孕產(chǎn)婦健康管理知識(shí)ppt課件.ppt

孕產(chǎn)婦健康管理 1 是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天止 以母子共同為監(jiān)護(hù)對(duì)象 對(duì)孕期 產(chǎn)期進(jìn)行系統(tǒng)管理 做到預(yù)防為主 防治結(jié)合 達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥 并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率 降低孕產(chǎn)婦 嬰兒死亡率 提高出生人口素質(zhì)為目的的重要措施也叫孕產(chǎn)婦保健 2 近幾年來(lái)為了提高出生人口素質(zhì) 降低出生缺陷從孕前開(kāi)始保健 3 孕前保健規(guī)范及孕前咨詢 4 孕前保健服務(wù)概念 孕前保健服務(wù)是為準(zhǔn)備懷孕的夫婦在懷孕前至少6個(gè)月提供教育 咨詢 信息和技術(shù)服務(wù) 進(jìn)行必要的檢查 治療和干預(yù) 使婦女在最佳的身體 心理和環(huán)境狀態(tài)下有計(jì)劃 有準(zhǔn)備地受孕 5 國(guó)外孕前保健舉措 注射風(fēng)疹疫苗面粉中加葉酸控?zé)熆鼐茟言星罢{(diào)離有害環(huán)境藥物監(jiān)控職業(yè)監(jiān)測(cè) 6 我國(guó)孕前保健不容忽視 我國(guó)推廣孕前保健要更早 婚前檢查 2005年受到新婚姻法的沖擊 強(qiáng)制婚檢取消的負(fù)反應(yīng)出生缺陷率居高不下的威脅我國(guó)孕前保健相關(guān)制度尚未完善2007年我國(guó)公布了 孕前保健服務(wù)工作規(guī)范 試行 7 孕前保健服務(wù)內(nèi)容 健康教育與咨詢健康狀況檢查健康指導(dǎo) 8 一 健康教育與咨詢 有關(guān)生理和心理保健知識(shí)有關(guān)生育的基本知識(shí) 如生命的孕育過(guò)程等 生活方式 孕前及孕期運(yùn)動(dòng)方式 飲食營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素等對(duì)生育的影響出生缺陷及遺傳性疾病的防治等 9 二 健康狀況檢查 了解一般情況了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況 重點(diǎn)詢問(wèn)與生育有關(guān)的孕育史 疾病史 家族史 生活方式 飲食營(yíng)養(yǎng) 職業(yè)狀況及工作環(huán)境 運(yùn)動(dòng) 勞動(dòng) 情況 社會(huì)心理 人際關(guān)系等 10 二 健康狀況檢查 孕前醫(yī)學(xué)檢查體格檢查 按常規(guī)操作進(jìn)行 包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查輔助襝查 包括血常規(guī) 血型 尿常規(guī) 血糖或尿糖 肝功能 生殖道分泌物 心電圖 胸部x線及婦科B超等 必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查 11 二 健康狀況檢查 專項(xiàng)檢查 嚴(yán)重遺傳性疾病 如廣東 廣西 海南等地的地中海貧血可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病 如乙型肝炎 結(jié)核病 弓形體 風(fēng)疹病毒 巨細(xì)胞病毒 單純皰疹病毒 梅毒螺旋體 艾滋病病毒等感染精神疾病其他影響妊娠的疾病 如高血壓病和心臟病 糖尿病 甲狀腺疾病等 12 三 健康指導(dǎo) 根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對(duì)孕前保健對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估 遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則 對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前 孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等 13 健康指導(dǎo)主要內(nèi)容 有準(zhǔn)備 有計(jì)劃的懷孕 避免大齡生育合理營(yíng)養(yǎng) 控制飲食 增補(bǔ)葉酸 碘 鐵 鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素接種風(fēng)疹 乙肝 流感等疫苗 及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施積極預(yù)防 篩查和治療慢性疾病和傳染病合理用藥 避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 14 健康指導(dǎo)主要內(nèi)容 避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) 如放射線 高溫 鉛 汞 苯農(nóng)藥等 避免密切接觸寵物改變不良生活習(xí)慣 如吸煙 飲酒 吸毒等 及生活方式保持心理健康 解除精神壓力 預(yù)防孕期及產(chǎn)后 心理問(wèn)題的發(fā)生對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦 指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備 提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況 15 最佳生育年齡 女性 24 29歲 男性 26 30歲此時(shí)夫妻雙方身體發(fā)育成熟 激素分泌旺盛 胎兒發(fā)育環(huán)境好 各種妊娠合并癥 并發(fā)癥發(fā)病率低 有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 16 高齡婦女生育弊端多 首次懷孕 35歲為高齡孕婦 主要弊端和風(fēng)險(xiǎn) 易難產(chǎn) 高齡孕婦體力 宮縮力下降 韌帶伸展性有限 骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低 骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道擴(kuò)展性 伸縮性差 剖腹產(chǎn)率高 易引起妊娠高血壓綜合征 水腫 糖尿病 心臟病等 心理負(fù)擔(dān)重 自身免疫力降低 產(chǎn)后康復(fù)慢胎兒發(fā)育緩慢先天性愚型兒 先心病 唇裂 無(wú)腦兒 腦積水發(fā)病率明顯上升 17 最佳受孕季節(jié) 每年4 6 8月份最佳受孕季節(jié) 有充足的蔬菜 水果和良好的日照 可使人體獲得充分的維生素 有利于胎兒發(fā)育 特別是腦發(fā)育 足月分娩時(shí)又處再氣候宜人的春末夏初 有利于嬰兒適應(yīng)外界環(huán)境 避免在初春或深冬氣候多變的季節(jié)受孕 因?yàn)榇藭r(shí)灰塵多 風(fēng)沙大 氣候也不穩(wěn)定 孕婦易感染各種流行病毒 情緒波動(dòng) 抵抗力也下降 影響胚胎發(fā)育 18 孕前心理準(zhǔn)備 精神心理因素在女性懷孕過(guò)程中具有雙重作用 要保持愉悅的精神 主動(dòng)調(diào)節(jié)不利于受孕的不良情緒 使自己的心理有一個(gè)良好的狀態(tài) 為懷孕做好準(zhǔn)備 寵辱不驚 閑看庭前花開(kāi)花落 去留無(wú)意 漫隨天外云卷云舒 19 孕前營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備 孕前合理飲食的重要性 提供合格的精子 卵子使受孕婦女在體內(nèi)儲(chǔ)備一定的養(yǎng)料 因?yàn)樵性缙谂咛サ酿B(yǎng)料主要從子宮內(nèi)膜儲(chǔ)存的養(yǎng)料中獲取的 20 平衡膳食寶塔 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí) 21 孕前營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn) 補(bǔ)充葉酸制劑含葉酸豐富的食物 深綠色蔬菜 豆類 干果 雜糧 肝臟 葵花籽等 顯然含葉酸的食物很豐富 但在烹調(diào)過(guò)程中損失50 80 因此人們普遍有葉酸攝取量不足的問(wèn)題孕前婦女應(yīng)額外補(bǔ)充葉酸 每日額外補(bǔ)充葉酸制劑0 4mg 日 從準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月一直到懷孕3個(gè)月 22 遠(yuǎn)離有害的工作環(huán)境 對(duì)于已婚待孕的女性 許多工作環(huán)境中所接觸的物質(zhì)對(duì)生殖細(xì)胞可能產(chǎn)生損傷毒害作用 因此孕前應(yīng)脫離有害的工作環(huán)境 孕前應(yīng)主動(dòng)要求停止參加含有汞 砷 鉛 鎘的生產(chǎn)作業(yè) 抗腫瘤藥物及乙烯雌酚的生產(chǎn)工作 環(huán)境中放射性物質(zhì)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的工作 伴全身劇烈振動(dòng)的工作如使用風(fēng)動(dòng)工具 鍛壓作業(yè)及噪音等 23 遠(yuǎn)離有害的工作環(huán)境 孕前如有放射病 慢性職業(yè)中毒 近期內(nèi)有過(guò)急性中毒的女性暫時(shí)不宜妊娠 以往曾從事過(guò)鉛作業(yè) 目前已脫離鉛作業(yè)環(huán)境的女性 最好檢查后 是否需求驅(qū)鉛治療 再?zèng)Q定是否妊娠 有過(guò)兩次自然流產(chǎn)史 現(xiàn)又無(wú)子女的女性 應(yīng)暫時(shí)脫離有可能直接或間接導(dǎo)致流產(chǎn)的工作環(huán)境 24 據(jù)研究 婦女在懷孕一月內(nèi)若感染風(fēng)疹 胎兒先心病發(fā)生率達(dá)60 以上 若在懷孕的第二個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹 胎兒先心病發(fā)生率為33 若在懷孕的第三個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹 胎兒先心病發(fā)生率也達(dá)5 7 風(fēng)疹病毒導(dǎo)致的胎兒先天缺損除心臟外 還有先天性眼病 血小板減少性紫癜 肝脾腫大 耳聾 癡呆等 最可怕的是 有三分之二的風(fēng)疹是隱性感染 孕婦沒(méi)有任何癥狀 而胎兒卻已受到了嚴(yán)重的損害 25 1964年美國(guó)發(fā)生風(fēng)疹大流行 結(jié)果有2萬(wàn)多名先天性畸形嬰兒降生 并有3萬(wàn)例胎兒死產(chǎn)和自發(fā)性流產(chǎn) 而接種風(fēng)疹疫苗后 即可有效地阻止風(fēng)疹病毒的感染 從而保護(hù)胎兒不受侵害 風(fēng)疹疫苗應(yīng)在懷孕前三個(gè)月接種 26 根據(jù)德國(guó)一位心理學(xué)家調(diào)查 在青少年精神分裂癥患者中 有41 在遺傳因素外還有母體受孕時(shí)突遭精神刺激的歷史 諸如被強(qiáng)奸 受孕時(shí)突遇巨大聲響 恐怖事件或性交后被虐待 毆打 激怒等 他認(rèn)為這可能是突然強(qiáng)烈的心理刺激干擾了精子或卵子的遺傳密碼 使胎兒在將來(lái)的腦神經(jīng)發(fā)育中留下了隱患 27 丈夫參與 健康檢查戒煙 戒酒重視營(yíng)養(yǎng)與休息建立和諧關(guān)系 關(guān)心 體貼妻子 注意協(xié)調(diào)家庭關(guān)系使夫婦雙方身心達(dá)到最佳的狀態(tài) 注意性生活的和諧 了解受孕相關(guān)知識(shí) 共同作好受孕準(zhǔn)備 28 家庭與社會(huì)支持 家庭成員共同做好孕育新生命的精神準(zhǔn)備 物質(zhì)準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備 調(diào)整和建立健康的生活方式 29 孕產(chǎn)期保健內(nèi)容 一 早孕保健 對(duì)懷孕婦女要做到 三早 早發(fā)現(xiàn) 早檢查 早確診 凡確診的孕婦應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍 填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡 冊(cè) 對(duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo) 包括避免接觸各種有害有毒物質(zhì) 對(duì)有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應(yīng)及時(shí)診查 指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療保健單位診治 并列入高危孕婦管理范圍 重點(diǎn)監(jiān)護(hù) 30 二 產(chǎn)前保健 檢查時(shí)間 初查 孕三個(gè)月 孕 周 前一次 復(fù)查 孕 個(gè)月 孕 周 周 一次 凡可能分娩出生缺陷兒者 均應(yīng)在 周前 盡早明確診斷 及早終止妊娠 孕 個(gè)月 孕 周 每月一次 孕 個(gè)月 孕 周 后每 天左右一次 孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應(yīng)少于 次 高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù) 31 檢查內(nèi)容 初查內(nèi)容 孕 周內(nèi) 詳細(xì)詢問(wèn)病史 包括既往史 孕產(chǎn)史 家族史 遺傳史等 并推算預(yù)產(chǎn)期 進(jìn)行體格檢查 包括測(cè)身長(zhǎng) 體重 基礎(chǔ)血壓 內(nèi)科及婦科檢查 常規(guī)化驗(yàn) 尿常規(guī) 血常規(guī) 血型 尿糖或血糖 乙肝兩對(duì)半 肝功能 梅毒篩查 白帶查滴蟲(chóng) 霉菌 淋球菌等 知情選擇開(kāi)展HIV 艾滋病 與唐氏篩查 32 逐項(xiàng)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡 冊(cè) 列入系統(tǒng)保健管理范圍 孕婦需接受妊娠各期宣教及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 篩查高危妊娠 進(jìn)行高危評(píng)分 發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌癥和嚴(yán)重合并癥者及時(shí)處理 預(yù)約下次產(chǎn)檢時(shí)間 33 復(fù)查內(nèi)容孕 個(gè)月 孕 周 詢問(wèn)孕婦健康狀況 了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間及孕婦保健狀況 體格檢查及產(chǎn)科常規(guī)檢查 血壓 體重 胎心 宮高 腹圍 浮腫 觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進(jìn)行骨盆外測(cè)量 推廣使用妊娠圖 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng) 開(kāi)展B超檢查 根據(jù)需要復(fù)查血常規(guī) 尿蛋白等 34 孕 個(gè)月 孕 周 后 體格檢查及產(chǎn)科常規(guī)檢查 血壓 體重 宮高 腹圍 胎心率 胎方位 注意有無(wú)浮腫 必要時(shí)復(fù)查尿蛋白 血常規(guī) 肝功能 血型和超聲波檢查 積極防治早產(chǎn) 妊娠高血壓綜合癥及胎位異常等并發(fā)癥 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生 營(yíng)養(yǎng) 自我監(jiān)護(hù)方法和作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備 預(yù)測(cè)分娩方式 決定分娩地點(diǎn) 35 三 高危妊娠的篩查 監(jiān)護(hù)和管理 高危妊娠的篩查 凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素 根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序 按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 判斷其對(duì)母嬰健康的危害程度 凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理 36 高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理 對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記 專案管理 并在保健卡 冊(cè) 上 作特殊標(biāo)記 定期隨訪 追訪 按高危妊娠的程度實(shí)行分類 分級(jí)管理 輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查 觀察和處理 重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治 病情緩解后可返回 由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪 凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩 并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分娩 37 高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理 凡屬妊娠禁忌癥者 應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診 并盡早動(dòng)員中止妊娠 縣及縣以上醫(yī)療保健單位應(yīng)提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段 開(kāi)設(shè)高危孕婦門(mén)診 確定合理治療方案 選擇對(duì)母兒有利的分娩方式 決定計(jì)劃或適時(shí)分娩 確保母兒平安 高危孕婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施 38 四 產(chǎn)時(shí)保健 提倡和宣傳住院分娩 嚴(yán)格執(zhí)行接生常規(guī) 認(rèn)真觀察產(chǎn)程 正確處理分娩 提高產(chǎn)科質(zhì)量 防止產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥 重點(diǎn)抓好 五防 一加強(qiáng) 39 五 新生兒保健 推廣新生兒阿氏評(píng)分 評(píng)分 分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù) 加強(qiáng)管理 注意新生兒保暖 防止新生兒窒息 早抱奶 正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶 母嬰同室 同床者應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo) 防止意外 嬰兒室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒 隔離制度 防止交叉感染 高危兒應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理 必要時(shí)可請(qǐng)兒科醫(yī)師診治 做好對(duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳 指導(dǎo)科學(xué)育兒 40 六 產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期保健 重視產(chǎn)褥期保健 嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī) 防止產(chǎn)褥期感染 注意惡露 子宮收縮 體溫及全身狀況 及時(shí)處理異常 積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo) 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處 指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng) 41 產(chǎn)后訪視 訪視次數(shù) 次 第一次 產(chǎn)后出院7天內(nèi) 第二次 產(chǎn)后第14天 第三次 產(chǎn)后28天 第四次 42天 新要求 第一次 產(chǎn)后14天內(nèi)上門(mén) 第二次 產(chǎn)后30天 第三次 產(chǎn)后42天 產(chǎn)婦本人意愿 高危產(chǎn)婦相應(yīng)增加產(chǎn)后訪視次數(shù) 42 訪視內(nèi)容產(chǎn)婦 了解一般狀況 精神 睡眠 飲食 大小便等 測(cè)體溫必要時(shí)測(cè)血壓 檢查 乳頭有無(wú)皸裂 乳房有無(wú)紅腫 硬結(jié) 乳汁分泌量 乳腺管是否通暢 宮底高度 子宮硬度及壓痛 會(huì)陰傷口愈合情況 有無(wú)紅 腫 熱 痛 觀察惡露量及性狀 指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生 防治產(chǎn)后合并癥 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處 指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng) 指導(dǎo)避孕方法 43 新生兒 了解出生史和出生后的情況 面色 精神 呼吸 睡眠 哭聲 吸吮和大小便 測(cè)體溫 稱體重 全身檢查 頭面 五官 皮膚和畸形 注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度 有無(wú)感染 檢查臍部有無(wú)出血 滲出物的性狀 局部紅腫及臍帶脫落情況 指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序 指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)宣教 44 七 產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后 天應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查 一般健康情況 血壓 浮腫 乳房 乳頭等 必要時(shí)查血常規(guī) 尿蛋白等 婦科檢查 外陰 陰道 傷口愈合情況 宮頸有無(wú)裂傷 糜爛 子宮復(fù)舊情況 有無(wú)脫垂和張力性尿失禁 嬰兒檢查 觀察嬰兒面色 精神 吸吮 哭聲等情況 了解營(yíng)養(yǎng) 發(fā)育狀況 全身體格