肺、肝的分葉分段PPT課件.ppt

肺 肝的分葉分段 1 右側(cè)上葉 尖段 后段 前段中葉 外段 內(nèi)段下葉 背段 內(nèi)基底段 前基底段 外基底段 后基底段 左側(cè)上葉 尖后段 前段 上舌段 下舌段下葉 背段 前內(nèi)基底段 外基底段 后基底段 2 3 4 5 觀察支氣管 6 肺段CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管 它位于肺段中心 下面描述5個標(biāo)志層面上的肺段分布 7 1 主動脈弓層面兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷支氣管及伴行的肺血管 故內(nèi)側(cè)為尖段 其前 后方可見支配前段和后段的血管影 本層面可顯示上葉的尖段 后段和前段 1 右上葉尖段肺動脈 2 右上葉尖段支氣管 3 右上葉后段支氣管 4 左上葉尖段支氣管 5 左上葉尖后段肺動脈 6 左上葉后段支氣管 主動脈弓層面 1 2 3 4 5 6 8 2 右上葉支氣管層面 右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前 后段的支氣管 右上葉支氣管的前方為右肺動脈 在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈 左側(cè)見尖 后段支氣管 兩側(cè)后方顯示斜裂 斜裂后方為下葉背段 1 右上葉前段支氣管 2 右上葉肺靜脈 3 右上葉后段支氣管 4 右上葉支氣管 5 左上葉尖段支氣管 6 左上葉后段右上葉支氣管層面支氣管 OF 斜裂 1 2 3 4 5 6 OF 9 3 中間支氣管層面 右側(cè)見中間支氣管 其前方為右肺動脈 前外方為肺靜脈 右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂 后方為斜裂 所圍的肺組織為中葉外側(cè)段 前方為上葉前段 后方為下葉背段 左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管 其前方為肺靜脈 后方為左肺動脈 左肺野中部可見舌葉支氣管和血管 前外側(cè)為上葉前段 后方見斜裂 其后為下葉背段 1 右中間支氣管 2 左主支氣管 3 左上葉支氣管 4 左上葉肺動脈 OF 斜裂中間支氣管層面HF 水平裂 1 2 3 4 OF HF 10 4 中葉支氣管層面 右側(cè)見中葉支氣管及其外 內(nèi)側(cè)段支氣管 同時分出下葉支氣管 有時見下葉背段支氣管 中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈 外后方為右下肺動脈 左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部 有時見下葉背段支氣管 舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈 外后方為左下肺動脈1 右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2 右中葉外側(cè)段支氣管3 右下葉支氣管 4 中葉支氣管層面右下葉背段支氣管 5 右下葉肺動脈 6 左下葉支氣管7 左上葉舌段支氣管 8 左上葉舌段肺動脈9 左上葉肺靜脈 10 左下葉肺動脈 1 2 5 4 3 6 10 8 7 9 11 5 左 右下葉支氣管層面 前 內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方 外 后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方 伴隨動脈均在支氣管的外側(cè) 斜裂前方右側(cè)肺為中肺 左側(cè)肺為下舌段 1 右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動脈 2 右下葉前基底段支氣管及肺動脈3 右下葉后基底段支氣管及肺動脈 4 右下肺靜脈5 左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動脈 6 左下葉外基底段支氣管及肺動脈 7 左下葉后基左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動脈 OF 斜裂 1 2 3 4 5 6 7 12 葉間裂是識別肺葉的標(biāo)志右肺 斜裂及水平裂 左肺 斜裂常規(guī)層厚 5mm 時 葉間裂顯示為較寬的無或少肺紋理的透明帶 薄層掃描時 2mm 多顯示為線狀影 13 A B A常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細線狀影 14 常規(guī)層厚薄層 水平裂 薄層 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 圖中所示 右肺 S1上葉尖段 S2上葉后段 左肺 S1 2上葉尖后段 S3上葉前段 26 圖中所示 右肺 S1上葉尖段 S2上葉后段 左肺 S1 2上葉尖后段 S3上葉前段 27 圖中所示 右肺 S1上葉尖段 S2上葉后段 S3上葉前段 左肺 S1 2上葉尖后段S3上葉前段 28 圖中所示 右肺 S3上葉前段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S6下葉背段 左肺 S4上葉上舌段S5上葉下舌段S6下葉背段 29 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7下葉內(nèi)基底段S8下葉前基底段S10下葉后基底段左肺 S4上葉上舌段S5上葉下舌段 S6下葉背段S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段 30 2020 1 8 31 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7內(nèi)基底段S8前基底段S10后基底段左肺 S4上葉上舌段S5上葉下舌段 S6下葉背段S8下葉前內(nèi)基底段S10下葉后基底段 32 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7下葉內(nèi)基底段S8下葉前基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段左肺 S4上葉上舌段S5上葉下舌段 S6下葉背段S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段 33 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7下葉內(nèi)基底段S8下葉前基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段左肺 S5上葉下舌段 S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段 34 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7下葉內(nèi)基底段S8下葉前基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段左肺 S5上葉下舌段 S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段 35 圖中所示 右肺 S4中葉外側(cè)段 S5中葉內(nèi)側(cè)段S7下葉內(nèi)基底段S8下葉前基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段左肺 S5上葉下舌段 S8下葉前內(nèi)基底段S9下葉外基底段S10下葉后基底段 36 肝臟的分段 37 肝臟的解剖要點 肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖 38 肝臟周圍韌帶的組成 肝臟的膈面 39 肝臟周圍韌帶的組成 肝臟的臟面肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶 40 肝蒂及肝門的解剖 41 肝蒂及肝門的解剖 42 肝臟的血管走行 Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝固有動脈肝靜脈系統(tǒng)肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈 43 44 45 46 肝臟的分段 Couinaud肝段劃分法 Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行 分肝兩半 4葉和8段 并將此8段自尾葉始用S1 S8順時針命名 S1尾葉S2左外上段S3左外下段S4左內(nèi)葉S5右前下段S6右后下段S7右后上段S8右前上段 47 肝臟的分段 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 首先找出肝臟的三大靜脈 肝中靜脈 肝左靜脈 肝右靜脈 肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉 肝右靜脈以后是右后葉找出門靜脈及其分叉部位 門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段 即肝S5 S8 S6 S