品管圈培訓(xùn)階段一.ppt

品管圈階段培訓(xùn) 目錄 品管圈十大步驟 主題選定 列出問(wèn)題點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題 腦力激蕩 親和圖 KJ 記名式團(tuán)體技巧 查檢表記名式團(tuán)體技巧法 優(yōu)先次序矩陣 決定主題之步驟 可協(xié)助之方法 主題選定 列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)1 依循下列5個(gè)向度尋找問(wèn)題點(diǎn) 日常管理指標(biāo) 各項(xiàng)日?qǐng)?bào) 周報(bào) 月報(bào) 目標(biāo)管理中 如藥占比 耗材比 手術(shù)切口感染 或JCI標(biāo)準(zhǔn) 或三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)卷調(diào)查 比如就醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)療技術(shù)水平 服務(wù)能力等方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查 比如滿(mǎn)意度調(diào)查 日常工作中的常見(jiàn)問(wèn)題 如工作中聽(tīng)到 我又忘了給XXX發(fā)藥了 每天發(fā)藥都要好幾個(gè)小時(shí) 交談中發(fā)現(xiàn) 如AIDS的發(fā)現(xiàn) 從作業(yè)結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn) 受顧客抱怨最多的部分是哪些 經(jīng)常困擾我們的問(wèn)題是什么 領(lǐng)導(dǎo)的要求是什么 內(nèi)外部顧客的要求是什么 什么樣的工作環(huán)境是我們想要的 主題選定 列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)2 從各個(gè)問(wèn)題點(diǎn)的相關(guān)因素著手通常問(wèn)題點(diǎn)都與醫(yī)療質(zhì)量 成本 效率 行政管理等因素有關(guān) 主題選定 列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)3 巧借他山之石降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率降低傷口換藥疼痛指數(shù)提高偏癱患者肢體功能鍛煉的遵循率降低靜脈炎發(fā)生率降低新生兒嘔吐率提高危重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率提高出院病人的隨訪(fǎng)率減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量降低醫(yī)用耗材比例降低門(mén)診用藥比例提縮短顱腦急診手術(shù)病人準(zhǔn)備時(shí)間縮短預(yù)出院病人當(dāng)日在院時(shí)間縮短住院擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)間 主題選定 討論并理解問(wèn)題當(dāng)數(shù)個(gè)備選主題選出后 要對(duì)每一個(gè)問(wèn)題加以分析討論 同時(shí)需要對(duì)各個(gè)問(wèn)題的內(nèi)容進(jìn)行檢視 以確定是否列舉明確 問(wèn)題的主題應(yīng)具有具體的衡量指標(biāo) 一般而言 問(wèn)題的主題應(yīng)包括三項(xiàng)元素 動(dòng)詞 正向或負(fù)向 名詞 改善的主體 衡量指標(biāo) 主題選定 討論并理解問(wèn)題 動(dòng)詞 正向或負(fù)向 名詞 改善的主體 衡量指標(biāo) 主題選定 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)主題選定的方法 1 實(shí)際情況的需求2 文獻(xiàn)查證結(jié)果或目前公共衛(wèi)生 醫(yī)院管理的重要議題3 強(qiáng)制投票法4 記名式團(tuán)體技巧法 多重投票法 排序法 加權(quán)投票法5 優(yōu)先次序矩陣 評(píng)價(jià)法 共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法 主題選定 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)法1 品管圈活動(dòng)在評(píng)價(jià)項(xiàng)目及方案評(píng)估中最長(zhǎng)使用的方法 2 應(yīng)以評(píng)價(jià)項(xiàng)目為主 針對(duì)所提的問(wèn)題點(diǎn)進(jìn)行逐一評(píng)價(jià) 3 評(píng)價(jià)的項(xiàng)目可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整 如上級(jí)政策 可行性 迫切性 圈能力 重要性 效果性 時(shí)效性 參與度 對(duì)顧客的價(jià)值等 流程 1 列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目 2 所有成員對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目打分 3 經(jīng)計(jì)算后將備選主題的項(xiàng)目進(jìn)行加總 4 分?jǐn)?shù)最高者則為本期品管圈的活動(dòng)主題 主題選定 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)法 主題選定 決定主題1 主題說(shuō)明 對(duì)衡量指標(biāo)進(jìn)行具體的定義與說(shuō)明 主題選定 決定主題2 主題選定理由 強(qiáng)調(diào)主題對(duì)本圈 科室 患者 醫(yī)院的作用 表達(dá)應(yīng)具體且為事實(shí) 并且把資料量化 標(biāo)桿或指標(biāo)數(shù)據(jù) 選題理由依據(jù)可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行論述 政策要求 醫(yī)院管理目標(biāo)方向 主管方針提示 同行比較 競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手比較 標(biāo)桿學(xué)習(xí) 外部顧客期望及要求 現(xiàn)況和績(jī)效指標(biāo)有差異 文獻(xiàn)佐證 主題選定 常遇問(wèn)題1 活動(dòng)題目太大 圈能力不能達(dá)到 例如 某病區(qū)主題 降低平均住院日 2 活動(dòng)題目太小 不必品管圈活動(dòng)來(lái)展開(kāi) 例如 提高病人大便送檢率 3 選定的題目 事先未進(jìn)行調(diào)研 1 效益評(píng)估 是否值得進(jìn)行 例如 其他科室已改善 有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序 2 未考慮已有政策的影響 例如 醫(yī)院已有相關(guān)制度規(guī)范 只需落實(shí)執(zhí)行即可 3 衡量指標(biāo)未考慮其可收集性或量化性 造成指標(biāo)設(shè)定不難 難以改善 例如 提高護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理能力 護(hù)理能力很難用指標(biāo)量化 4 選題時(shí)未考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略及活動(dòng)方針 例如 某科室主題 提高患者腕帶佩戴率 但三月后該院引進(jìn)了 PDA 系統(tǒng) 主題選定 常遇問(wèn)題4 定義不清 例如 某病區(qū)主題 降低免疫低下患者肛周感染發(fā)生率 需要對(duì) 免疫力低下 肛周感染 肛周感染率的公式 進(jìn)行解釋說(shuō)明 5 評(píng)價(jià)方法不當(dāng) 例如 上級(jí)政策 這一維度含義模糊 說(shuō)不清是國(guó)家宏觀(guān)政策還是醫(yī)院自身發(fā)展政策 且與政策相符不一定代表領(lǐng)導(dǎo)重視 建議可以增加評(píng)價(jià)維度 比如 病人滿(mǎn)意度 經(jīng)濟(jì)性 本期達(dá)成性 可衡量性 圈員對(duì)主題的了解程度等 同時(shí)可以增加對(duì)維度的權(quán)重分析 6 選題理由依據(jù)不足 可從政策要求 同行比較 標(biāo)桿學(xué)習(xí) 現(xiàn)況和績(jī)效指標(biāo)有差異 文獻(xiàn)佐證等方面進(jìn)行論述 活動(dòng)計(jì)劃擬定 預(yù)估各步驟所需時(shí)間 30 40 20 10 決定活動(dòng)日程及工作分配擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū) 并取得上級(jí)核準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管 依活動(dòng)步驟確定監(jiān)督的項(xiàng)目 活動(dòng)計(jì)劃擬定之步驟 活動(dòng)計(jì)劃擬定 注意1 活動(dòng)計(jì)劃可以張貼在工作場(chǎng)所 提醒圈員了解進(jìn)度 幫助控制進(jìn)度 2 活動(dòng)日程以周為單位 3 解析 和 對(duì)策擬訂 時(shí)間上不能重疊 4 效果確認(rèn) 和 標(biāo)準(zhǔn)化 不能在時(shí)間上重疊 5 要依據(jù)每個(gè)步驟執(zhí)行的先后順序來(lái)畫(huà)表 6 活動(dòng)步驟以 虛線(xiàn) 表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線(xiàn) 表示實(shí)際進(jìn)度 7 依規(guī)劃進(jìn)度進(jìn)行 計(jì)劃和實(shí)際有差異應(yīng)設(shè)法趕上或加以說(shuō)明 8 成員任務(wù)分配清楚 活動(dòng)計(jì)劃書(shū)要經(jīng)全體圈員達(dá)成共識(shí) 活動(dòng)計(jì)劃擬定 活動(dòng)計(jì)劃書(shū)1 常利用 甘特圖 來(lái)展示 2 在運(yùn)用甘特圖時(shí)也可以使用5W1H WHAT 標(biāo)題 WHEN 日期 WHO 負(fù)責(zé)人是誰(shuí) WHERE 地點(diǎn)在哪里 HOW 所運(yùn)用到的方法 WHY 項(xiàng)目步驟 3 可以在圖中用圓圈 三角等符號(hào)標(biāo)出圈會(huì) 培訓(xùn) 輔導(dǎo)的時(shí)間點(diǎn) 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握 流程圖 到現(xiàn)地 針對(duì)現(xiàn)物 做現(xiàn)實(shí)觀(guān)察 三現(xiàn)原則 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距 不對(duì)的地方及變化 加以觀(guān)察紀(jì)錄 查檢表 歸納出本次主題的特性 掌握重點(diǎn) 柏拉圖 現(xiàn)狀把握 現(xiàn)狀把握之步驟 現(xiàn)狀把握 流程圖繪制流程圖的目的 是以圖形的方式展示流程中所有步驟發(fā)生的次序 界定輸入與輸出的相互關(guān)系 總覽整個(gè)作業(yè)流程 除了作為溝通 規(guī)劃的工具外 還可指出流程中的重復(fù)與瓶頸 一目了然 選擇結(jié)構(gòu) 分為二元選擇結(jié)構(gòu) 多重選擇結(jié)構(gòu) 重復(fù)結(jié)構(gòu) 當(dāng)滿(mǎn)足某種條件時(shí) 一直重復(fù)某些步驟 直至判斷框中的條件已不再被滿(mǎn)足 循序結(jié)構(gòu) 處理的步驟按順序進(jìn)行 流程圖結(jié)構(gòu) 現(xiàn)狀把握 流程圖 流程圖基本符號(hào) 開(kāi)始 結(jié)束 處理 如收發(fā) 執(zhí)行 檢查 打印 文件 產(chǎn)生的報(bào)表 記錄 資料等文件 判斷 選擇決定流向路徑 檔案 存儲(chǔ) 電腦檔案或存儲(chǔ)資料 流程出口及入口之接點(diǎn) 流程動(dòng)向 醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑 病人交費(fèi) 病人拿藥 循序結(jié)構(gòu) 現(xiàn)狀把握 流程圖 選擇結(jié)構(gòu) 二元選擇結(jié)構(gòu) 是 否 條件 處理程序1 處理程序2 現(xiàn)狀把握 流程圖 外派國(guó)外培訓(xùn) 選擇結(jié)構(gòu) 條件P 多重選擇結(jié)構(gòu) 外派國(guó)內(nèi)培訓(xùn) 網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)培訓(xùn) P N P 2 P 1 現(xiàn)狀把握 流程圖 重復(fù)結(jié)構(gòu) 護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑 醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑 核對(duì)錯(cuò)誤 核對(duì)正確 現(xiàn)狀把握 流程圖 流程圖繪制基本原則 2 1 否 是 1 2 否 是 單一入口與出口 兩個(gè)入口 一個(gè)入口 現(xiàn)狀把握 流程圖繪制基本原則 2 3 否 是 否 是 流程路徑避免交叉 路徑交叉 1 1 2 3 現(xiàn)狀把握 流程圖繪制基本原則 2 否 是 否 是 同一路徑符號(hào)指示箭頭唯一 1 1 2 是 否 3 3 否 是 現(xiàn)狀把握 肺炎病例 病人入院 退出CAP臨床路徑 醫(yī)生開(kāi)好治療醫(yī)囑及檢驗(yàn)單 護(hù)士準(zhǔn)備好痰杯及血培養(yǎng)瓶并輸液治療 入院第二天患者留痰及抽血 入院第三天進(jìn)行治療評(píng)估 治療有效 病人出院 標(biāo)本送檢 NO YES YES NO 此次活動(dòng)重點(diǎn) CAP 社區(qū)獲得性肺炎 病人病原學(xué)采集流程圖 現(xiàn)狀把握 流程圖 應(yīng)用 分類(lèi) 記錄用查檢表 1 2 3 定義 用于日常管理 用于特別調(diào)查 用于取得記錄 點(diǎn)檢用查檢表 查檢表 是一種為了便于匯集數(shù)據(jù) 選用簡(jiǎn)單的符號(hào)或數(shù)字記錄 并對(duì)收集的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理 分析判斷或作為核對(duì) 檢查而設(shè)計(jì)的表格 現(xiàn)狀把握 查檢表設(shè)計(jì)要領(lǐng) 標(biāo)題要明確查檢目的 能迅速 準(zhǔn)確 簡(jiǎn)易的收集數(shù)據(jù) 明確查檢開(kāi)始時(shí)間 間隔周期及查檢頻率 明確查檢項(xiàng)目數(shù)量不宜過(guò)多 以4 6項(xiàng)為宜 記錄時(shí)考慮層別 標(biāo)題 時(shí)間 周期 頻率 地點(diǎn)人員 理由 注 該表無(wú)標(biāo)準(zhǔn)格式 可根據(jù)設(shè)計(jì)目的作任意更改 但求設(shè)計(jì)清楚 完整又易于使用 When Why Where Who What 5W2H 現(xiàn)