江門市深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案.docx

江門市深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案（征求意見稿）為深入學習貫徹習近平總書記重要講話精神，進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題，特制定本方案。 一、總體要求（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹習近平總書記重要講話精神，堅持以人民健康為中心，堅持黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加強黨的領(lǐng)導，落實政府責任，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動（以下簡稱“三醫(yī)聯(lián)動”）改革為抓手，在公立醫(yī)院醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付等重點領(lǐng)域率先取得重大突破，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，按照“強基層、建高地”的總體思路，打造江門醫(yī)療衛(wèi)生新格局，為江門建設成為“四個走在全國前列”的示范城市提供強有力的健康支撐。（二）工作目標。到2020年，全市布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和分級診療格局基本形成，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式基本實現(xiàn)，科學合理的補償機制和維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制全面建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡不充分問題明顯緩解，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務保障能力顯著提高、健康水平明顯提升。全市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費用增長控制在9%以下；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右。 （三）基本路徑。以“三醫(yī)聯(lián)動”改革為著力點，進一步整合政府辦醫(yī)職能，優(yōu)化運行制度，增強改革合力，提升公立醫(yī)院管理水平和運行效率。以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源橫向整合、上下聯(lián)動，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。以財政補助機制、醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革為經(jīng)濟杠桿，形成對公立醫(yī)院的激勵約束機制，增強公立醫(yī)院控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)生動力。以健全醫(yī)藥采購制度和強化監(jiān)管為手段，擠壓藥品、醫(yī)用耗材虛高價格，規(guī)范診療行為，為醫(yī)療服務價格改革和薪酬制度改革騰出空間。 二、主要任務（一）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運行新機制。 1落實公立醫(yī)院自主權(quán)。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。創(chuàng)新編制管理方式，合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額，逐步探索實行編制備案制、員額制管理。積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險，實現(xiàn)同崗同酬同待遇。從2018年起，新設公立醫(yī)院可實行員額制管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)設機構(gòu)設置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理權(quán)限。推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點工作，創(chuàng)新評價機制，分層分類科學制定評審標準，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。（市編辦，市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責。排在第一位的為牽頭單位，下同） 2規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。江門市中心醫(yī)院、江門市婦幼保健院、江門市新會區(qū)中醫(yī)院、臺山市人民醫(yī)院、鶴山市人民醫(yī)院、江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為我市制定醫(yī)院章程試點單位，于2018年11月底前制定醫(yī)院章程，2018年底前，其余各級各類醫(yī)院要制定章程，以章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。健全院長選拔任用機制，實行院長任期目標責任制、年薪制和考核問責制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、人員管理和人才培養(yǎng)制度、財務資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、信息管理制度等。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責） 3.全面加強醫(yī)院黨的建設。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導作用，公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，不斷強化對公立醫(yī)院黨建工作的領(lǐng)導和指導。加強黨風廉政建設和反腐敗工作，努力建設患者放心、人民滿意的現(xiàn)代公立醫(yī)院。（市委組織部、市衛(wèi)生計生局負責）（二）實施高水平醫(yī)院建設，構(gòu)建強基創(chuàng)優(yōu)建高地的醫(yī)療服務引領(lǐng)機制。4.推動較強實力醫(yī)院“建高地”。支持我市有較強實力的三級醫(yī)院以“建高地”為目標，以創(chuàng)建“廣東省高水平臨床重點?？啤睘樽ナ?，對標省內(nèi)同類知名醫(yī)院，在醫(yī)療技術(shù)、臨床人才、科研創(chuàng)新、學科發(fā)展、醫(yī)院管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加快發(fā)展，進一步提升臨床、科研、教學、服務能力水平，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。支持江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院積極創(chuàng)建全省高水平醫(yī)院，爭創(chuàng)珠西區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，充分發(fā)揮市直醫(yī)院龍頭作用，帶動全市整體醫(yī)療服務水平，鼓勵、支持市三級醫(yī)院有條件的專科創(chuàng)建廣東省高水平重點?？啤＃ㄊ行l(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市財政局、市科技局、市人力資源社會保障局負責） 5.加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設。在硬件方面對標補短板，加快推進強基項目建設，落實“四早一優(yōu)”（早竣工、早開業(yè)、早介入、早籌備，打造優(yōu)質(zhì)工程），在軟件方便實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設三年行動計劃，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，基本實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)”。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育局負責）6發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。鼓勵公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務，探索建立多種形式的醫(yī)療健康中心。加快推進粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生合作。鼓勵公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或兼職開辦診所。（市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市商務局、市外僑局、市國資委負責） 7加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。加大力度培養(yǎng)和引進高層次醫(yī)學人才。實施高層次人才引進戰(zhàn)略，完善高層次人才選拔機制。深化醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新人才培養(yǎng)開發(fā)、使用評價、流動配置、激勵保障機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，落實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設政策措施，大力培養(yǎng)引進急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。對博士或副高以上高層級人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。對急需緊缺類人才可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫(yī)生、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓。加大全科醫(yī)生特設崗位招聘力度，以高年薪為基層引進一批高素質(zhì)的特崗全科醫(yī)生，依托江門中醫(yī)藥學院擴大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量。（市衛(wèi)生計生局、市教育局、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦負責） （三）以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進分級診療的分工協(xié)作機制。 8全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。鼓勵城市三級公立醫(yī)院積極參與醫(yī)聯(lián)體建設，由市中心醫(yī)院與江海區(qū)人民醫(yī)院、市五邑中醫(yī)院與江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組建以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作的醫(yī)療集團，逐步實現(xiàn)覆蓋市、區(qū)、街、村（社區(qū)）四級的“1+1+N+N”醫(yī)療集團管理。落實以縣（市、區(qū)）級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為樞紐、村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為基礎的縣鎮(zhèn)一體化管理。鼓勵將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。從2018年起，在臺山市探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用一類和二類事業(yè)編制，經(jīng)驗成熟后逐步推開。（市衛(wèi)生計生局、市編辦、市人力資源社會保障局、市財政局負責） 9完善資源和利益共享機制。推進16個緊密型醫(yī)聯(lián)體在框架內(nèi)按照“五統(tǒng)一、四加強、三不變、三推進”的要求進行深度合作，創(chuàng)新實行“合并”式管理，推進統(tǒng)一法定代表人，切實實現(xiàn)人、財、藥品、行政、業(yè)務等統(tǒng)一管理，建立責任共擔、利益共享機制。醫(yī)療集團和緊密型醫(yī)聯(lián)體可成立理事會，負責醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和職責任務落實、資源統(tǒng)籌調(diào)配、內(nèi)部分配機制調(diào)整等重大事項決策與協(xié)調(diào)。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務等互有參與業(yè)務產(chǎn)生的業(yè)務收入、醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余留用，可按協(xié)議約定在牽頭單位和成員單位之間進行分配。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市財政局、市編辦負責） 10落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)要引導常見病、多發(fā)病患者到基層就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者要優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。探索雙向轉(zhuǎn)診信息全面網(wǎng)絡管理，逐步實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診病例均通過網(wǎng)絡平臺操作。到2020年，我市三級醫(yī)院C、D型病例（復雜疑難、復雜危重病例）比例和三級、四級手術(shù)占比爭取達到50%。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局負責） （四）全面落實政府投入責任，建立維護公益性的長效投入機制。 11全面落實政府投入責任。研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，科學界定政府投入責任。將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院“六項”政策投入（即基本建設及設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務），以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊任務和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等財政投入納入財政預算并落實到位。落實對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。（市財政局、市衛(wèi)生計生局負責） 12改革財政補助方式。逐步建立與公立醫(yī)院工作量、績效評價結(jié)果等掛鉤的財政補助機制。借鑒深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的做法，探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資金管理體制，促進財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。對醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院開展資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設等予以專項補助。在有條件的市（區(qū)）積極推進將社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務納入財政購買服務范圍。（市財政局、市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局負責） 13鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。各市（區(qū)）要對落實全面取消藥品加成政策情況進行階段性總結(jié)評估，對公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴格執(zhí)行當?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，臺山、開平、恩平三地要加快推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整工作，落實因取消藥品加成減少的合理收入補償?shù)轿?，并?018年11月底前把推進措施落實到位，確保公立醫(yī)院有序運行。2018年底前全市全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。（市發(fā)展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局負責） （五）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運行的全民醫(yī)療保障機制。 14深化醫(yī)保支付方式改革。全市不少于4000個病種實施按病種分值付費。完善按病種分值付費的結(jié)算辦法，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標準，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準。探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作和將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進行打包付費。落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付標準，上轉(zhuǎn)支付起付標準差額，下轉(zhuǎn)不設起付標準，確保優(yōu)質(zhì)資源有效下沉到基層，不斷提高定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本和提高質(zhì)量的積極性和主動性。按省的規(guī)定逐步擴大醫(yī)療保險基金支付范圍，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市發(fā)展改革局負責） 15進一步健全醫(yī)療保險管理體系。完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，推動全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)及部分有需求的一級醫(yī)療機構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大對騙保、公立醫(yī)院及醫(yī)保醫(yī)師違反法規(guī)或服務協(xié)議侵占醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的打擊查處力度。健全多層次醫(yī)療保險體系，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險，支持職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛(wèi)生計生局、市財政局，江門市保險行業(yè)協(xié)會負責） 16推進醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革。按照省的部署要求，逐步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。在實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎上，逐步實行基金“統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管”的省級統(tǒng)籌模式，實施一體化改革。建立完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的科學調(diào)整機制，逐步提高居民醫(yī)保的補助水平，個人繳費與居民可支配收入相掛鉤。（市人力資源社會保障局、市社保局、市財政局負責） （六）加快理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，建立科學醫(yī)療服務價格形成機制。 17改進醫(yī)療服務價格管理方式。進一步推行分級分類醫(yī)療服務價格管理方式，對人力消耗占主要成本的基本醫(yī)療服務項目，加快探索推進由政府主導、利益相關(guān)方談判形成價格機制。完善醫(yī)療服務價格項目管理，加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核，根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和患者需求情況，及時放開競爭充分、個性化需求強的項目價格，實行市場調(diào)節(jié)價。推進按病種收費方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步縮小按項目收費的數(shù)量。加強臨床路徑管理，提高公立醫(yī)院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對于主診斷相同、中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達到同等治療效果的病種，力爭實行相同的病種收費標準。對于質(zhì)量差異小、價格相近的同種高值醫(yī)用耗材，探索實行納入醫(yī)療服務打包收費，制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，探索制訂遠程醫(yī)療收費政策和設立藥事服務費，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費節(jié)流等方面的作用。（市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責） 18建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，通過降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格的結(jié)構(gòu)，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型設備檢查和檢驗項目價格，理順醫(yī)療服務項目比價關(guān)系，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接。2018年至2019年，各地每年要至少調(diào)整一次醫(yī)療服務價格，確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例，并逐步建立價格動態(tài)調(diào)整機制。中醫(yī)服務項目價格調(diào)整不受調(diào)價總量限制，落實對兒科等傾斜支持政策。（市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責） （七）加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機制。 19開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。江門市人民醫(yī)院、江門市結(jié)核病防治所作為我市公立醫(yī)院薪酬制度專項改革試點，重點在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、改革主要負責人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保障渠道等方面進行積極探索，加快構(gòu)建以績效考核為依托、更好強化公益性導向、體現(xiàn)知識與技術(shù)價值的薪酬分配制度。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責） 20完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。按照“允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”，以及“公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例達到40%以上”的要求，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、在崗職工工資平均水平及醫(yī)療行業(yè)特點、公立醫(yī)院職責定位與運行現(xiàn)狀，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，并建立與績效考核結(jié)果相結(jié)合的動態(tài)調(diào)整機制。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重、承擔教學科研任務以及需要重點建設的公立醫(yī)院可適當核增績效工資總量，對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報績效工資。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責） 21落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院可自主確定基礎性與獎勵性績效工資比例，自主確定獎勵性績效工資發(fā)放項目，自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法，自主確定高層次人才年薪制、協(xié)議工資、項目工資等分配方式。公立醫(yī)院應注重內(nèi)部各類人員收入統(tǒng)籌平衡，推動編制內(nèi)外人員同崗同酬同待遇。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責） 22推行公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制。2019年，結(jié)合公立醫(yī)院人事薪酬改革試點醫(yī)院的工作經(jīng)驗，逐步在我市推行公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制，合理確定公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人年薪在單位績效工資總量外單列核定，薪酬水平根據(jù)主管部門對公立醫(yī)院及主要負責人的績效考核結(jié)果確定，有條件的地區(qū)可將公立醫(yī)院主要負責人年薪列入財政單獨保障。實行年薪制的公立醫(yī)院主要負責人不再參與所在公立醫(yī)院的其他分配，不再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬，嚴禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責） 23探索與醫(yī)聯(lián)體建設相適應的薪酬分配機制。賦予牽頭醫(yī)院薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)獎勵性績效工資可由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定分配辦法，并切實加大對基層醫(yī)務人員特別是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責） （八）全面推廣藥品和醫(yī)用耗材集團采購，健全藥品供應保障機制。 24改革完善醫(yī)藥集中采購制度。堅持政府引導、市場主導，強化“帶量采購，量價掛鉤”，探索建立藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購方式，推行我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品在廣東省藥品電子交易平臺集中采購和跨區(qū)域聯(lián)合集中采購相結(jié)合的新機制，增強我市藥品供應保障能力，優(yōu)化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風險防控，降低藥品供應價格，提高臨床合理用藥水平。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革局、市國資委負責） 25提高藥械供應保障能力。健全短缺藥品聯(lián)動會商機制，構(gòu)建分層監(jiān)測、分級預警、分類儲備、分步應對的藥品供應保障體系，加強對短缺藥、基本藥、平價藥的保障。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作。加大對國產(chǎn)醫(yī)療器械設備的應用。對通過一致性評價的藥品品種，應在醫(yī)保支付方面予以適當支持，醫(yī)療機構(gòu)應優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。要將通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構(gòu)使用目錄，鼓勵按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應、降低成本”的原則進行采購。鼓勵優(yōu)先使用以山區(qū)道地藥材和嶺南特產(chǎn)中藥材為原料的藥品。加快推動高校和科研機構(gòu)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化，鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)建立國產(chǎn)醫(yī)療器械評價及應用示范基地。大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及家庭用普及型醫(yī)療器械。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革局、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局負責） 26改進藥品和醫(yī)用耗材供應鏈管理。堅持醫(yī)藥分開，落實“兩票制”，鼓勵發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務，按照依法、自愿、公開、公正原則規(guī)范遴選經(jīng)營企業(yè)，提高藥品、醫(yī)用耗材流通配送集中度和可及性。利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展智能倉儲、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運輸、全程監(jiān)控等服務，提高藥品和醫(yī)用耗材供應的質(zhì)量和效率。堅持共建共享，鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端”試點工作，進一步開放處方外配、信息共享、服務外包，借力大型藥品零售連鎖企業(yè)的零售連鎖門店網(wǎng)絡及分級分類管理優(yōu)勢，提高患者就診取藥便利性。（市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市經(jīng)濟和信息化局負責） （九）打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高地，建立智慧醫(yī)療健康便民惠民機制。 27建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，實施互聯(lián)互通行動，建設江門區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。到2020年，建成覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務專網(wǎng)，實現(xiàn)市全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，并逐步擴大民營醫(yī)療機構(gòu)接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫(yī)療信息。建成完善的全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，整合健康醫(yī)療信息，實現(xiàn)居民個人健康醫(yī)療信息的一人一檔、連續(xù)記錄、動態(tài)更新、共享共用。建成市級醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應用。加強網(wǎng)絡和信息安全防護體系建設，保障網(wǎng)絡信息安全。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革局、市市網(wǎng)信局、市人力資源社會保障局、市國資委負責） 28實施智慧醫(yī)療。加強公立醫(yī)院信息平臺建設，提升電子病歷等臨床信息應用水平，推廣應用人工智能等新興數(shù)字化工具，推進智慧醫(yī)院建設。大力發(fā)展基于新興信息技術(shù)的健康咨詢、預約診療、診間結(jié)算、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等服務，優(yōu)化健康醫(yī)療服務流程。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院管理水平。2018年起在我市探索開展醫(yī)保移動支付新模式，為參保人提供預約掛號、就診結(jié)算等快捷服務，條件成熟后逐步鋪開。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市社保局、市國資委負責） 29發(fā)展電子健康服務。發(fā)展覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療信息服務，建立開放式健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、體檢機構(gòu)、健康管理機構(gòu)以及家庭健康設備、可穿戴健康設備信息集中到居民健康檔案，實施動態(tài)個性化健康評價。推廣應用居民電子健康卡，支持居民健康醫(yī)療信息自主查詢、居民健康自我管理。大力發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的診療機構(gòu)。鼓勵建設醫(yī)生共享平臺，支持公立醫(yī)院在職醫(yī)師到共享平臺多點執(zhí)業(yè)。鼓勵二級以上醫(yī)院提供遠程醫(yī)療服務，以治療常見病、慢性病復診為服務內(nèi)容，實行線上問診、線下檢查、線下拿藥。探索建設處方流轉(zhuǎn)平臺，支持醫(yī)院、藥品零售連鎖企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，推進“醫(yī)藥分開”。鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導等社會化藥事服務。鼓勵開展網(wǎng)約護理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生等服務，為居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持。推進衛(wèi)生健康服務證照管理改革，實現(xiàn)多證合一、一碼通用。（市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市民政局、市商務局、市網(wǎng)信局負責） （十）推進衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制改革，健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機制。 30整合衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊伍，組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責。（市編辦，市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革局、市安全監(jiān)管局負責） 31加強醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管。推動監(jiān)管方式向協(xié)同監(jiān)管、信用監(jiān)管、大數(shù)據(jù)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。推動