處方點評評分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)處罰細(xì)則.docVIP

.處方點評評分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)獎罰細(xì)則為進(jìn)一步規(guī)范臨床藥品使用管理行為，促進(jìn)合理用藥、合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201028號醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）及我院醫(yī)院處方點評管理實施細(xì)則，制定處方點評評分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)處罰細(xì)則，以確保處方點評工作的可持續(xù)開展?，F(xiàn)將討論稿下發(fā)至各臨床科室進(jìn)行討論，并于下周一將反饋意見提交處方點評評分標(biāo)準(zhǔn)評價內(nèi)容評價分值評價細(xì)則評價方法處方書寫規(guī) 范41、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師或同科同級以上醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。不符合扣0.1（輕度缺陷）2、字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。手寫處方必須由當(dāng)事醫(yī)生手寫，不得由他人代寫，僅自己簽名。不符合扣0.2（中度缺陷）3、處方前項填寫完整，不應(yīng)缺項。缺任一項扣0.1（輕度缺陷）4、年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫明日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。不符合扣0.1（輕度缺陷）5、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。臨床診斷不準(zhǔn)確或含糊不清的，同時診斷與用藥不相符的。不符合扣0.5（重度缺陷）6、用規(guī)范的中文或英文名稱書寫處方，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。不符合扣0.1（輕度缺陷）7、使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱以及批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑名稱、衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。不符合扣0.1（輕度缺陷）8、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。不符合扣0.1（輕度缺陷）9、中藥飲片要分別開具處方。不符合扣0.1（輕度缺陷）10、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。不符合扣0.1（輕度缺陷）11、中藥飲片調(diào)劑、煎煮有特殊要求者，在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。不符合扣0.2（中度缺陷）12、藥品的劑型、規(guī)格正確。不符合扣0.2（中度缺陷）13、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。不符合扣0.2（中度缺陷）14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位不符合扣0.1（輕度缺陷）15、一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。不符合扣0.5（重度缺陷）16、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。不符合扣0.2（中度缺陷）17、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方應(yīng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。手寫處方必須由當(dāng)事醫(yī)生手寫，不得由他人代寫，僅自己簽名有效。不符合扣0.5（重度缺陷）18、規(guī)定做皮試的藥物處方有皮試結(jié)果和操作者簽名或注明免試。不符合扣0.5（重度缺陷）19、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。不符合扣0.1（輕度缺陷）合 理用 藥6藥物選擇適宜性（1）20、應(yīng)有適應(yīng)證用藥（含手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥）無指征用藥或無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)超說明書用藥的，合理用藥部分扣6分21、開具高價或貴重藥品和醫(yī)保外的自費藥品須患者知情同意無正當(dāng)理由且患者不知情同意的，合理用藥部分扣6分22、為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的須有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)支持無依據(jù)的，合理用藥部分，同用兩種扣3分，同用三種扣6分23、遴選的藥品應(yīng)適宜， 按“相關(guān)管理規(guī)定”開具藥物起點高，超出“相關(guān)管理規(guī)定”的，扣1分24、選擇適當(dāng)劑型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未選擇的，扣1分25、應(yīng)根據(jù)特殊人群用藥特點或患者病理生理特點開具藥物未注意的，扣1分26.、應(yīng)注意藥物配伍禁忌或者藥物不良相互作用未注意的，扣1分，屬共識類的配伍禁忌或藥物不良相互作用，又屬于非必要使用的，合理用藥部分扣5分。27、應(yīng)注意藥物存在的禁忌證未注意的，扣1分；屬于執(zhí)業(yè)專科內(nèi)容的，視嚴(yán)重程度，合理用藥部分扣16分。28、抗生素外用應(yīng)有指征無指征的，扣1分29、無正當(dāng)理由在治療成功率高的情況下不使用基本藥物確定處方所使用藥物療效并不由于基本藥物的，扣3分單次劑量（0.5）30、單次劑量應(yīng)正確不正確的，扣0.5分給藥頻次（0.5）31、符合藥品說明書不符合的，扣0.5分溶劑選擇（0.5）32、應(yīng)選擇適宜的溶劑錯誤的，有配伍禁忌扣0.5分33、用量應(yīng)適宜不正確的，扣0.5分給藥途徑（0.2）34、應(yīng)選擇適宜的給藥途徑不正確的，扣0.2分圍術(shù)期預(yù)防用藥時間（1.3）術(shù)前（0.5）35、應(yīng)在術(shù)前2hr內(nèi)給藥（剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥時機(jī)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥）切皮前2hr給藥、術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥的，扣0.5分術(shù)中（0.3）36、手術(shù)時間超3h或失血量1500ml應(yīng)追加第二劑不符合的，扣0.3分術(shù)后（0.5）37、擇期手術(shù)結(jié)束后一般不再使用，若患者有明顯感染高危因素或應(yīng)用人工植入物，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌感染時，可再用一次或數(shù)次至24h，特殊情況可延長到48h。用藥時間過長，不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和“38號文件”的，扣0.5分聯(lián)合用藥（1）38、聯(lián)合用藥應(yīng)有指征無指征的或重復(fù)用藥或多品種同時使用（3種以上）的，合理用藥部分不得分，扣6分39、聯(lián)合用藥應(yīng)重視藥物相互間的作用聯(lián)用無意義或產(chǎn)生拮抗降低療效或毒性增加（即除臨床治療指南推薦以外的聯(lián)合用藥）的，扣1分更換藥物（1）40、頻繁換藥應(yīng)有臨床指征或?qū)嶒炇以\斷無臨床指征或?qū)嶒炇以\斷的，扣1分附：處方開寫41、中成藥、中藥飲片、西藥、材料、器械不能同時出現(xiàn)在同一張?zhí)幏缴?。如果出現(xiàn)扣藥房審核人員1分。處方審核42、處方開寫醫(yī)師、藥房審核、發(fā)藥三者未簽字的。醫(yī)師簽字、簽章不規(guī)范或與簽名、簽章的留樣不一致的。如果出現(xiàn)一項扣藥房審核人員1分。說明：1、評價內(nèi)容包括處方（含住院醫(yī)囑）書寫規(guī)范與合理用藥兩部分，總分值12分。2、檢查結(jié)果總評價：每張?zhí)幏揭詿o重度缺陷、不超過1個中度缺陷或不超過2個輕度缺陷為書寫合格，每張?zhí)幏酱嬖?0、21、22、37任意一項視為超常處方。總得分10分視為不合理處方。3、處罰細(xì)則：（1）4總得分8的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當(dāng)月績效工資50元（科室）；0總得分4的不合理處方，扣罰處方醫(yī)師當(dāng)月績效工資50元（科室），并予院內(nèi)公示或通報批評；書寫不合格的處方，每張扣5元，書寫不規(guī)范部分被扣1分以上者，每張?zhí)幏娇?元，藥劑科藥師未作審核、發(fā)藥簽名的，當(dāng)事藥師或當(dāng)班所有藥師扣10元。（2）1年內(nèi)被院內(nèi)公示或通報批評3次以上的科室或個人，分別取消該年度科室、科主任、責(zé)任醫(yī)師先進(jìn)與優(yōu)秀資格。（3）1年內(nèi)不存在以上情況的科室年終以予一定的獎勵200元，處方質(zhì)量連續(xù)作為典型受到表揚的醫(yī)生也將受到一定獎勵100元。（4）當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時，將院內(nèi)公示科室情況：科內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)0總得分4的處方5張或以上；有3名醫(yī)生或以上同時出現(xiàn)使用含有同種問題藥物的不合理處方；處方合格率低于院內(nèi)處方點評結(jié)果十個百分點的，在復(fù)查時又出現(xiàn)同樣問題的；整個科室處方帶有其他共性問題的。（6）當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時，將院內(nèi)通報批評科室：科內(nèi)連續(xù)兩次處方點評出現(xiàn)0總得分4的處方5張或以上；所反饋問題未引起重視進(jìn)行整改的，或整改效果不好的；科室參照不具有詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)的診療方案進(jìn)行非緊急情況下救治的。4、對點評結(jié)果存在異議，由處方點評委員會組織進(jìn)行復(fù)議。5、2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量目標(biāo)管理責(zé)任書簽訂，做好藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）的監(jiān)測上報工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善監(jiān)測管理組織，具體人員負(fù)責(zé)，將監(jiān)測任務(wù)落實到具體科室，具體崗位，使臨床藥品醫(yī)療器械使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（事件）及時得到發(fā)現(xiàn)、收集、分析、匯總和上報?，F(xiàn)將任務(wù)分解給各科室，請高度重視并完