專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目申請(qǐng)表 - 廣東省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金.doc

廣東省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目申請(qǐng)表 （ 年度）項(xiàng)目名稱：_ 申請(qǐng)單位：_（蓋章）單位地址： 聯(lián) 系 人： 固定電話： 移動(dòng)電話： 電子郵箱： 申請(qǐng)日期： 年_ 月_ 日填表須知1、本申請(qǐng)表用于申請(qǐng)“廣東省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金”專項(xiàng)補(bǔ)助項(xiàng)目。填報(bào)單位在填寫本申請(qǐng)表之前，必須認(rèn)真閱讀年度廣東省文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金申報(bào)指南，并保證嚴(yán)格遵守其中各項(xiàng)條款。2、本申請(qǐng)表填寫須符合以下要求：（1）填報(bào)材料應(yīng)規(guī)范，全部材料按順序排列，完整裝訂并按順序編寫頁碼。（2）本申請(qǐng)表一式四份，并加蓋單位公章。（3）填報(bào)資料需提供電子文檔（光盤2張）。（4）本申請(qǐng)表及提交的電子文檔概不退還，如需保存請(qǐng)自留。3、填報(bào)單位須同意以下事項(xiàng)：（1）填報(bào)單位必須保證填寫的情況真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)其擁有依法核實(shí)的權(quán)利，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息，本次申請(qǐng)自動(dòng)作廢，同時(shí)將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。如因虛假填報(bào)或不完整填報(bào)產(chǎn)生糾紛或?qū)е聯(lián)p失，相應(yīng)責(zé)任由填報(bào)單位依法承擔(dān)。（2）本申請(qǐng)表填報(bào)的所有信息將向參與評(píng)審的專家公開。評(píng)審機(jī)構(gòu)可因評(píng)審申報(bào)項(xiàng)目而使用申請(qǐng)表的全部信息，無需另行征求填報(bào)單位意見。評(píng)審機(jī)構(gòu)在履行了必要的保密義務(wù)后，若仍有部分或全部信息在評(píng)審過程中泄露，評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)由此導(dǎo)致的后果不承擔(dān)任何形式的責(zé)任。 （3）本申請(qǐng)表的申報(bào)項(xiàng)目，不可通過任何方式重復(fù)申請(qǐng)，若有發(fā)生，本次申請(qǐng)自動(dòng)作廢。 法定代表人（委托人）簽字： 單位公章 年 月 日一、項(xiàng)目申報(bào)單位基本信息 （單位：萬元）單位名稱單位性質(zhì)注冊(cè)資本成立時(shí)間法定代表人聯(lián)系電話注冊(cè)地址（含郵政編碼）經(jīng)營(yíng)方式經(jīng)營(yíng)范圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照）開戶銀行開戶人名稱開戶賬號(hào)序號(hào) 主要股東名稱 出資方式出資額所占股份比例（%） 1 2 3 4單位綜合情況包括：規(guī)模、主營(yíng)業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、在市場(chǎng)中的地位、內(nèi)部管理情況、獲獎(jiǎng)情況、發(fā)展態(tài)勢(shì)及發(fā)展預(yù)測(cè)等，限1000字，可附件并請(qǐng)附相關(guān)證明材料。11二、申報(bào)項(xiàng)目單位近三年財(cái)務(wù)狀況（單位：萬元） 時(shí)間指標(biāo)前年（ 年）未審計(jì)上一年（ 年）未審計(jì)本年度（ 年）未審計(jì)總資產(chǎn)凈資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率總收入其中主營(yíng)業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)總額凈利潤(rùn)資產(chǎn)利潤(rùn)率凈利潤(rùn)率納稅總額其中企業(yè)所得稅 增值稅 營(yíng)業(yè)稅個(gè)人收入所得稅其他稅三、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目所屬行業(yè) 項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間 至 項(xiàng)目所處階段策劃構(gòu)思階段 啟動(dòng)階段穩(wěn)定成長(zhǎng)階段 成熟階段項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況項(xiàng)目合作單位及合作模式項(xiàng)目主要內(nèi)容項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)主要產(chǎn)品或服務(wù)預(yù)期經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)期社會(huì)效益目標(biāo)對(duì)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)目標(biāo)項(xiàng)目現(xiàn)有基礎(chǔ)及開展以來實(shí)施情況項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃項(xiàng)目主要人員情況姓 名性別職務(wù)/職稱項(xiàng)目分工項(xiàng)目可行性分析報(bào)告可附件四、項(xiàng)目資金信息 （單位：萬元）項(xiàng)目計(jì)劃總投資已完成投資項(xiàng)目資金來源及額度資金來源金額1.財(cái)政撥款2.銀行貸款3.單位自籌資金4.其它（請(qǐng)注明）合計(jì)項(xiàng)目支出明細(xì)預(yù)算可附件項(xiàng)目資金預(yù)算測(cè)算及說明可附件五、申請(qǐng)專項(xiàng)補(bǔ)助信息申請(qǐng)專項(xiàng)補(bǔ)助金額申請(qǐng)理由申請(qǐng)資金使用內(nèi)容申請(qǐng)資金使用明細(xì)及說明申請(qǐng)資金使用的績(jī)效目標(biāo)申報(bào)受理單位審核意見： (蓋章) 年 月 日專家評(píng)審組意見：(簽字) 年 月 日評(píng)審委員會(huì)審批意見：(簽字) 年 月 日本申請(qǐng)表附件材料清單附件名稱數(shù)量1、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）2、單位經(jīng)營(yíng)許可證（復(fù)印件）3、組織機(jī)構(gòu)代碼證（復(fù)印件）4、稅務(wù)登記證（復(fù)印件）5、法人代表身份證（復(fù)印件）6、上年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告或通過審查的事業(yè)單位財(cái)務(wù)決算報(bào)表（注冊(cè)未滿一年的可提供驗(yàn)資報(bào)告）7、本年度上