00級(jí)五年制畢業(yè)外科A卷.doc

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2000級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）畢業(yè)考試外 科 (A卷)班級(jí)_ 姓名_ 學(xué)號(hào)_A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 男,42歲。胸痛,高熱,呼吸困難二周。胸片示中等胸腔積液,急癥胸液鏡檢滿膿細(xì)胞,除應(yīng)用抗生素外,還應(yīng)首選哪種治療?A.胸膜纖維板剝脫術(shù)B.胸腔注入抗生素C.閉式胸腔引流術(shù)D.全身營(yíng)養(yǎng)支持療法E.霧化吸入2. 男,50歲,胃竇部腫瘤致惡心,嘔吐半月,消瘦,脫水貌,貧血,EKG顯示:T波倒置,S-T段降低,QT間期延長(zhǎng),下列原因最可能是:A.水鈉成比例喪失,細(xì)胞外液滲透壓正常,低鉀B.高鉀,高鈉,低氯堿中毒C.缺水少于失鈉,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài),低鉀D.缺水多于缺鈉,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài),低鉀E.低氯低鉀堿中毒3. 男性56歲,因吞咽阻擋感兩個(gè)月來門診就診。食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)管腔有狹窄,充盈缺損病變。下列哪項(xiàng)說明病程肯定已屬晚期?A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞B.食管病變長(zhǎng)2cm,管腔重度狹窄C.聲音嘶啞,喝水時(shí)有嗆咳D.近一周僅能進(jìn)流汁飲食E.右頜下觸及一腫大壓痛淋巴結(jié) 4. 某羽毛球運(yùn)動(dòng)員,20歲,近半年來右肘部外側(cè)疼痛,運(yùn)動(dòng)后加重,檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛,但肘關(guān)節(jié)功能正常。此時(shí)最可能的診斷是:A.橈神經(jīng)損傷B.肱骨外上髁陳舊性骨折C.肘關(guān)節(jié)陣舊性脫位D.肱骨慢性化膿性骨髓炎E.肱骨外上髁炎5. 女性,35歲,左上腹腫物3年,經(jīng)常齒齦出血,無嘔血或黑便。曾患血吸蟲病。查體:肝未觸及,脾臟甲乙線5cm,甲丙線7cm,丁戊線+2cm,無移動(dòng)性濁音。血常規(guī): 血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞3.81012/L,白細(xì)胞3.5109/L,血小板87109/L。血膽紅素17mmol/L,SGPT30單位,白蛋白30g/L,HBsAg(-),食管鋇餐透視未見異常，最恰當(dāng)治療是:A.內(nèi)科保肝治療B.單純脾切除C.脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)D.近端脾腎吻合術(shù)E.遠(yuǎn)端脾腎吻合術(shù)6. 男性,70歲,因右腹股溝斜疝嵌頓手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死,疝囊內(nèi)有臭味的血性液體,切除壞死腸段后,疝的處理原則是:A.疝成形術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.不需特殊處置D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝修補(bǔ),同時(shí)放置引流7. 趙工程師,男性61歲。因工作繁忙,經(jīng)常吃飯不按時(shí),半年來出現(xiàn)“胃痛”疼痛發(fā)作與飲食無明顯關(guān)系,服泰胃美及胃得樂等藥無效,曾用過中藥治療也未能治愈。三天前排大便一次色較黑,自覺體力精力如常,但同事們說他消瘦了,為了確診,你認(rèn)為他首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查?A.鋇劑檢查除外胃十二指腸潰瘍病及惡變B.胃鏡檢查C.CT檢查D.大便潛血E.胃十二指腸B超8. 一47歲女性病人因膽囊結(jié)石住院,B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)十枚小結(jié)石,口服膽囊造影劑膽囊收縮功能良好,尿檢查尿膽元弱陽性,尿膽紅素陽性。選擇術(shù)式應(yīng)為:A.膽囊造瘺術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺+膽總管切開探查術(shù)D.膽囊切除+膽總管切開探查術(shù)E.經(jīng)皮膽鏡膽囊切開取石術(shù)9. 一名47歲男性鉗工,近3周來右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,向前臂外側(cè)放射,用鐵錘及旋螺釘后疼痛加重,近5天來擰毛巾痛,持物無力,易丟落。體檢:肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,無紅腫,右肘外側(cè)局限性壓痛明顯下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有助于診斷?A.搭肩試驗(yàn)(Dugas征).B.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征).C.握拳尺屈試驗(yàn)(Finkelstein征)D.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)E.屈腕試驗(yàn)10. 6歲男性住院患兒,超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈瓣瓣口明顯狹窄,右心導(dǎo)管檢查提示右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為10kPa(75mmHg)。此患兒若不及時(shí)手術(shù)治療最可能繼發(fā):A.左心功能衰竭B.右心功能衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈增粗E.肺血管阻力升高11. 男性,56歲,1小時(shí)前因手扶拖拉機(jī)翻倒壓傷胸部,呼吸困難,體檢：神清,表情淡漠,血壓7/6kPa(53/45mmHg),心率120次/分,氣管居中,兩肺呼吸音清晰,除左前胸壁有刺傷外,全身其他部位未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。在觀察過程中血壓持續(xù)下降,心音遙遠(yuǎn),脈搏細(xì)弱,此病人最可能的診斷是:A.擠壓綜合征B.創(chuàng)傷性窒息C.急性心包填塞D.左側(cè)血?dú)庑谽.成人呼吸窘迫綜合征12. 一名25歲女性,訴頸部逐漸增粗5年,心悸,怕熱,多汗,食欲增強(qiáng)且消瘦,易怒10個(gè)月,最有意義的輔助檢查是:A.測(cè)定血壓,脈搏后按公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率B.測(cè)定甲狀腺功能C.攝頸部X光片D.穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查E.心電圖13. 一名6歲男孩進(jìn)入病室,其母代述,一周前右股部生一小癤,擠壓排膿后一周突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),發(fā)燒,體溫39.8,鞏膜輕度黃染,皮膚見小紅點(diǎn),左股部,右背部有痛性包塊,無波動(dòng),為了明確診斷,最有意義的診斷措施是:A.腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.B型超聲波檢查C.肝功能檢查D.腫塊部位攝X片檢查E.血培養(yǎng)14. 男,42歲,突然嘔吐鮮血(含血塊)約1000ml,1小時(shí)后入急診室。既往無潰瘍病和慢性肝病史。體檢: 血壓12/8kPa(90/60mmHg), 脈率110次/分,一般情況較差,貧血貌,鞏膜無黃染,心肺無殊,腹平軟,無壓痛,肝未觸及,脾在肋下剛觸及,無移動(dòng)性濁音。Hb70g/L,WBC 3.1109/L,PLT 52.0109/L,尿常規(guī)無異常。本病例上消化道大出血的病因首先考慮為:A.潰瘍病B.肝硬化門靜脈高壓C.急性出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血15. 患者, 女性,25歲,尿頻,尿急,尿痛四年。尿常規(guī)檢查:紅細(xì)胞(+),膿細(xì)胞(+)。尿培養(yǎng)陰性。排泄性尿路造影(IVU):右腎未顯影,右腎區(qū)見散在片狀高密度陰影,左腎積水,膀胱小如乒乓球。診斷應(yīng)考慮:A.右腎結(jié)核B.左腎結(jié)核C.雙腎結(jié)核D.右腎結(jié)石E.右腎腫瘤16. 女性,30歲,活動(dòng)后感胸悶,心悸,氣急5年。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄,瓣葉動(dòng)度好,瓣口面積0.8cm2,無關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣無狹窄和關(guān)閉不全。最佳的治療方案是:A.內(nèi)科保守治療B.二尖瓣閉式分離擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)D.二尖瓣替換術(shù)E.不必處理17. 男性,42歲,患重型急性胰腺炎,并發(fā)休克36小時(shí),經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除,腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分,血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓9kPa(10cmH2O)呼吸頻率22次/分,動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(86mmHg),尿量少于20毫升/小時(shí),尿比重1.002,表示病人已發(fā)生:A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多18. 35歲婦女,有二尖瓣狹窄的癥狀和體征,彩色超聲發(fā)現(xiàn)左房?jī)?nèi)有一3cm3的腫物,該腫物最可能是:A.轉(zhuǎn)移癌 B.惡性淋巴瘤C.血管瘤D.橫紋肌瘤E.粘液瘤 19. 36歲,男子。因急起劇烈的右腰部疼痛來急診。B超見右腎區(qū)0.6cm強(qiáng)光團(tuán)后伴聲影。病情及處理哪項(xiàng)正確?A.保守性治療,包括水化作用和鎮(zhèn)痛B.應(yīng)行KUB(腎輸尿管膀胱)影像學(xué)檢查C.尿分析法,幾乎總能提示微量血尿D.當(dāng)急性發(fā)作時(shí)被正確處理,這種病很少發(fā)生E.預(yù)計(jì)BUN和肌酐將會(huì)升高 20. 男性,70歲,右側(cè)胸痛3周,既往健康。病來無體重減輕,查體正常。實(shí)驗(yàn)室檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能腎功能及水電解質(zhì)檢查均正常,血清鈣12.5mg/dl(3.1mmol/L),肺功能檢查有輕度氣道阻塞,胸部X線片顯示右肺下葉外周部有一直徑5cm的空洞,壁厚不規(guī)則,有明顯的胸壁浸潤(rùn),胸部CT確定為一孤立病灶,浸潤(rùn)胸壁軟組織及兩根肋骨,肺門,縱隔及雙腎上腺正常,支氣管鏡檢及經(jīng)皮穿刺肺活檢診為鱗癌,痰涂片嗜酸桿菌(-),骨掃描累及的肋骨顯影增加,病人已退休,有吸煙史,每日一包。首選治療:A.單用化療B.化療與放療聯(lián)合應(yīng)用C.先用化療,然后手術(shù)切除腫瘤D.手術(shù)切除病變,包括受侵胸壁E.病損肺及受浸胸壁放療21. 女性,60歲,頸后局限性腫痛6天,伴有畏寒,發(fā)熱38.5,來診時(shí)已用抗生素治療3天,體格檢查見頸后發(fā)際下方腫脹,皮膚紅腫,質(zhì)地堅(jiān)韌,界限不清,其中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織,白細(xì)胞數(shù)16109/L,中性粒細(xì)胞0.90(90%),此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是:A.繼續(xù)抗生素靜脈應(yīng)用B.理療C.做+,+或+形切口引流D.外敷中藥膏E.免疫治療 22. 膽道的血供主要來源于：A.胃右支動(dòng)脈的分支B.肝總動(dòng)脈的分支C.胃十二指腸動(dòng)脈的分支D.胃右動(dòng)脈的分支E.肝固有動(dòng)脈的分支 23. 高壓蒸汽滅菌法時(shí)各種包裹應(yīng)小于:A. 66cm44cm22cmB. 55cm33cm22cmC. 44cm22cm21cmD. 33cm11cm5cmE. 22cm10cm2cm 24. 髂股靜脈血栓形成后或發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為:A.血栓性靜脈炎B.肺栓塞C.下腔靜脈阻塞D.下肢動(dòng)脈閉塞,肢體缺血壞死E.下肢潰瘍感染致全身感染 25. 手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)，則為：A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝 26. 烷化劑類抗腫瘤藥物又被稱為：A.抗代謝類藥物B.細(xì)胞毒類藥物C.激素類藥物D.生物堿類藥物E.以上均不是 27. 肘關(guān)節(jié)脫位常為：A.前脫位B.后脫位C.左脫位D.右脫位E.骨折+脫位 28. Hippocrates法適用于哪種脫位的復(fù)位：A.肩關(guān)節(jié)前脫位B.肩關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)后脫位E.髖關(guān)節(jié)半脫位 29. 女，16歲，跌傷后左肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙就診。查體：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關(guān)系異常，肘關(guān)節(jié)固定于半伸位。最可能的診斷是：A.左肘關(guān)節(jié)前脫位B.左肘關(guān)節(jié)后脫位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鷹嘴骨折E.左肘軟組織損傷 30. 化膿性骨髓炎的好發(fā)部位：A.兒童長(zhǎng)骨干B.兒童扁骨C.兒童長(zhǎng)骨骨骺D.兒童長(zhǎng)骨干骺端E.兒童長(zhǎng)骨骺板 31. 化膿性骨髓炎作分層穿刺時(shí)強(qiáng)調(diào)分層的意義：A.確定感染深度B.確定感染面積C.防止將軟組織感染帶入骨內(nèi)D.排膿減壓E.疾病治療 32. 上消化道出血病人，嘔血約1500ml，給予輸全血，30分鐘后呼吸困難，腰背酸痛、頭痛、嘔吐，排出少許淡醬油色尿。查體：血壓80/65mmHg,脈搏121次/分，組織出血點(diǎn)，雙腎區(qū)輕度叩痛?；?yàn)檢查：血漿游離血紅蛋白30mg%。最可能的原因是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.出血傾向E.細(xì)菌污染反應(yīng) 33. 最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是：A.變態(tài)反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.出血傾向D.酸堿平衡失調(diào)E.非溶血性發(fā)熱反應(yīng) A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。34. 女性5歲,自幼跛行,無發(fā)燒抽搐史,X線片示右髖關(guān)節(jié)脫位在下列體檢中哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?A.左側(cè)Trendelenburg征陽性B.右側(cè)Trendelenburg征陽性C.Ortolani試驗(yàn)陽性D.雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度不一E.Galeazzi征陽性35. 中年男性,下肢大隱靜脈曲張20年,合并小腿內(nèi)踝上方慢性潰瘍3年,潘氏試驗(yàn)證實(shí)深靜脈通暢,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?A.硬化劑治療B.先行治療小腿潰瘍,待潰瘍愈合后行手術(shù)治療C.不等潰瘍愈合即行手術(shù)治療D.彈力襪保守治療E.抬高患肢,換藥,應(yīng)用抗菌素36. 女,20歲,活動(dòng)后心悸氣短一年余,檢查BP12/9kPa(90/68mmHg),P100次/分,頸靜脈怒張,心尖搏動(dòng)觸不清,心音遙遠(yuǎn),肝大,腹水征(+),胸透心影不大,搏動(dòng)弱,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.腹水產(chǎn)生與靜脈壓升高有關(guān)B.心悸與心排量降低有關(guān)C.血壓低,脈壓小是血容量不足造成D.肝大與心臟舒張受限有關(guān)E.心臟受束縛,導(dǎo)致心搏減弱37. 女性病人30歲,炊事員,入冬來接觸冷水后即引起雙手指麻木,疼痛,發(fā)涼,一般20分鐘自行緩解,既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史兩年,有吸煙嗜好。下列哪項(xiàng)治療措施不正確?A.戒煙B.腕管內(nèi)注射醋酸氫化潑尼松、普魯卡因封閉C.口服胍乙啶D.交感神經(jīng)末梢切除E.防冷保曖38. 關(guān)于半月板損傷治療,下列哪項(xiàng)不對(duì)?A.急性損傷可用石膏托固定膝部B.如伴有關(guān)節(jié)血腫,應(yīng)抽盡積血加壓包扎C.確診后,均應(yīng)行常規(guī)半月板全切除術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡檢查后,根據(jù)損傷范圍,切除其損傷部分E.如邊緣撕裂,可行縫合術(shù)39. 男性56歲,因長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘和前列腺肥大,需用力排便,以后發(fā)生大便帶血,且有痔塊脫出肛門外,便后可自行回復(fù)。臨床診斷為期內(nèi)痔。下述解剖哪個(gè)是錯(cuò)誤的?A.內(nèi)痔是由直腸上靜脈叢形成的曲張靜脈團(tuán)塊B.內(nèi),外痔的區(qū)分線為齒狀線C.直腸靜脈無靜脈瓣D.直腸靜脈叢壁薄,位淺易形成痔E.內(nèi)痔是由直腸下靜脈叢形成的曲張靜脈團(tuán)塊40. 一名40歲已婚婦女,曾有2次流產(chǎn)史,主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛,有時(shí)乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢:雙乳可觸及多個(gè)大小不一結(jié)節(jié),質(zhì)韌,分界不清,觸痛明顯, 與皮膚和深部組織粘連不明顯,可推動(dòng)。不宜采取下述哪項(xiàng)治療?A.服中藥逍遙散B.口服5%碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察41. 下述胃,十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻臨床特點(diǎn)中,哪項(xiàng)是不符合的?A.嘔吐量大,多發(fā)生于傍晚B.嘔吐物中含有食物和膽汁C.嘔吐物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動(dòng)波E.消瘦、脫水、低氯低鉀性堿中毒42. 患者,女性,50歲,間歇性無痛性全程血尿3年余。膀胱鏡檢查示膀胱右側(cè)壁一約2.0cm1.5cm1.5cm帶蒂的乳頭狀瘤。下列哪項(xiàng)治療是不正確的?A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱全切術(shù)D.術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療E.術(shù)后免疫治療43. 女患,35歲,間斷吞咽困難10余年,1周前因與他人吵架,吞咽困難再次加重,經(jīng)口服解痙藥不見緩解,食管造影診斷為賁門失馳緩癥,關(guān)于此病下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的?A.大部份病理改變是食管下端神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性或者缺如B.賁門部肌肉薄弱C.患者多在中,青年發(fā)病D.進(jìn)冷食時(shí)可使吞咽困難加重E.可使少數(shù)病人誘發(fā)癌變44. 40歲的絕經(jīng)前期的婦女向你詢問乳腺癌的危險(xiǎn)率,下面因素中的哪項(xiàng)與她患病無關(guān)?A.有乳癌的家族史B.另一側(cè)曾患乳癌C.上皮增生活躍的乳腺增生病D.移居高發(fā)區(qū)的本人E.高脂飲食45. 關(guān)于繼發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.腹部以外的癌腫也可轉(zhuǎn)移到肝臟B.常以原發(fā)癌腫的癥狀為主要表現(xiàn)C.與原發(fā)性肝癌難以鑒別D.一般均可采用手術(shù)切除E.預(yù)后不良 46. 關(guān)于乳腺纖維瘤，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.在某種因素刺激下有迅速增大B.病因與月經(jīng)失調(diào)有關(guān)C.無痛性D.初期生長(zhǎng)快，后期生長(zhǎng)慢E.好發(fā)于外上象限 47. 關(guān)于腸破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.小腸多于結(jié)腸B.小腸破裂后早期出現(xiàn)急性腹膜炎C.可出現(xiàn)膈下游離氣體D.十二指腸損傷多發(fā)生一、二部E.十二指腸損傷后可引起腹腔后感染 48. 下列哪種不是脾切除的適應(yīng)癥？A.毛細(xì)胞白血病B.淋巴瘤C.Gaucher病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.急性粒細(xì)胞白血病 49. 下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是不必要的：A.術(shù)前2周停止吸煙B.糖尿病患者尿糖控制在+C.營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，力爭(zhēng)恢復(fù)正氮平衡D.嚴(yán)重貧血者術(shù)前可適量輸血E.高血壓患者血壓控制在正常水平 50. 關(guān)于腰椎間盤突出癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.突出方向是一側(cè)或兩側(cè)的后外側(cè)B.只有后外側(cè)和后側(cè)中央突出才有神經(jīng)根被壓C.最常見的突出和退變間隙依次為L(zhǎng)4，5、L5-S1、L3，4D.椎間盤突出后有二種致痛因素即化學(xué)性炎癥和創(chuàng)傷性炎癥E.最常見的病因?yàn)閾p傷和退行性變 51. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中以下哪種情況不正確：A.早期癥狀輕微，病程發(fā)展緩慢B.膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，一般沒有紅熱C.多為多發(fā)，很少單發(fā)D.常伴有肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起疼痛 52. 張力性氣胸最不可能發(fā)生的臨床表現(xiàn)是：A.呼吸困難B.皮下氣腫C.昏迷D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)E.呼吸音消失 A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。問題: 53- 54一名36歲男性,以胸部擠傷急診來院,查體:P120次/分, BP14/8kPa(105/60mmHg)意識(shí)清,呼吸困難,紫紺,氣管中位,右胸壁軟化。X線胸片:右第四、五、六肋多發(fā)肋骨骨折 53. 最適宜的急救處理是:A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流術(shù)C.軟化區(qū)加壓包扎D.血?dú)夥治鯡.吸氧輸液 54. 患者胸壁軟化,反常呼吸,最主要的病理生理變化是：A.缺氧 B.CO2潴留C.缺氧、CO2潴留D.心力衰竭E.堿中毒 問題: 55- 56患者女性,45歲,間歇性發(fā)作性胸背痛二周,服芬必得可緩解,一年前作乳癌根治術(shù),查T6-8右椎肌壓痛,T7棘突輕度壓痛,X線片示胸椎骨質(zhì)疏松55. 此時(shí)最優(yōu)先考慮的檢查是:A.血清鈣磷檢查B.全身-骨掃描C.定期門診追查胸背情況D.胸椎骨密度測(cè)定E.胸椎CT或MRI56. 明確為T7乳癌轉(zhuǎn)移,又出現(xiàn)下肢乏力,大小便困難,應(yīng)優(yōu)先采取A.盡快化療加放療控制腫瘤發(fā)展B.嚴(yán)格臥床按截癱護(hù)理C.行脊髓減壓及內(nèi)固定D.對(duì)癥姑息治療E.中藥治療 問題: 57- 59一青年男性因車禍致開放性會(huì)陰部裂傷,會(huì)陰部血腫并有尿外滲,尿道外口流出鮮血。 57. 為判斷尿道損傷的部位最適宜的診斷方法 A.尿道鏡檢 B.膀胱切開順行檢查C.尿道造影D.經(jīng)腹穿刺膀胱造影E.IVP 58. 首先采取的最好治療措施是:A.清創(chuàng),切開引流B.恥骨上膀胱造瘺C.留置導(dǎo)尿D.清創(chuàng)尿道修補(bǔ)術(shù)E.輸液,抗感染 59. 尿道損傷行修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是;A.尿道會(huì)陰瘺B.前列腺炎C.創(chuàng)口感染D.尿道狹窄E.尿道直腸瘺 問題: 60男性,38歲,二天來陣發(fā)臍周痛,惡心,嘔吐頻繁,量較大,尿量少,無口渴。查體:腹脹不明顯,偶見腸型,腸鳴音亢進(jìn),血WBC12109/L(12000/mm3),N:0.80,CO2CP:30VOL%。收入院。 60. 此患者出現(xiàn)哪種代謝紊亂?A.低滲性脫水,代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒,高滲性脫水C.代謝性酸中毒,等滲性脫水D.呼吸性酸中毒,等滲性脫水E.呼吸性堿中毒,高滲性脫水問題: 61- 63男性38歲,因突然大量嘔血急癥入院,入院前三小時(shí)解大便用力后,感心慌、頭昏、繼而嘔出鮮血500ml,一小時(shí)后又嘔鮮血100ml,以往無肝炎病史,檢查:貧血貌,BP11.2/6.7kPa(84/56mmHg),脈率130次/分,心肺無異常發(fā)現(xiàn),肝未及,脾肋下3cm,質(zhì)中,全腹無腫塊,亦無壓痛,腹水征(-)。 61. 此時(shí)的診斷應(yīng)首先考慮:A.胃十二指腸潰瘍出血B.胃癌出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.門脈高壓上消化道出血E.膽道出血 62. 病人入院后經(jīng)積極補(bǔ)液,輸血,止血藥物等一系列治療措施后,情況有好轉(zhuǎn),2日后出血逐漸趨于停止,為進(jìn)一步明確上消化道出血的原因,應(yīng)首先進(jìn)行以下哪一項(xiàng)檢查?A.B超B.CTC.X線鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 63. 病人入院一周后又突然發(fā)生嘔血二次,量800+ml與1000+ml,間隔半小時(shí),BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),脈率138次/分,此時(shí)最佳的處理方法是:A.快速補(bǔ)液輸血B.置三腔管C.靜脈滴注止血藥D.手術(shù)治療E.緊急胃鏡注射硬化劑 問題: 64- 6540歲的婦女來診,她述反復(fù)出現(xiàn)右上腹絞痛、伴發(fā)熱和黃疸已10年。現(xiàn)為間歇期,體格檢查無明顯的陽性體征。 64. 根據(jù)病史,病人最可能的診斷是:A.膽囊結(jié)石B.肝段膽管結(jié)石C.左肝管結(jié)石D.右肝管結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石65. 住院期間出現(xiàn)上腹絞痛,高熱,黃疸,伴意識(shí)模糊和血壓下降。此時(shí)最重要的處理是:A.使用高效廣譜的抗生素B.使用腎上腺皮質(zhì)激素C.靜脈滴注多巴胺D.加強(qiáng)對(duì)癥與支持治療E.膽道減壓引流 問題: 66- 68女患,45歲,頸前腫物二年余,逐漸長(zhǎng)大,近來有壓氣感。檢查:甲狀腺?gòu)浡阅[大,質(zhì)硬無結(jié)節(jié),活動(dòng)度小,無壓痛,吸碘率30%（24小時(shí)） 66. 此患最可能的診斷是什么?A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.橋本氏甲狀腺腫D.甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變 67. 此患應(yīng)用哪項(xiàng)檢查,對(duì)決定治療最有意義?A.同位素掃描B.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C.腫物的細(xì)胞學(xué)檢查D.腫塊的大小E.頸部B型超聲 68. 病人細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞,應(yīng)采用治療措施?A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)B.雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)C.碘131同位素治療D.甲狀腺干制劑治療E.口服碘劑治療 問題: 69- 71患者,女,50歲,間斷無痛性全程血尿半年,近一個(gè)月尿頻尿痛入院。雙腎未觸及,腎區(qū)叩疼(-),尿?yàn)槿庋垩?有血塊 69. 應(yīng)首先作下列哪項(xiàng)檢查?A.逆行性腎盂造影 B.腎動(dòng)脈造影 C.腎CTD.B型超聲 E.腎圖 70. 最可能的診斷是A.腎癌 B.腎盂癌 C.腎結(jié)核 D.膀胱癌E.腎胚胎瘤 71. 治療原則是A.消炎止血 B.手術(shù)治療 C.放療治療 D.化療 E.中草藥治療 問題: 72- 73女性，48歲，在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳房有一無痛腫物。檢查：右乳房外象限皮膚稍凹陷，局部可觸及2.5cm2單個(gè)腫物，質(zhì)硬、表面不光滑，境界不很清楚，可活動(dòng)，右腋下可觸及約111.5cm2淋巴結(jié)質(zhì)硬、活動(dòng)。 72. 最可能的診斷是什么？A.乳腺結(jié)核B.乳腺纖維腺瘤C.乳癌D.乳房炎E.乳腺囊性增生病73. 最適當(dāng)?shù)闹委熓牵篈.乳房單純切除B.腫物切除術(shù)C.乳癌改良根治術(shù)D.放療E.化療 問題: 74- 76男，16歲，1天前摔傷右肘部。查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感，有一塊1.5cm2cm骨折影。 74. 下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義？A.B超B.X線攝片C.CTD.同位素掃描E.神經(jīng)肌電圖檢查 75. 最容易發(fā)現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥：A.正中神經(jīng)損傷B.肱動(dòng)脈損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.缺血性肌攣縮 76. 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.手法復(fù)位+石膏外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.持續(xù)骨牽引D.手法復(fù)位+膠布外固定E.手法復(fù)位+三角巾懸吊 問題: 77- 78男，29歲。不慎跌傷左前臂，局部腫脹，畸形，來我院急診拍片后診為尺橈骨雙折，現(xiàn)此患出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、蒼白、脈搏減弱。 77. 應(yīng)考慮：A.神經(jīng)受損B.動(dòng)脈受壓C.動(dòng)脈和靜脈受壓D.骨筋膜室綜合征E.靜脈受壓 78. 此時(shí)應(yīng)立即給予：A.拆除外固定B.脫水藥對(duì)癥C.繼續(xù)觀察1小時(shí)是否有好轉(zhuǎn)D.立即開放復(fù)位，解除對(duì)血管壓迫E.應(yīng)立即手術(shù)切開深筋膜 問題: 79- 80女，82歲，1周前摔倒后右髖疼痛，活動(dòng)障礙，查體一般情況好，右髖部無瘀斑，右下肢短縮2cm，外旋50，皮膚感覺正常。 79. 其最可能的診斷是：A.右髖關(guān)節(jié)后脫位B.右髖關(guān)節(jié)前脫位C.右股骨頸骨折D.右股骨粗隆間骨折E.右髖軟組織挫傷 80. 確立診斷首先應(yīng)該安排的檢查為：A.普通X線片B.CTC.MRID.核素骨掃描（99m锝）E.關(guān)節(jié)腔穿刺造影問題: 81- 83男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。 81. 其診斷首先應(yīng)考慮：A.股骨頸骨折B.股前粗隆間骨折C.骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.髖關(guān)節(jié)后脫位 82. 根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案？A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位C.持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周D.手法復(fù)位后，皮牽引4周E.手法復(fù)位后，石膏固定3個(gè)月 83. 該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正?；顒?dòng)，預(yù)計(jì)可能發(fā)生哪一種情況：A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.神經(jīng)損傷C.習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位D.股骨頭缺血性壞死E.髖部骨化性肌炎 問題: 84- 86男性，63歲。進(jìn)行性吞咽困難一個(gè)月，食管鋇餐X線片見食管下段4.0cm長(zhǎng)管腔狹窄，粘膜破壞。經(jīng)食管鏡檢查后，擬行手術(shù)治療。 84. 常用的手術(shù)路徑是：A.左后外側(cè)切口B.右后外側(cè)切口