健康體檢結(jié)論建議模板.doc

HbsAb：（+） HbsAg：（+），HbeAb：（+），HbcAb：（+） umol/LALT:U/L ALB:g/L,GLO:g/L,A/G:,ALP:U/L GGT：U/L CH01:mmol/L,TG:mmol/L,LDL-C:mmol/L UA:umol/L CREA：umol/LWBC:109/L TBIL:umol/L,DBIL:umol/L肝臟、膽囊、胰體、脾臟、腎臟、前列腺可見(jiàn)區(qū)域未見(jiàn)異常 高血脂：低動(dòng)物脂肪、低糖飲食，忌酒，節(jié)制食量，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，用降脂藥物治療，定期復(fù)查血脂。前列腺增生：少食用麻辣及刺激性食物 ，注意不要過(guò)度飲酒、受涼、忍尿、睡覺(jué)前少飲水等， 經(jīng)常鍛煉膀胱功能：方法是吸氣時(shí)收縮小腹及會(huì)陰，呼氣時(shí)放松，如此反復(fù)。肝功異常：低動(dòng)物脂肪、低糖飲食，忌酒，注意避免肝損害藥物，定期復(fù)查肝功。腎結(jié)石：適量多飲水，限制草酸食物，中藥療法：排石湯等，碎石療法。高尿酸血癥：限制高嘌呤飲食：如動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、魚(yú)蝦、菠菜等，膽囊內(nèi)隆起樣變：息肉？定期復(fù)查腹部彩超此次檢查無(wú)明顯異常膽囊息肉：多食新鮮蔬菜、水果、進(jìn)食低脂肪、低膽固醇食物，定期復(fù)查腹部彩超高血糖：控制飲食，定時(shí)、定量，配合適量脂肪、蛋白質(zhì)、多吃蔬菜，忌糖及飲料、罐頭等甜食，適當(dāng)體育鍛煉，對(duì)飲食治療無(wú)效者，可在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。低血糖：預(yù)防低血糖HbeAb(+),HbcAb(+)過(guò)去和現(xiàn)在均已感染過(guò)HBV，定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、肝功心肌缺血：低鹽、低動(dòng)物脂肪及易消化食物，避免勞累、受涼、過(guò)飽、情緒激動(dòng)，竇性心律不齊：多食魚(yú)、新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果，少喝咖啡，少飲酒等。膽囊炎，膽結(jié)石：勿暴飲暴食，可口服利膽、護(hù)肝等藥物，急性發(fā)作速到門(mén)診外科診治，鑒于膽石可引起許多并發(fā)癥，原則上應(yīng)手術(shù)治療盆腔積液：注意個(gè)人衛(wèi)生，多吃清淡的食物，避免不必要的婦科檢查，養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度。 宮頸刮片：送檢LpT保存瓶一個(gè)，內(nèi)含體液約10ml。未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變：反應(yīng)性細(xì)胞改變，建議定期一年后復(fù)查。 每一次體檢結(jié)束，您都會(huì)拿到一疊體檢報(bào)告和化驗(yàn)單，因?yàn)榭床欢?，大多?shù)人匆匆一閱，往抽屜里一塞。那么，您這次體檢就算白花錢(qián)了。雖然，專(zhuān)業(yè)體檢中心都會(huì)有意識(shí)講解報(bào)告，體檢中心的體檢報(bào)告后面還附有各科醫(yī)師的評(píng)估意見(jiàn)，但是，如果您一點(diǎn)看不懂體檢報(bào)告和化驗(yàn)單，在聽(tīng)完醫(yī)師的講解和看了似懂非懂的評(píng)估意見(jiàn)后，可能還是會(huì)猶如云里霧里的感覺(jué)。 為了您的健康，為了體檢后有問(wèn)題能及時(shí)調(diào)整進(jìn)一步診斷和治療，將疾病發(fā)展趨勢(shì)控制在萌芽狀態(tài)和轉(zhuǎn)歸到健康狀態(tài)，我們建議您應(yīng)努力地去讀懂您的體檢報(bào)告！以下是我們給您的一些提示：體檢報(bào)告一般分幾部分？病史部分（主要癥狀、既往病史、家族史、生活方式、特殊工種等）常規(guī)體格檢查（內(nèi)、外、耳鼻喉、眼、聽(tīng)力、口腔、婦、泌尿等科）儀器設(shè)備檢查 （B超、心電圖、X光、鉬靶、CT、磁共振、胃腸鏡、腦血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)平板等）血液化驗(yàn)（肝腎功能、血脂、血糖、血粘稠度、各種腫瘤指標(biāo)、甲狀腺、性激素、過(guò)敏原、遺傳基因、T淋巴細(xì)胞、同型半氨胱酸等幾十至上百種項(xiàng)目）。尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查。亞健康檢查（一滴血、生物能、骨密度、醫(yī)學(xué)熱成像、虹膜、微量元素及毒性元素測(cè)定等）。如何解讀各種常規(guī)檢查報(bào)告？各種常規(guī)檢查報(bào)告中，對(duì)于各種檢查結(jié)果，基本上都是用“正常、未見(jiàn)明顯異常、異常、良好、無(wú)、有、充血、壓痛、肥大、偏低、偏高”等一目了然的文字表達(dá)，只要仔細(xì)閱讀即可明白。需要特別指出的是，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待下列兩種情況：a) 對(duì)于明顯的非正常檢查結(jié)論：（如糖尿病、高血壓、占位性病變等），即使無(wú)自覺(jué)癥狀，也必須立即進(jìn)入治療階段。b) 對(duì)于雖在正常范圍，但已接近臨界值，或有疑問(wèn)的檢查結(jié)論（如：血壓正常高值；空腹血糖偏高；眼壓接近上下臨界值；早搏、心臟雜音等均需定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查確診。如何解讀儀器設(shè)備檢查報(bào)告？（一）胸部X光檢查正常的胸片描述：（兩肺野清晰、未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病灶，兩肺門(mén)清晰，兩橫膈光滑。心和縱隔影未見(jiàn)明顯異常）兩肺紋理增多：肺紋理表現(xiàn)為自肺門(mén)向外周放射狀分布的樹(shù)枝狀陰影，多見(jiàn)于長(zhǎng)期大量吸煙、肥胖或慢性支氣管炎癥等。胸膜增厚：多見(jiàn)于胸膜炎、肺炎后（正常胸膜一般不顯影）。肺門(mén)粗大：大多由炎癥、結(jié)核、腫瘤侵犯肺門(mén)淋巴結(jié)引起。纖維條索影：炎癥、結(jié)核吸收后殘留影。鈣化灶：多為炎癥、結(jié)核治愈后的良性鈣化，部分鈣化灶不能確定性質(zhì)，需要定期隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部腫塊和異常陰影：有良性、惡性腫瘤的可能，需要立即進(jìn)一步檢查、明確性質(zhì)。鉬靶攝影檢查鉬靶攝影檢查：是發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的首選檢查方法。發(fā)現(xiàn)惡性鈣化（系小沙粒狀、長(zhǎng)密集成簇）或腫塊邊緣欠清、有毛刺、密度不均，要高度懷疑乳腺癌，應(yīng)進(jìn)一步檢查、治療。如何解讀儀器設(shè)備檢查報(bào)告？（二）正常情況下，各臟器描述：肝臟：肝臟大小形態(tài)正常，表面光滑，包膜完整，肝內(nèi)回升分布均勻，血管紋理走形清晰，肝內(nèi)未見(jiàn)占位性病變，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。膽囊：膽囊大小形態(tài)正常，充盈良好，囊壁光整，未見(jiàn)異?；芈暋Ｒ认伲阂认傩螒B(tài)大小正常，內(nèi)部回升分布均勻，主胰管無(wú)擴(kuò)張。 脾臟：脾大小形態(tài)正常，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲分布均勻。腎臟：雙腎形態(tài)大小正常，皮質(zhì)回聲未見(jiàn)明顯增強(qiáng)，未見(jiàn)積水、結(jié)石，未見(jiàn)異常腫塊回聲。甲狀腺：雙側(cè)甲狀腺及峽部大小形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)異常腫塊回聲。肝內(nèi)光點(diǎn)增多：多見(jiàn)于肝炎后、酒精性肝損害。脂肪肝：多見(jiàn)于酗酒、脂糖代謝紊亂、肝炎后，脂肪肝可引發(fā)肝細(xì)胞損傷、肝纖維化，輕度脂肪肝要去除誘因，中度以上要專(zhuān)科治療。肝囊腫：是一種良性病變，小的囊腫，定期復(fù)查隨訪；囊腫較大（ 大于 5cm）遇外傷易導(dǎo)致破裂大出血；如已出現(xiàn)壓迫癥狀、造成肝損害，應(yīng)手術(shù)治療。肝海綿狀血管瘤：是一種良性腫瘤，其發(fā)生及生長(zhǎng)與血中雌激素水平有關(guān)，一般不影響肝臟功能。瘤體較小，定期復(fù)查隨訪；瘤體大于5cm 、位于肝邊緣、生長(zhǎng)快、有壓迫癥狀或破裂可能者，應(yīng)手術(shù)治療。膽囊息肉樣病變：膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌增生癥為非腫瘤性息肉，一般不會(huì)癌變；膽囊腺瘤為腫瘤性息肉，可癌變，需定期隨訪。在隨訪期間如發(fā)現(xiàn)息肉短時(shí)間明顯增大，應(yīng)手術(shù)切除送病理檢查。慢性膽囊炎、膽結(jié)石：膽囊癌與膽囊結(jié)石存在密切關(guān)系，結(jié)石愈大，膽囊癌的危險(xiǎn)愈高。慢性膽囊炎合并膽囊壁鈣化者惡變機(jī)率增高。無(wú)癥狀小結(jié)石，可定期復(fù)查隨訪；結(jié)石較大、或年齡大于50歲、或膽囊炎反復(fù)發(fā)作者，宜早期手術(shù)治療。腎結(jié)石：易引發(fā)血尿、腎絞痛，結(jié)石小于0.5cm 會(huì)自排，可采取碎石或手術(shù)取石。平時(shí)應(yīng)多飲水，限制草酸食物。腎囊腫：是一種良性病變，小囊腫無(wú)癥狀，定期復(fù)查隨訪。囊腫較大（大于5cm）,引發(fā)壓迫或有破裂危險(xiǎn)，應(yīng)手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)較小，小于1cm,且無(wú)鈣化和豐富血流，可選擇定期復(fù)查隨訪；結(jié)節(jié)大于1cm，伴有鈣化和豐富血流的，需要及時(shí)進(jìn)一步檢查，不能排除惡變的，以手術(shù)切除。前列腺增生：可引發(fā)進(jìn)行性排尿困難，夜尿增多，尿藸留。輕度前列腺增生無(wú)嚴(yán)重排尿困難時(shí)，不需要特殊治療。殘余尿量大于60毫升或可疑癌變要考慮手術(shù)治療。任何臟器如發(fā)生有占位性病變，需要及時(shí)進(jìn)一步檢查。心電圖正常心電軸的范圍為-30+90度之間；心電軸左偏：電軸位于3090度范圍內(nèi)為心電軸左偏，輕度左偏可見(jiàn)于正常人，一般無(wú)臨床意義。明顯左偏多見(jiàn)于左心室肥大、左前分支阻滯。心電軸右偏：電軸+90+180度范圍內(nèi)為心電軸右偏。輕度右偏可見(jiàn)于正常人，明顯右偏多見(jiàn)于右室肥大、右后分支阻滯。單純的心臟逆鐘向或順鐘向轉(zhuǎn)位多見(jiàn)于正常人。竇性心律不齊：多見(jiàn)于青少年，一般無(wú)臨床意義。竇性心動(dòng)過(guò)緩：指心律小于60/分。若小于50次/分并伴有心腦供血不足癥狀，要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)安裝心臟起搏器。竇性心動(dòng)過(guò)速：指心律大于100次/分。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌炎等。應(yīng)定期復(fù)查。偶發(fā)早搏：偶發(fā)早搏多為生理性，多見(jiàn)于因情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)勞、上呼吸道感染、飲濃茶、咖啡等造成，大多無(wú)臨床意義。頻發(fā)的多元性早搏多為病理性：常見(jiàn)于心肌炎、高血壓性心臟病、冠心病等。右束支傳導(dǎo)阻滯：指心臟激動(dòng)沿右束支傳導(dǎo)發(fā)生障礙?？砂l(fā)生在各器質(zhì)性心臟病，也可見(jiàn)于健康人。左束支傳導(dǎo)阻滯：指心臟傳導(dǎo)沿左束支傳導(dǎo)發(fā)生障礙。多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病如冠心病等。預(yù)激綜合征： 指在正常的傳導(dǎo)途徑之外，還存在附加的方式傳導(dǎo)束。多見(jiàn)于健康人，但其主要危害是可引發(fā)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，宜采用射頻消融術(shù)進(jìn)行徹底根治。如出現(xiàn)心室顫動(dòng)、竇性停搏、室性心動(dòng)過(guò)速、三度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、實(shí)行自主心律等心電圖特征要緊急就醫(yī)。如何解讀儀器設(shè)備檢查報(bào)告？（三）平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：可早期發(fā)現(xiàn)冠心病。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛或運(yùn)動(dòng)心電圖出現(xiàn)ST段下斜型或水平型下移大于或等于0.1mv,持續(xù)時(shí)間大于1分鐘，提示冠心病可能性大，進(jìn)一步檢查可選擇冠狀動(dòng)脈造影。腦血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)：發(fā)現(xiàn)腦灌注壓增高，腦循環(huán)阻力增加提示腦血管痙攣，腦供血障礙。MRI(核磁共振）：是通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵(lì)而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，當(dāng)終止射頻脈沖后，質(zhì)子會(huì)在馳豫過(guò)程中感應(yīng)出現(xiàn)信號(hào)。人體正常與病變組織的馳豫時(shí)間相對(duì)固定，而且有一定差別。所以，常能據(jù)此明確診斷許多疾病。核磁共振無(wú)X線電離輻射，但因設(shè)備昂貴，檢查價(jià)格高，一般只在醫(yī)師認(rèn)為需要時(shí)進(jìn)行檢查。胃腸鏡檢查：主要用于胃腸壁內(nèi)疾病檢查，包括胃腸道炎癥、潰瘍、息肉、良性惡性腫瘤等。觀察細(xì)微、診斷明確。對(duì)胃腸壁外疾病診斷需借助鋇餐X線檢查。如何解讀血液化驗(yàn)單，尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查單？（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：急性感染、組織損傷、大出血、急性中毒等可使白細(xì)胞增多。病毒感染、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)，某些藥物（如磺胺類(lèi)、氯霉素等）可使白細(xì)胞減少。紅細(xì)胞、血紅蛋白：嚴(yán)重慢性心肺疾病、高原地區(qū)居民，可使紅細(xì)胞增多，貧血可使紅細(xì)胞減少。平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度：這三種是判斷貧血類(lèi)型的指標(biāo)。血小板：檢測(cè)是否能正常止血的指標(biāo)。總蛋白（白蛋白、球蛋白）：肝臟合成功能指標(biāo)，急慢性肝病，營(yíng)養(yǎng)和吸收不良等可使其減少或白蛋白/球蛋白比例倒置。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）:是肝損傷的一個(gè)很靈敏的指標(biāo)。門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：各種肝病可引起升高，心肌梗塞時(shí)血清AST活力也會(huì)升高。堿性磷酸酶（ALP）:主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷各種肝炎、阻塞性黃疸，兒童發(fā)育期可升高。v-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）：酗酒會(huì)引起GGT明顯升高，原發(fā)性肝癌、胰腺癌，乏特氏壺腹癌時(shí)，GGT活性也會(huì)顯著升高。膽紅素：用于黃疸的診斷與鑒別。肌酐：用于腎功能檢測(cè)。尿素：腎功能受損，即升高；消化道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)，燒傷等也可以是尿素升高。尿酸：為痛風(fēng)的指標(biāo)。膽固醇（TC）:升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病，如冠心病、心肌梗塞、腦卒中等。甘油三酯（TG）:TG升高常是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子；低TG血癥多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良等。高密度脂蛋白（HDL）:既有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)作用。HDL越高患冠心病的危險(xiǎn)性就越小。低密度脂蛋白（LDL）:是冠心病的危險(xiǎn)因素，LDL越低患冠心病的危險(xiǎn)性就越小。脂蛋白a:增高時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)指標(biāo)。血糖：大于7mmol/L,可懷疑為糖尿病；低于3.3mmol/L成為低血糖。血粘度：是反映血粘稠度的指標(biāo)，冠心病與心肌梗塞、高血壓、腦血栓形成、高脂血癥、糖尿病、肝硬化等可出現(xiàn)血粘稠度不同程度的升高。尿常規(guī)：主要用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察。糞便檢查：了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染等情況。如何解讀血液化驗(yàn)單，尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查報(bào)告單？（二）關(guān)于乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原陽(yáng)性：常見(jiàn)于慢性乙肝病毒攜帶者，急性乙型肝炎潛伏期，急性期、慢性遷延性肝炎與慢性活動(dòng)性肝炎。乙肝表面抗體陽(yáng)性：提示既往有乙型肝炎病毒感染或注射過(guò)乙型肝炎疫苗而產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，具有一定的免疫力。乙肝e抗原陽(yáng)性：急性感染的早期標(biāo)志，高是肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和乙肝病毒高度傳染性。乙肝e抗體陽(yáng)性：一種保護(hù)性抗體，是傳染性較弱，病情緩解和預(yù)后良好的表現(xiàn)。乙肝核心抗體陽(yáng)性：曾有過(guò)乙型肝炎病毒感染或疾病處于恢復(fù)期，他對(duì)機(jī)體無(wú)保護(hù)作用。關(guān)于大三陽(yáng)與小三陽(yáng)大三陽(yáng)：乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三者同時(shí)陽(yáng)性，提示乙肝病毒（HBV)在復(fù)制，傳染性強(qiáng)。小三陽(yáng)：乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三者同時(shí)陽(yáng)性，乙肝病毒感染趨向恢復(fù)，慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性較弱。小貼士：我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者率近10%預(yù)防乙型肝炎可減少八成肝癌T細(xì)胞檢測(cè)：用于自身免疫性疾病輔助診斷和療效觀察。肝纖維化指標(biāo)：血清透明質(zhì)酸（HA）：反映內(nèi)皮細(xì)胞功能和肝硬化的指標(biāo)血清lll型膠原：反映肝纖維化的程度和活動(dòng)性及肝臟組織學(xué)改變情況血清lv型膠原：提示肝臟