎo)患者繼續(xù)服用抗凝藥物，如華法林，堅(jiān)持服用13個(gè)月，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間及凝血酶。指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，刷牙時(shí)注意有無(wú)牙齦出血，皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)有心臟病、高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化等原發(fā)病患者，應(yīng)指導(dǎo)其積極治療原發(fā)病，以免再發(fā)生栓塞和其他并發(fā)癥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1張培華.臨床血管外科學(xué).北京：