社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療工作制度.doc

。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作制度基本醫(yī)療部分根據(jù)“國務(wù)院關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見”：(以下簡稱“指導(dǎo)意見”)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的具有公益性、不以營利為目的的社區(qū)衛(wèi)生體系。為規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)，形成家庭、社區(qū)、醫(yī)院之間的醫(yī)療與健康環(huán)狀管理模式，為居民提供綜合、連續(xù)、人性化服務(wù)，并根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)制定基本醫(yī)療工作制度。全科診療工作制度門 診門診診療工作制度1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師擔(dān)任。至少有一名全科主治醫(yī)師作為全科科室（站）的臨床責(zé)任醫(yī)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)管中級(jí)職稱以下的醫(yī)護(hù)人員的臨床工作。2.全科醫(yī)師應(yīng)客觀詳細(xì)地詢問病史，明確患者就診原因，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，有針對(duì)性地選擇診斷試驗(yàn)項(xiàng)目，確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題，并簡明扼要、準(zhǔn)確地記載于健康檔案或門診病歷，并進(jìn)行規(guī)范化管理。對(duì)復(fù)診仍不能確診的患者應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師檢診或轉(zhuǎn)診。對(duì)專科患者，應(yīng)及時(shí)請?？漆t(yī)師會(huì)診，必要時(shí)可按規(guī)定轉(zhuǎn)往定點(diǎn)協(xié)作的上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，要認(rèn)真填寫雙向轉(zhuǎn)診單。全科診室與社區(qū)站及綜合病房要加強(qiáng)聯(lián)系，對(duì)社區(qū)站轉(zhuǎn)診的患者，要認(rèn)真診治。 3.全科醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕患者精神與經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。4.全科診室要配有健康教育處方，全科醫(yī)師要根據(jù)患者具體情況，有針對(duì)性的進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記錄在患者的病歷或健康檔案中。醫(yī)務(wù)人員要緊密結(jié)合病人的實(shí)際情況有針對(duì)性地開展臨床預(yù)防工作，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，開展健康教育，心理咨詢，對(duì)慢性非傳染性疾病進(jìn)行管理。5.認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)統(tǒng)計(jì)信息，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。6.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)定期檢查全科診室的醫(yī)療質(zhì)量。7.全科診室應(yīng)保持清潔整齊。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。8.全科診室應(yīng)保持清潔整齊。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。9.全科診室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。首診負(fù)責(zé)制制度1.患者就診前，先在掛號(hào)處掛號(hào)，重?；颊咧苯拥郊痹\室就診，邊搶救邊辦理掛號(hào)手續(xù)。2.患者一經(jīng)掛號(hào)，醫(yī)師應(yīng)首診負(fù)責(zé)，對(duì)患者進(jìn)行病史采集、體檢，必要的輔助檢查，要首先判斷患者是否存有危急重癥，根據(jù)初步診斷結(jié)果，做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。即使掛號(hào)有誤，亦應(yīng)在做了必要的檢查、處理及記錄后，再請他科會(huì)診作其他處理。3.醫(yī)師遇到需要急診搶救的重?；颊?，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限，搶救困難的，應(yīng)親自把患者護(hù)送到急診室，并會(huì)同急診醫(yī)師一同進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再把患者轉(zhuǎn)交給急診醫(yī)師。4.對(duì)經(jīng)詢問病史、查體后，經(jīng)治醫(yī)師遇危重、疑難患者處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診或請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，或請示主管部門領(lǐng)導(dǎo)安排其他科會(huì)診以免延誤病情。5.凡涉及兩科或兩科以上的患者，原則上首診科先處理，必要時(shí)請其他科協(xié)同處理。各有關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)師都應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。6.患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀，門診醫(yī)師必須與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證患者醫(yī)療安全。7.重?；颊呷ハ鄳?yīng)醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有人護(hù)送。8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的患者，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。9.患者需要進(jìn)行有創(chuàng)診療或大型貴重儀器檢查時(shí)，醫(yī)生必須認(rèn)真告知患者診療目的和意義及注意事項(xiàng)，盡到告知義務(wù)。10.在緊急的情況下，首診醫(yī)師在做應(yīng)急對(duì)癥處理的同時(shí)，可與上級(jí)醫(yī)院或就近醫(yī)院聯(lián)系，并請120到場協(xié)助搶救，由120醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)院等后續(xù)工作。11盡可能隨訪患者在外院的診療情況及做好出院后的社區(qū)照顧。處方制度1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由中心（站）主任（站長）批準(zhǔn)，登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥房備案。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。3.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。4.處方書寫符合以下規(guī)定：（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編寫藥品所寫名稱或使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。（5）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（8）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上角，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的襯底、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（10）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。5.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定計(jì)量單位：重量以克（g）、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升為單位(ml)；國際單位(IU)、單位(U)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。6.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。7.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)章的規(guī)定。8.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具的院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。9.處方當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，有效期限不得超過3天。10.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。11.處方內(nèi)容包括：中心（站）名稱、科別、病歷號(hào)或健康檔案號(hào)、家庭住址或工作單位、醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)、患者姓名、性別、年齡、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽字、調(diào)配發(fā)藥人簽字、核對(duì)發(fā)藥人簽字，藥價(jià)等。12.處方書寫一律用鋼筆或圓珠筆，字跡清楚，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名。急診處方應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。13精神科的用藥處方，要由具有一類精神科用藥處方權(quán)的精神科專職醫(yī)生開具。14精神科門診病人取藥原則上不超過一個(gè)月的量，特殊情況的病人一次取藥不得超過二個(gè)月。嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)定。15長期停藥、復(fù)發(fā)病人開始劑量不宜過大，每次15-30天量。服用維持劑量或慢性期病人，每次開藥應(yīng)為一個(gè)月藥量。 16精神病人自行取藥者，需根據(jù)病情穩(wěn)定程度，對(duì)藥量、劑量應(yīng)適當(dāng)控制。17.處方的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。合理用藥制度1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家基本藥物目錄和當(dāng)?shù)厮幤放渲靡筚徣?、貯備一定品種和數(shù)量的藥物。2為了保證患者的用藥安全、合理，醫(yī)師要遵守中華人民共和國藥品管理法等相關(guān)法律法規(guī)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格按照藥物說明書用藥，特殊情況超量使用藥物應(yīng)特別注明并簽名。3.醫(yī)師在臨床藥物應(yīng)用時(shí)必須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。4.醫(yī)師在使用新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；5、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察與記錄，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門。醫(yī)療文書書寫制度1醫(yī)療文書包括居民健康檔案、門診病歷、急診病歷、住院病歷、家庭病床病歷、各項(xiàng)檢查申請單、處方、診斷證明書、雙向轉(zhuǎn)診單、護(hù)理記錄、治療單、治療記錄等。2門診病歷書寫要簡明扼要?；颊叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位及住所由掛號(hào)室填寫。主訴，現(xiàn)病史，既住史，各科陽性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽全名。3每次復(fù)診，均應(yīng)填寫日期、科別，急診病歷還應(yīng)填寫具體時(shí)間到分鐘。4請求他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被邀請的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽全名。5門診患者需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證，并在病歷上注明住院時(shí)情況和初步診斷。6.門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。7. 對(duì)于病情需要留觀的患者，要規(guī)范書寫留觀病歷。在留觀記錄上及時(shí)記錄患者的病情及上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見。8. 在填寫各類檢查申請時(shí)，要注明檢查需求和初步診斷；如有特殊要求，要明確寫出。9. 開具診斷證明時(shí)，要將證明書的各項(xiàng)目填寫清楚，并加蓋公章。雙向轉(zhuǎn)診制度1.雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循患者自愿、分級(jí)診治、就近轉(zhuǎn)診、資源共享、連續(xù)服務(wù)的原則。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)與至少一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，規(guī)定雙方權(quán)利義務(wù)，共同制定雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案和服務(wù)流程，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立制度，明確職責(zé)，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生掌握雙向轉(zhuǎn)診條件、轉(zhuǎn)診流程，加強(qiáng)與大型醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。3.社區(qū)醫(yī)生對(duì)病情符合轉(zhuǎn)診指征的患者，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，并向患者交待注意事項(xiàng)。對(duì)病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確?；颊咄局邪踩?。4.大型醫(yī)院要組成醫(yī)療專家顧問組，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診會(huì)診問題。 5.大型醫(yī)院相關(guān)科室要確保社區(qū)轉(zhuǎn)來的患者得到及時(shí)治療。優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轉(zhuǎn)診的病人。 6.在上級(jí)醫(yī)院治療的心腦血管病、糖尿病、老年病、慢性非傳染性疾病的患者，待病情穩(wěn)定后或康復(fù)期應(yīng)立即轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療，做好轉(zhuǎn)診記錄，同時(shí)將病情介紹、治療方案一同轉(zhuǎn)回。對(duì)大型醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要及時(shí)提供主動(dòng)的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù)。做好轉(zhuǎn)回病人的后續(xù)管理和治療，密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，必要時(shí)請大型醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)治療，確保服務(wù)的有效性和連續(xù)性。7.雙方都要執(zhí)行國家和上級(jí)衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為患者服務(wù)，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。病案管理制度1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立病案制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本中心病案的保存與管理工作。2.中心門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)建立編號(hào)制度。中心要根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)行病歷的封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。3.嚴(yán)格病案管理，嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。 4.在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回，在患者住院期間，其住院病歷由科室統(tǒng)一保管。在各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門（急）診病歷或住院病歷。 5.住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)制復(fù)印病歷時(shí)，按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。 6.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。*封存的病歷可以是復(fù)印件。* 7.嚴(yán)格執(zhí)行2002年9月衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定。健康檔案管理制度1.居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料，是社區(qū)全科醫(yī)師工作的一項(xiàng)重要依據(jù)。是在生物一心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄。2.居民健康檔案對(duì)預(yù)防工作、慢性病的連續(xù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、科研、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義，必須認(rèn)真如實(shí)填寫。3.填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員要參加培訓(xùn)，按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任者必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。4.居民健康檔案要做到及時(shí)收集、及時(shí)記錄，統(tǒng)一編號(hào)，歸檔保管，以便查閱。并應(yīng)逐步輸入計(jì)算機(jī)、系統(tǒng)管理。5.居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。 6.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應(yīng)妥善保存。急 診急診急救工作制度1.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，由急診科室主任負(fù)責(zé)醫(yī)療和行政管理工作。2.全科醫(yī)療科和其他臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)師承擔(dān)急診室工作，人員應(yīng)相對(duì)固定。實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師按中心相關(guān)制度、規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蓞⒓又蛋唷?.以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地對(duì)急診患者進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。遇有疑難、危重患者應(yīng)立即請上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。4.嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)診斷不明的患者首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察、治療搶救，積極組織會(huì)診。5.對(duì)需要轉(zhuǎn)診的急診患者應(yīng)本著“病情允許、治療需要、聯(lián)系妥當(dāng)”的原則按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.急診室各類搶救藥品準(zhǔn)備完善，搶救儀器設(shè)備保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；并經(jīng)常檢查，及時(shí)消毒、補(bǔ)充、更新、維修。7.急診科室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重患者搶救技術(shù)操作程序。8.急診科室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，患者由全科醫(yī)師、急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治、護(hù)理。要認(rèn)真書寫各類醫(yī)療文書，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。9.遇重大搶救或意外事件搶救，需立即報(bào)請科主任、中心主任親臨現(xiàn)場參加指揮，凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。10.接診急診患者不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診患者按相關(guān)政策辦理并應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)院。院前急救搶救制度1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）遇到病情危重的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場就地組織搶救，對(duì)于危重不宜搬動(dòng)的患者，盡快與急救中心聯(lián)系救援。如遇?？菩暂^強(qiáng)、較復(fù)雜的病例，診治上有困難時(shí)，應(yīng)在搶救同時(shí)，待病情穩(wěn)定后積極協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇及院外徒手急救技術(shù)。 3.如遇重大搶救需立即通知中心領(lǐng)導(dǎo)，并請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。 4.搶救后要及時(shí)做好院外搶救記錄，需轉(zhuǎn)診者應(yīng)書寫病歷摘要，執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要備有搶救藥品、基本搶救儀器、設(shè)備及搶救箱（或出診箱及搶救藥品）。急診留觀制度1.由于各種原因不能立即住院，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。2.急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。3.急診值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀察治療。4.急診值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。5.急診值班醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察患者的病情變化，以免貽誤病情。6.急診值班醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，并寫出書面記錄。上門服務(wù)家庭病床工作制度 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按行政區(qū)域劃分承擔(dān)為本轄區(qū)內(nèi)的居民建立家庭病床的工作。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)公布熱線電話，保證家庭病床患者的合理需求。3. 家庭病床統(tǒng)一使用社區(qū)病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷、處理以及相關(guān)內(nèi)容。4. 嚴(yán)禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗(yàn)的藥品。中心可根據(jù)藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。決定不適宜家庭使用的藥品目錄。 5. 按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定建立家庭病床。家庭病床床的建床條件為：臥床患者、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心（站）有困難的患者；經(jīng)住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。6. 家庭病床建立后，應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)師書寫家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷。家庭病床病歷包括：首頁、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗(yàn)單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過）、健康教育或康復(fù)治療計(jì)劃、階段小結(jié)、撤床小結(jié)等。家庭護(hù)理病歷包括：家庭護(hù)理記錄單、家庭護(hù)理病歷基本內(nèi)容、患者的其它各項(xiàng)健康狀況記錄、家庭護(hù)理計(jì)劃、措施、及完成情況、護(hù)理健康教育等。7. 家庭病床的收費(fèi)和用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。8. 各項(xiàng)家庭診療服務(wù)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、有違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕。但要耐心地向其說明拒絕的理由。出診工作制度1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按行政區(qū)域劃分承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護(hù)理的工作。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要公布上門服務(wù)熱線電話，保證患者合理的出診需求。3.電話呼叫出診及上門約請出診要填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時(shí)間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時(shí)間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護(hù)師簽字。4.統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關(guān)內(nèi)容。 5.嚴(yán)禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗(yàn)的藥品。6. 出診及家庭服務(wù)的收費(fèi)和用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。7. 出診及其它各項(xiàng)家庭診療服務(wù)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護(hù)理安全、有違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)的出診服務(wù)要求，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕。但是要耐心地向其說明拒絕的理由。病 房日間照顧病房工作制度1.日