完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（三）.doc

文章來源：法律快車 提供在線免費(fèi)法律咨詢服務(wù)提交法律咨詢 萬名律師立即為您解答 /ask/在線免費(fèi)法律咨詢/ask完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（三）大部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： 心功能不全仍經(jīng)常級(jí)。 心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)50%者。 胸片示心胸比例55%者。 心律失常：如持續(xù)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);反復(fù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);頻發(fā)室性心動(dòng)過速;頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。 心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。2、確定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無昏厥發(fā)作史或竇性停搏。3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)(指2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低0.5或T波呈冠狀倒置)。4、心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。三、部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍級(jí)。2、冠心病運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性或冠脈造影單支狹窄50%。3、確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者(指心功能在級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)50%者)。4、心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。說明：(1)各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，法樂氏三聯(lián)癥，法樂氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動(dòng)脈縮窄，風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。(2)心臟功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 級(jí)：一般的體力活動(dòng)并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 級(jí)：休息時(shí)無不適癥狀，但一般體力性活動(dòng)可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。級(jí)：休息時(shí)無不適癥狀，輕微的體力活動(dòng)即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 級(jí)：在休息時(shí)已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動(dòng)均可加重癥狀。(3)心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴或不伴有T波改變，或單獨(dú)T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀T波”改變。(4)嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室性早搏、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯。(5)單純高血壓病不能作為喪失勞動(dòng)能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動(dòng)脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。泌尿內(nèi)分泌科一、完全喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐(scr)442mo1/l或內(nèi)生肌酐清除率20ml/min。2、腎移植術(shù)后時(shí)間3年、有明確藥物依賴、血肌酐178mo1/L。3、雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。二、大部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、慢性腎功能不全失代償期,血肌酐在178mo1/L或內(nèi)生肌酐清除率50mL/mol。2、腎移植術(shù)后，有明確藥物依賴，血肌酐在133177mo1/L。3、一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期血肌酐在133177mol/L。4、各種原因引起的自體免疫性疾病及結(jié)締組織疾病(如紅斑狼蒼、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)，無臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應(yīng)學(xué)科的臟器損害程度鑒定。5、腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)二年治療，皮質(zhì)功能未見代償，仍需服藥治療。6、甲狀旁腺機(jī)能不足，血鈣低于1.75mol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。三、部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、慢性腎功能不全代償期：血肌酐178MOl/L，有輕度臨床癥狀。2、神經(jīng)源性膀胱殘余尿50m1,伴有慢性尿路感染。說明：(1)腎功能不全分期： 代償期.133-177mol/L。 失代償期 186-442mol/L。 衰竭期. 451-707mol/L。 尿毒癥期 707mo1/L。(2)腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)：功能明顯減退： 乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振。 1小時(shí)尿17-羥類固醇8mg。 血漿皮質(zhì)醇早上8時(shí)9mg/100ml。 尿中皮質(zhì)醇5mgmg/24小時(shí)。功能輕度減退： 具有上述(2)、(3)兩項(xiàng)。 無典型臨床癥狀。(3)代謝和內(nèi)分泌疾病，結(jié)締組織疾病或各種自身免疫性疾病導(dǎo)致心、腦、腎等主要臟器嚴(yán)重合并癥，出現(xiàn)功能不全時(shí)按相應(yīng)臟器功能判定基準(zhǔn)鑒定。(4)單純性糖尿病不屬喪勞鑒定范圍，糖尿病所造成的臟器損害由相應(yīng)學(xué)科鑒定。消化科一、完全喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、肝硬化肝功能級(jí)。2、肝硬化肝功能級(jí)伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術(shù)病史或反復(fù)發(fā)生腹腔感染者。3、有吸收不良綜合癥血紅蛋白80g/L，血清白蛋白1年無明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置;或腹水消退但生化指標(biāo)無改善。2、慢性肝炎中度-重度，經(jīng)6個(gè)月的治療無明顯好轉(zhuǎn)。3、吸收不良綜合癥經(jīng)反復(fù)治療無明顯改善，血清白蛋白1年。3、吸收不良綜合癥經(jīng)治療無明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白70% 70-61% 60-40%腹 水 無 少量 大量肝性腦病 無 1-2級(jí) 3-4級(jí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶 供參考 供參考 供參考呼吸科一、完全喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù),重度通氣功能障礙。2、雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙(UC占預(yù)計(jì)值50%、FEU1占預(yù)計(jì)值50%)。3、一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙并符合占預(yù)計(jì)值40%,FEU1占預(yù)計(jì)值40%,或pa0260mmHg，pac0245mmHg等條件。4、慢性纖維空洞型活動(dòng)性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙，痰菌持續(xù)陽性。5、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重障礙者或pa0260mmHg，pac0245mmHg。6、肺部惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。二、大部分喪失勞動(dòng)能力1、單肺葉切除伴中度呼吸功能障礙。2、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙(占預(yù)計(jì)值50%、FEV1占預(yù)計(jì)值50%)。三、部分喪失勞動(dòng)能力。1、單肺葉切除伴呼吸功能輕度障礙。2、肺段切除,肺修補(bǔ)術(shù),支氣管成形術(shù),肺內(nèi)異物滯留或異物摘除,膈肌修補(bǔ)術(shù)后伴呼吸功能輕度障礙。3、非活動(dòng)性肺結(jié)核病伴呼吸功能輕度障礙,痰菌陰性。4、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。說明：(1)當(dāng)呼吸功能測(cè)定與臨床癥狀不相符時(shí)，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為準(zhǔn)。血液科一、完全喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、貧血: 血紅蛋白60g/l,或需輸血維持生命者。2、慢性白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞0.5109/l。3、慢性血小板減少25109/l，或伴出血癥狀。4、血友病甲:C1%,反復(fù)血腫,關(guān)節(jié)畸形。5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:未緩解或完全緩解3年內(nèi)。6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變,加速期或伴貧血, 血小板減少或巨脾。7、易栓癥：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴(yán)重后果者。二、大部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、貧血: 血紅蛋白6170g/l。2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞0.51.5109/l。3、慢性血小板減少： 2550109/l偶有紫癜4、血友病甲:c 15%,偶有血腫。5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解后35年內(nèi)。6、骨髓增殖性疾病如慢粒;淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，需用藥物控制血象才可正常。7、易栓癥：需長期服藥預(yù)防者。三、部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1