醫(yī)院防止用藥差錯.doc

防止用藥差錯，護(hù)士責(zé)任重大 近日，本人看到一個(gè)報(bào)道：我國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件每年多達(dá)170萬件以上，其中涉及藥物糾紛的占37。而結(jié)合近年出現(xiàn)的多起藥品不良反應(yīng)的事件引發(fā)全國公眾的關(guān)注，足以說明保證用藥安全是一個(gè)絕對不能忽視的重要問題。醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。 如外科的住院患者多為嚴(yán)重臟器病變或腫瘤手術(shù)的病人，用藥量一般都比較大，藥物的種類也很多。護(hù)士不應(yīng)一次性配置醫(yī)囑上全天的用藥，要現(xiàn)用現(xiàn)配，避免藥物因配置的時(shí)間過長而可能發(fā)生某些反應(yīng)而影響療效；又如icu病房的危重患者常常需要同時(shí)用幾臺微量泵給藥，可采用不同顏色的標(biāo)簽把各種藥標(biāo)識出來，并在線末端貼上相同顏色的標(biāo)簽，換藥時(shí)注意核對兩端標(biāo)簽是否一致，防止出現(xiàn)差錯。有些靠藥物維持生命體征的病人對控制血壓、血糖的藥物劑量非常敏感，相差一點(diǎn)都會造成指標(biāo)的波動。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整給藥的劑量，嚴(yán)格掌握輸液速度，保證患者的安全。對于用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和萬一出現(xiàn)的用藥差錯，科里應(yīng)建立了規(guī)范的處理程序，努力把不良影響控制在最小的程度；再如神經(jīng)內(nèi)科的病人癱瘓、失語、吞咽困難、意識障礙者比較多，一些患者表達(dá)困難，發(fā)生服藥差錯的可能性比較大。有些病人和家屬的依從性比較差，有的癲癇病人患病多年，家屬已經(jīng)有了一套控制患者病情的辦法，有時(shí)他們會把醫(yī)院開的藥藏起來，讓病人吃自己偷偷帶進(jìn)來的藥，給治療帶來很多困擾。護(hù)士為了保護(hù)病人安全會檢查病人的小桌和抽屜，以防有刀片、剪刀等物件和私帶的藥物，但現(xiàn)在有的病人會以“保護(hù)隱私”為由不讓檢查，給安全留下隱患。為此管理者在對重點(diǎn)病人加強(qiáng)檢查的同時(shí)，要讓護(hù)士一定要看著每個(gè)病人服藥到口。盡管由于人手少，護(hù)士的事情又很多，非常難以完全做到，但我認(rèn)為還是應(yīng)盡力去堅(jiān)持這個(gè)要求，因?yàn)檫@樣才能保證患者的治療效果和用藥安全。 再者，就是對出院病人的用藥安全問題也不能忽視，因出院病人不在醫(yī)護(hù)人員的視野之內(nèi)，用藥安全很容易出現(xiàn)問題。如下肢深靜脈血栓形成的病人，經(jīng)過溶栓、抗凝治療出院后必須定期復(fù)查，使醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整用藥劑量。但并不是所有病人都會按期接受復(fù)查。我在外科做護(hù)士長的時(shí)候就先后發(fā)現(xiàn)了十幾個(gè)沒有按期復(fù)查的病人因使用抗凝藥導(dǎo)致身體某些部位出現(xiàn)了出血傾向，因此做好出院病人隨訪，定期電話詢問出院病人的情況這項(xiàng)工作很重要。 另外，目前臨床使用的新藥越來越多。為保證患者用藥安全有效，我們護(hù)士不能僅僅滿足于“執(zhí)行醫(yī)囑”，一定要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。某些用量比較大的新藥特別是一些進(jìn)口新藥用于臨床后，我們護(hù)士長要帶領(lǐng)護(hù)士們學(xué)習(xí)藥品的說明書，或讓醫(yī)生講解，使護(hù)士熟悉這種藥物，了解它的名稱、藥理作用、給藥方法、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等等。有些新藥還沒有關(guān)于配伍禁忌的規(guī)定，我們要在實(shí)踐中注意觀察。有的新藥在與其他藥物配置在一起后會出現(xiàn)沉淀結(jié)晶等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，我們要立即把情況及時(shí)通報(bào)有關(guān)部門，將其列入醫(yī)院的藥物配伍禁忌。 總之，藥物是醫(yī)務(wù)人員治病最主要的武器，病人到醫(yī)院看病幾乎沒有不使用藥物的，如果用藥安全得不到保證，醫(yī)療安全就無從談起。在住院病人用藥安全中，護(hù)理人員具有特別重要的責(zé)任。不僅要有相關(guān)的安全措施，更關(guān)鍵的是在于這些措施的制度化和常態(tài)化。不良反應(yīng)嚴(yán)重危及用藥安全，要引起高度的重視。保證用藥安全不僅僅是醫(yī)師與患者之間的事，向患者和家屬傳