兒科常見疾病飲食指導.doc

目 錄1、嬰兒喂養(yǎng) 12、小兒喂養(yǎng)與膳食 33、上呼吸道感染患兒的飲食指導 44、水痘患兒的飲食指導 45、麻疹患兒的飲食指導 46、細菌性痢疾 57、壞死性小腸結腸炎患兒的飲食指導 58、原發(fā)性腎病綜合癥患兒的飲食指導 69、過敏性紫癜患兒的飲食指導 610、病毒性肝炎患兒的飲食指導 711、充血性心力衰竭患兒的飲食指導 712、兒童糖尿病的飲食指導 8嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng) 母乳是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最適宜的食物，應大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。1、營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖的比例適當。（1）蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多、酪蛋白少，故在胃內形成凝塊小，易被消化吸收。（2）脂肪含不飽和脂酸較多，供給豐富的必需脂酸。脂肪顆粒小，又含較多解酯酶，有利于消化吸收。（3）乳糖量多，又以乙型乳糖為主，促進腸道乳酸桿菌生長。（4）含微量元素如鋅、銅、碘較多，尤其在初乳中，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低。（5）鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收，較少發(fā)生低血鈣癥。（6）含較多的消化酶，如淀粉酶、乳糖酶等，有助于消化。2、母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化。母乳在胃內停留時間較牛奶為短。3、母乳含優(yōu)質蛋白質、必須氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。人乳中的卵磷脂可作為乙酰膽堿前體，鞘磷脂可促進神經髓鞘形成，長鏈多非飽和脂酸可促進大腦細胞增殖，乳糖有利于合成腦苷脂和糖蛋白，可促進中樞神經系統(tǒng)發(fā)育。此外人乳中尚有較多的生長調節(jié)因子，如牛磺酸，這些都是促進神經系統(tǒng)發(fā)育的重要因素。4、母乳具有增進嬰兒免疫力的作用。5、乳量隨小兒生長而增加，溫度及吸乳速度也較合宜，幾乎為無菌食品，直接喂哺手續(xù)簡便，又十分經濟。6、母親自己喂哺，對促進母子感情，密切觀察小兒變化，隨時照顧護理均有莫大好處。7、對母親也有利，產后哺乳可刺激子宮收縮，促其早日恢復，哺乳期推遲月經復潮，不宜懷孕，有利于計劃生育。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌。二、混合喂養(yǎng)。三、人工喂養(yǎng)。四、輔助食品的添加原則：從少到多；由稀到稠；從細到粗；習慣一種食物后再加另一種，不能同時添加幾種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。小兒喂養(yǎng)與膳食小兒的飲食應含有足夠的能量與豐富的營養(yǎng)物質，以保證其生長發(fā)育及正常代謝所需，此外食物的性狀和成分還須適合不同年齡小兒的消化吸收特點，以免引起消化和營養(yǎng)紊亂。上呼吸道感染患兒的飲食指導飲食要清潔，少食多餐，給高蛋白質、高熱量、高維生素的流質或半流質飲食。水痘患兒的飲食指導1、水痘患兒發(fā)熱期間應臥床休息，發(fā)熱時宜給予清淡、流質、半流質和富含營養(yǎng)的飲食，如豆汁、藕粉。待病情穩(wěn)定后再給予含高流質、高蛋白質的食物，如雞蛋、肉類。多吃水果、蔬菜，注意補充維生素。2、鼓勵患兒多喝開水，以稀釋毒素，供給身體足夠的水分。麻疹患兒的飲食指導1、飲食應清淡、少刺激性、易消化，如藕粉、雞蛋湯。出疹期鼓勵病兒多喝水和熱湯，可促進血液循環(huán)使皮疹透發(fā)，祛除體內毒素。2、宜少量多餐，多吃豆?jié){、牛奶、瘦肉等高維生素、高蛋白飲食。3、病情好轉后給予軟米飯、嫩菜、魚類及富含維生素的水果。細菌性痢疾患兒的飲食指導1、急性期臥床休息，慢性患兒注意生活有規(guī)律，適當加強鍛煉。2、飲食應給高熱量、少渣易消化的流質或半流質飲食，不宜飲牛奶等，以免導致腸脹氣。3、鼓勵患兒多飲水，對腹瀉次數(shù)較多、嘔吐頻繁者，應暫禁飲食，促進腸道功能恢復。給靜脈補液，維持機體的水、電解質平衡。4、禁食潤腸、油膩、高纖維素及刺激性食物，如香蕉、韭菜及肉類，以免加重腹瀉。5、飲食宜少量多餐，大便恢復正常后方可進正常飲食壞死性小腸結腸炎患兒的飲食指導患兒需禁食，胃腸減壓5-10天，重癥可延長至14天或更長。腹脹消失，糞便潛血轉陰，患兒有覓食表現(xiàn)，可減喂少量5%葡萄糖水。2-3次后無腹脹，嘔吐可開始喂流食，有稀釋奶少量開始，情況良好可加量，逐漸過渡到半流食，少渣飲食，直至恢復到高熱量、高蛋白、低脂肪的正常飲食。在禁食期間，靜脈補充能量、電解質及水分。在恢復飲食的過程中，要密切觀察病情變化。原發(fā)性腎病綜合癥保證熱量的攝入，給予易消化的高熱量、高維生素、優(yōu)質蛋白飲食，大量蛋白尿時，蛋白質攝入量不宜過多，每日在2g/kg。水腫嚴重者，應短時間限制鹽的攝入。服用激素食欲增加者，應適當限制熱量的攝入，防止體重增加過快。補充鈣和維生素D，以防骨質疏松。服用環(huán)磷酰胺后出現(xiàn)食欲減退，要調整飲食食譜，增進食欲。過敏性紫癲患兒的飲食指導1、禁食魚、蝦、蟹、蛋、乳類及白酒等易引起過敏的食物；少食辛辣、生冷等刺激性食物，避免過熱、過硬、過于粗糙的食品。2、宜低鹽、易消化、清淡的食物，多吃蔬菜水果，增加維生素C，可吃核桃及蜂蜜。3、常用食療（1）羊腿骨2根砸碎，紅棗20枚共煮，吃棗喝湯；或紅棗15枚，龜肉150g，共入砂鍋內煮或隔水燉熟，調味服食；或花生衣10g，同大棗15個共煎，每日早晚分2次口服，7天為一療程。（2）若大便出血，用黃花菜50g，木耳50g，頭發(fā)灰10g，用水煎黃花菜和木耳，煮成一碗后，沖發(fā)灰服。病毒性肝炎患兒的飲食指導1、肝炎急性期給清淡飲食，食欲好轉后給營養(yǎng)豐富、易消化食物，要有充足的熱量。蛋白質每日1-1.5g/kg，以營養(yǎng)價值高的雞蛋、瘦肉、魚類等動物蛋白為主。糖原對肝細胞的再生有重要作用，并可減少蛋白質的消耗，因此在病情許可的情況下，應以含糖較高的食物為主，如患者食欲極差，可經靜脈補充葡萄糖。2、適當補充B族維生素和維生素C。當肝臟受損時可導致多種維生素缺乏和代謝障礙，指導患者應多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、豬肝、牛奶、胡蘿卜等。3、慢性肝炎尤應給高蛋白飲食，適當限制脂肪的攝入以免發(fā)生脂肪肝。4、有水腫、腹水者給低鹽或無鹽飲食。5、重癥肝炎如出現(xiàn)肝昏迷應給無鹽飲食。6、肝硬化食管靜脈曲張者，給易消化軟食，以免粗糙食物刺激引起消化道出血。充血性心力衰竭患兒的飲食指導一般給予低鹽飲食，鈉鹽每日0.5-1g。重癥患兒有時給無鹽飲食，要少量多餐，防止過飽，嬰兒喂奶也要少量多飲，所用奶嘴孔宜稍大，但須注意嗆咳。吸吮困難者采用滴管，必要時可用鼻飼。水腫嚴重時限制入量，靜脈補液時滴速不宜過快，以防加重心衰。無鹽飲食影響食欲，可適當加調味品，如糖、醋或無鹽醬油等，并可更換烹調方法，使患兒易于接受。兒童糖尿病的飲食指導遵醫(yī)囑給予低糖飲