常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)最新參考版.doc

第一部分 常見(jiàn)急診病人護(hù)理常規(guī)一、急診病人一般護(hù)理1、護(hù)士接診病人，應(yīng)迅速了解病情并通知急診醫(yī)生作緊急處理，同時(shí)配合醫(yī)生做好急救處置工作。2、一般急診常規(guī)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。發(fā)熱患者測(cè)體溫。3、遇有搶救的危重患者，在急診醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士可先給予給氧、測(cè)血壓、脈搏，建立靜脈通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等處理，體溫超過(guò)39給予物理降溫，呼吸心跳停止立即行心肺復(fù)蘇。4、做好急診患者登記，各種搶救工作記錄應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、清楚、完整。5、確定住院者應(yīng)護(hù)送患者入病區(qū)，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。二、心、肺、腦復(fù)蘇護(hù)理1、將病人安置在搶救室進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇搶救。2、維持有效循環(huán)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電變化。每15分鐘測(cè)量脈搏、心率和血壓至平穩(wěn)。觀察皮膚、口唇的顏色，四肢溫度、濕度，指（趾他）甲的顏色及靜脈的充盈情況，保證有效靜脈灌注，維持血容量。有條件需測(cè)量中心靜脈壓。3、呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)注意呼吸道濕化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。應(yīng)用呼吸機(jī)患者，按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、呼吸困難等，以防呼吸衰竭。4、腦缺氧監(jiān)護(hù)及早應(yīng)用低溫療法及脫水劑。頭部降溫保持在30左右，不宜低于30；體溫保持適當(dāng)水平。應(yīng)用脫水劑治療要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血容量及電解質(zhì)的變化。觀察病人神志、瞳孔的變化和肢體活動(dòng)。有無(wú)意識(shí)、定向障礙、表情淡漠、嗜睡、發(fā)紺等癥狀，以了解腦缺血、缺氧狀況。5、留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密觀察尿量，記錄24小時(shí)出入量，做好12小時(shí)小結(jié)、24小時(shí)總結(jié)。觀察尿的性質(zhì)、顏色和比重，以了解腎功能。6、觀察有無(wú)出汗或大汗淋漓、煩躁不安、四肢厥冷等休克癥狀，以便采取相應(yīng)措施。7、預(yù)防繼發(fā)感染 保持室內(nèi)空氣新鮮，注意病人及室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期空氣消毒。 注意無(wú)菌操作，物品器械必須消毒滅菌。 如病情許可，應(yīng)勤翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡及繼發(fā)感染的發(fā)生。 注意口腔及五官的護(hù)理。 氣管切開(kāi)吸痰及更換內(nèi)套管時(shí)，注意無(wú)菌操作。8、常規(guī)執(zhí)行各種治療，及時(shí)完善各項(xiàng)護(hù)理記錄。三、休克護(hù)理1、休克病人宜安置在搶救室，保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)，取平臥位或中凹位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及中心靜脈壓，認(rèn)真記錄出入量，觀察臉色、意識(shí)、肢端溫度及有無(wú)急性左心衰竭。 3、建立兩個(gè)以上靜脈通道，保證輸液暢通，積極配合搶救，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。4、保持氣道通暢，給氧，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。5、遵醫(yī)囑及時(shí)采集各種生化檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。6、注意四肢保暖，避免過(guò)熱燙傷。7、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。8、做好搶救、護(hù)理記錄。9、病情穩(wěn)定，做好安慰解釋工作，加強(qiáng)心理護(hù)理。四、高熱患者的觀察與護(hù)理1、高熱患者應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，可遞減為每日兩次，同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，協(xié)助醫(yī)生處理。2、降溫：較好的方法是物理降溫。若體溫超過(guò)39，可行物理降溫；冷敷頭部、乙醇拭浴或大動(dòng)脈冷敷。3、營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，給予豐富營(yíng)養(yǎng)易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。4、保持口腔衛(wèi)生：口腔護(hù)理一日二次。晨起、睡前和飯后協(xié)助患者漱口，口唇干裂者涂油保護(hù)。5、皮膚護(hù)理：應(yīng)及時(shí)揩干汗液和更衣。6、臥床休息，減少活動(dòng)。7、物理或藥物降溫后，密切觀察降溫情況，半小時(shí)后測(cè)量體溫一次。第二部分 產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一、正常妊娠護(hù)理1、孕婦入院時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)史，稱體重、測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸、聽(tīng)胎心音、檢查胎方位，如有宮縮在嚴(yán)密消毒下作內(nèi)診檢查，了解宮口開(kāi)大情況及先露高低等，并記錄。2、給予健康教育，指導(dǎo)飲食，宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)和有關(guān)分娩準(zhǔn)備方面的知識(shí)，給予針對(duì)性的心理支持。3、指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位和自數(shù)胎動(dòng)。4、嚴(yán)密觀察胎心音，每班聽(tīng)胎心音一次，發(fā)現(xiàn)異常情況給予吸氧并通知醫(yī)生。5、判斷臨產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm送產(chǎn)房待產(chǎn)。6、孕婦入院三天內(nèi)每日測(cè)T、P、R兩次，體溫正常改每日一次，每周稱體重一次。二、臨產(chǎn)護(hù)理第一產(chǎn)程：1、熱情接待入室孕婦，詳細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)史，常規(guī)聽(tīng)胎心音、測(cè)血壓、脈搏，嚴(yán)密消毒下行內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)婦宮口開(kāi)大情況。2、做好心理護(hù)理，提倡自由體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)易消化高營(yíng)養(yǎng)飲食，督促產(chǎn)婦排空膀胱。3、半小時(shí)聽(tīng)胎心音一次，密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況。4、每班測(cè)血壓一次，血壓異常遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)，每日測(cè)T、P、R兩次。5、胎膜破裂者，立即聽(tīng)胎心音，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，行內(nèi)診檢查有無(wú)臍帶脫垂，了解羊水量及性質(zhì)，記錄破膜時(shí)間。6、初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm移至產(chǎn)床。第二產(chǎn)程：1、每10分鐘聽(tīng)胎心音并記錄，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)具體情況作好接生準(zhǔn)備。助產(chǎn)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。3、有胎兒宮內(nèi)窘迫、手術(shù)助產(chǎn)和異常胎位分娩時(shí)，通知兒科醫(yī)生做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。4、注意保護(hù)會(huì)陰，胎頭娩出后，立即清除口鼻粘液，胎兒娩出后即時(shí)清理呼吸道，進(jìn)行新生兒評(píng)分，請(qǐng)產(chǎn)婦辨認(rèn)新生兒性別，同時(shí)給產(chǎn)婦靜脈注射20單位縮宮素。5、做好新生兒臍部的消毒處理，稱體重系手圈，進(jìn)行體格檢查，觀察新生兒全身情況，查五官有無(wú)畸形。按腳印及母親大拇指印。第三產(chǎn)程：1、用積血盆準(zhǔn)確收集產(chǎn)婦陰道出血量。2、協(xié)助胎盤娩出，不宜過(guò)早用手?jǐn)D壓子宮及強(qiáng)行牽拉臍帶。3、胎盤娩出后，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，測(cè)量胎盤大小、厚度、重量、臍帶長(zhǎng)度并記錄。4、第三產(chǎn)程超過(guò)半小時(shí)或陰道流血多者，行人工剝離胎盤。5、仔細(xì)檢查會(huì)陰、陰道、宮頸有無(wú)裂傷，如有裂傷及時(shí)縫合，度裂傷者請(qǐng)醫(yī)生縫合。6、填寫(xiě)分娩記錄單。產(chǎn)后二小時(shí)：產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)（特殊情況更長(zhǎng)），每半小時(shí)按摩子宮一次，查看陰道出血、監(jiān)測(cè)生命體征及新生兒情況并記錄，無(wú)特殊情況由助產(chǎn)士護(hù)送母嬰入病區(qū)。三、產(chǎn)后護(hù)理（一）一般護(hù)理1、產(chǎn)婦回病房時(shí)，詳細(xì)了解分娩情況及特殊治療，做好新生兒的查對(duì)，了解新生兒的一般情況，向產(chǎn)婦交待分娩后的注意事項(xiàng)。2、按時(shí)行產(chǎn)婦產(chǎn)后12小時(shí)監(jiān)護(hù)和新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)，記錄并簽全名。3、預(yù)防尿潴留：督促產(chǎn)婦產(chǎn)后6小時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮而出血。不能自行排尿者，采用誘導(dǎo)排尿或輕壓膀胱等方法，仍無(wú)效者，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。4、飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白、多維生素飲食，禁食辛辣食物，保持大便通暢。5、注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感冒。6、每日測(cè)T、P、R二次，三天后改每日一次。若體溫超過(guò)37.50C，按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。7、宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（二）會(huì)陰護(hù)理1、保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，必要時(shí)每日用1：5000高錳酸鉀溶液洗外陰1-2次。2、會(huì)陰裂傷及側(cè)切者，用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，每日1-2次至拆線。3、會(huì)陰紅腫、硬結(jié)者用50%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波照射2次/日。4、臥床休息，取向健側(cè)臥位。5、會(huì)陰 度裂傷修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理：（1）做好衛(wèi)生宣教，保持會(huì)陰清潔。（2）絕對(duì)臥床休息，進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食3-5天。（3）置留置導(dǎo)尿管至拆線，按要求做好導(dǎo)尿管護(hù)理。（三）乳房護(hù)理1、正常分娩半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦回病房盡早進(jìn)行哺乳。2、每次哺乳前用清水洗凈產(chǎn)婦雙手及乳頭。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，進(jìn)行有效吸吮。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影響泌乳。四、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理，給予精神上的安慰，說(shuō)明手術(shù)前的注意事項(xiàng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，更換寬松衣服，使之配合手術(shù)。2、擇期手術(shù)者術(shù)前禁食6-8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。3、手術(shù)前晚10pm及手術(shù)當(dāng)天6Am測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、術(shù)前備皮、備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、送入手術(shù)室前聽(tīng)胎心音，如有異常立即通知醫(yī)生。6、鋪好手術(shù)床，準(zhǔn)備術(shù)后用物（沙袋、監(jiān)護(hù)儀等）。（二）術(shù)后護(hù)理1、與手術(shù)室護(hù)士做好交接班，了解術(shù)中情況（產(chǎn)婦及新生兒）。2、回室即監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每半小時(shí)一次，監(jiān)測(cè)6-8次或遵醫(yī)囑。觀察腹部切口滲血情況，檢查靜脈輸液管、留置導(dǎo)尿管、引流管及鎮(zhèn)痛泵等管道是否通暢。3、遵醫(yī)囑執(zhí)行等級(jí)護(hù)理，定時(shí)做好產(chǎn)后12小時(shí)監(jiān)護(hù)并記錄。4、按醫(yī)囑腹部壓沙袋6-8小時(shí)。5、術(shù)后三天每班測(cè)量體溫、脈搏、呼吸一次，正常后改為每日一次，有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)。6、用0.05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰三天，每天一次。7、仔細(xì)觀察子宮收縮、陰道流血、肛門排氣情況。8、取沙袋后，協(xié)助產(chǎn)婦翻身，次日鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。9、術(shù)后盡早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。10、術(shù)后8小時(shí)，可進(jìn)少量水。肛門排氣后，囑其進(jìn)流質(zhì)飲食并逐漸過(guò)渡至普食。五、產(chǎn)前出血護(hù)理（一）前置胎盤護(hù)理常規(guī)1、絕對(duì)臥床休息，注意保暖。2、觀察一般情況，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、聽(tīng)胎心音，觀察子宮收縮情況。3、嚴(yán)密觀察陰道出血，準(zhǔn)確計(jì)算出血量并記錄。4、有活動(dòng)出血或休克前期癥狀，立即建立靜脈通道（必要時(shí)2根以上靜脈通道）、給氧，通知醫(yī)生，及時(shí)搶救。5、禁止內(nèi)診、肛查及灌腸。6、備皮、備血、做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。（二）胎盤早剝護(hù)理常規(guī)1、絕對(duì)臥床休息，注意保暖，給予氧氣吸入。2、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及面色，建立靜脈通道。3、注意胎心音及腹痛情況，腹部標(biāo)出宮底位置，觀察有無(wú)宮底上升現(xiàn)象。4、觀察出血情況。5、備皮、備血，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。六、妊娠期高血壓疾病護(hù)理（一）一般護(hù)理1、做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，防止不良刺激。2、保證足夠的休息和睡眠，指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位，胎動(dòng)計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑每日吸氧兩次，每次30分鐘。3、遵醫(yī)囑，給予高蛋白，高鈣飲食，適當(dāng)控制水鈉的攝入量，每周測(cè)體重1-2次。4、在靜脈點(diǎn)滴降壓過(guò)程中，防止血壓降得過(guò)低，密切觀察血壓變化。5、使用硫酸鎂時(shí)，肌肉注射要達(dá)深部，靜脈點(diǎn)滴嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意觀察呼吸，尿量，膝反射，發(fā)現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確使用葡萄糖酸鈣。6、嚴(yán)密觀察胎心音。7、協(xié)助醫(yī)生作好各項(xiàng)檢查。（二）子癇前期1、保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，操作輕柔，注意室內(nèi)溫度及保暖，做好健康教育和心理護(hù)理。2、絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位。3、遵醫(yī)囑酌情限制水、鈉攝入，給高蛋白富于維生素飲食。4、密切觀察病情，注意血壓、心率、呼吸，遵醫(yī)囑測(cè)血壓記錄出入量，詳細(xì)記錄護(hù)理病程記錄單。5、重視病人主述，尤其是頭痛、惡心、胸悶、眼花等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，防止子癇的發(fā)生。6、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等并發(fā)癥的早期征象。7、根據(jù)醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備。8、監(jiān)測(cè)胎心音、宮縮情況，遵醫(yī)囑吸氧。9、準(zhǔn)備好子癇的搶救物品及藥品。10、硫酸鎂治療，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、呼吸，膝反射，觀察硫酸鎂中毒反應(yīng)。（三）子癇護(hù)理1、置安靜單人暗室，避免聲光刺激，按病情設(shè)專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病情變化。2、各種檢查、治療，均相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。3、昏迷時(shí)禁食、禁水，頭偏向一側(cè)，保持口腔清潔及呼吸道通暢。4、去除假牙，松解衣服，床上加用護(hù)欄，以免墜床。5、抽搐時(shí)，加大氧氣吸入，置壓舌板及開(kāi)口器于口腔，防止唇舌咬傷。6、留置導(dǎo)尿至病人清醒，定期更換尿袋，注意尿量和顏色，準(zhǔn)確記錄出入量。7、監(jiān)測(cè)胎心音，注意宮縮，密切觀察胎盤早剝，腦水腫，心力衰竭，腎功能衰竭等早期征象。8、其余同子癇前期護(hù)理。七、胎膜早破護(hù)理1、孕婦胎膜早破時(shí)，立即聽(tīng)胎心音，觀察羊水的量及性質(zhì)，記錄破膜時(shí)間，通知醫(yī)生及時(shí)處理。2、胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)抬高臀部，防止臍帶脫垂，若需做B超、NST或治療室檢查時(shí)，需使用推車接送。3、密切注意胎心音變化，每班聽(tīng)胎心音一次，如有異常，給氧并通知醫(yī)生。4、觀察孕婦有無(wú)宮縮，必要時(shí)在嚴(yán)格消毒下作內(nèi)診檢查，了解宮口開(kāi)大情況、胎先露及有無(wú)臍帶脫垂情況。5、保持外陰清潔，每日用消毒液棉球擦洗會(huì)陰二次。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。6、觀察孕婦體溫變化，每班測(cè)T、P、R一次，體溫37.50C以上q4h測(cè)T、P、R正常三天改為每班一次。7、宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)注意觀察羊水栓塞征象，一旦發(fā)現(xiàn)即取左側(cè)臥位，給氧并通知醫(yī)生。8、給予心理支持，減輕孕婦焦慮。八、胎兒窘迫護(hù)理1、指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧。2、嚴(yán)密觀察胎心音變化，遵醫(yī)囑定時(shí)聽(tīng)胎心音。3、行NST或生物物理評(píng)分檢查，如有異常立即作好術(shù)前準(zhǔn)備。4、遵醫(yī)囑靜脈推注三聯(lián)藥物。5、如有破膜，嚴(yán)密觀察羊水性狀。6、作好新生兒娩出時(shí)的搶救準(zhǔn)備。7、給予心理安慰，消除緊張、焦慮情緒。九、產(chǎn)后出血護(hù)理1、盡早開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放2根通道，備血。2、注意保暖，給氧，測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察子宮收縮、體溫、脈搏、呼吸、面色等一般情況。3、抽血測(cè)血常規(guī)、大生化、凝血功能等。4、準(zhǔn)確計(jì)算出血量及觀察出血性質(zhì)。5、注意排空膀胱，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。6、若有宮腔排出物，送病理檢查。7、迅速了解產(chǎn)后出血的原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便對(duì)癥處理。8、立即注射宮縮劑，及時(shí)壓出宮腔積血，準(zhǔn)確記錄出血量并觀察出血性質(zhì)。9、病人出現(xiàn)休克癥狀（頭昏、口渴、煩躁、打哈欠、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降）報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。10、產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正貧血，預(yù)防感染。十、早產(chǎn)護(hù)理1、先兆早產(chǎn)孕婦臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，避免刺激。2、密切觀察胎心音、宮縮情況，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及硫酸鎂抑制宮縮，如有胎膜早破，按胎膜早破護(hù)理常規(guī)。3、醫(yī)囑給予氧氣吸入及地塞米松治療，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。4、分娩時(shí)為預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血，減少胎兒腦部損傷，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)或手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備，以便縮短第二產(chǎn)程。5、做好新生兒保溫及復(fù)蘇準(zhǔn)備。十一、妊娠合并貧血護(hù)理1、做好孕婦的心理護(hù)理，減少恐懼焦慮心情。2、根據(jù)病人貧血的程度，輕癥患者可下床活動(dòng)，重癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3、孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑的食物，并注意食物的多樣性。有浮腫者應(yīng)控制食鹽的攝入。4、注意口腔和皮膚護(hù)理，防止發(fā)生口腔潰瘍和皮膚感染。5、指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，左側(cè)臥位，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入30分鐘，每日2次。6、中重度貧血者在臨產(chǎn)后應(yīng)配血備用。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，盡量縮短第二產(chǎn)程。7、嚴(yán)重貧血者，應(yīng)糾正貧血，遵醫(yī)囑少量多次輸入紅細(xì)胞，控制輸液速度。8、分娩后嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，預(yù)防產(chǎn)后出血。9、嚴(yán)格無(wú)菌操作，產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。10、貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給予混合喂養(yǎng)。11、遵醫(yī)囑給予治療貧血的藥物，并給予出院指導(dǎo)。第三部分 新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)一、新生兒一般護(hù)理1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。3、檢查新生兒全身情況，有無(wú)畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。4、填寫(xiě)新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36或超過(guò)37.5，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。 9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。1、保暖：凡出生體重2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持2628，濕度為5565%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。2、注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。4、每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。5、嚴(yán)密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無(wú)呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。（3）注意有無(wú)腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。（4）注意有無(wú)黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。（5）注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。6、預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。7、減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。三、新生兒窒息護(hù)理1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。3、蘭光療法（見(jiàn)光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。5、盡早喂養(yǎng)：早開(kāi)奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。8、觀察生命體征，處理感染灶。9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)。10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過(guò)12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無(wú)斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。6、避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。六、新生兒硬腫癥的護(hù)理1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26開(kāi)始慢慢提升，每小時(shí)提高1，直至3032。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 37，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。2、每小時(shí)測(cè)體溫一次，復(fù)溫后每46小時(shí)測(cè)一次。3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。七、新生兒鵝口瘡護(hù)理1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。八、新生兒紅臀護(hù)理1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。九、新生兒腹瀉護(hù)理1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。3、遵醫(yī)囑禁食68小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。4、口服補(bǔ)液者，每2030分鐘喂一次，每次1020ml，累計(jì)損失量應(yīng)在46小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。5、補(bǔ)液過(guò)程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科一般護(hù)理常規(guī)1、病人入院后護(hù)士熱情接待，安置床位，并作入院介紹。2、測(cè)生命體征、體重并記錄。入院24小時(shí)體溫測(cè)試連續(xù)4次，正常者改為每日2次。每日記錄大便次數(shù)。發(fā)熱病人每4小時(shí)測(cè)試次數(shù)，體溫正常后連測(cè)3次正常，再改為測(cè)試每日2次。體溫39以上者，執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。3、一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。4、入院24小時(shí)內(nèi)酌情做好衛(wèi)生處置。5、有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質(zhì)，必要時(shí)保留排出物，以備檢查。6、保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。7、急、重癥病人，應(yīng)根據(jù)病情做好急救物品的準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察病情變化，并做好護(hù)理記錄。二、腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理：對(duì)病人做好解釋工作及心理護(hù)理，消除思想顧慮。手術(shù)前1日沐浴、更衣、備皮，特別注意臍部的清潔，并注意勿損傷皮膚。備皮范圍：上至劍突，下至大腿上1/3及外陰部，兩側(cè)腋中線。手術(shù)前1日做普魯卡因皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，并記錄試驗(yàn)結(jié)果。抽血配交叉?zhèn)溆?。手術(shù)前1日給半流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食、禁水6小時(shí)。手術(shù)前1日晚及術(shù)晨各用肥皂水灌腸1次。手術(shù)前1日晚，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證病人充分睡眠。手術(shù)日晨了解病人情況，有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮等不適宜手術(shù)的情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。手術(shù)日晨準(zhǔn)備好病歷、腹帶等，交手術(shù)室護(hù)士。如是巨大卵巢囊腫病人，需帶0.7kg砂袋1個(gè)。術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給予麻醉輔助劑，并常規(guī)插無(wú)菌導(dǎo)尿管，用紗布包好固定。子宮全切除者，手術(shù)前3日碘伏棉球擦洗陰道。每日1次，手術(shù)日晨再以無(wú)菌干棉球擦干，然后填塞龍膽紫紗布，末端露于陰道口外，以便術(shù)中取出。2、術(shù)后護(hù)理：護(hù)士接待及安置病人，并向醫(yī)師了解手術(shù)過(guò)程。執(zhí)行麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。平臥位6小時(shí)后改半臥位。禁食6小時(shí)后按醫(yī)囑給流質(zhì)，禁奶、禁糖2-3日，再根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況給半流質(zhì)、軟飲或普通飯。測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘1次,至血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測(cè)試。留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿量及性質(zhì)。保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。一般24小時(shí)后拔出尿管，協(xié)助病人排尿。注意腹部刀口有無(wú)滲血。如有引流管者，應(yīng)觀察引流是否通暢，保持刀口敷清潔干燥。滲血、滲液及時(shí)更換。砂袋于12-24小時(shí)取下。協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)病人咳嗽并協(xié)助排痰。護(hù)士雙手置于腹部刀口的兩側(cè)，向刀口方向按壓，同時(shí)囑病人將痰咳出。如痰液粘稠不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑經(jīng)予超聲霧化吸入，以減少和預(yù)防肺部感染。術(shù)后刀口疼痛，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。觀察病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，一般術(shù)后48小時(shí)左右可自行排氣，如有腹脹可做針灸、新期的明穴位封閉或肛管排氣。鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，一般術(shù)后第2天可扶病人坐起，第3天可協(xié)助病人下床活動(dòng)。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當(dāng)延長(zhǎng)離床活動(dòng)時(shí)間。、保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。、術(shù)后3日無(wú)大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時(shí)用肥皂水灌腸。三、異位妊娠護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理：有失血性休克者，應(yīng)取平臥位或休克臥位，并注意保溫。即刻測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓，并記錄，同時(shí)準(zhǔn)備輸液、輸血及其他搶救措施。病人禁飲食，必要時(shí)給病人氧氣吸入。按婦科腹部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，動(dòng)作要輕柔，切勿按壓腹部，禁止灌腸。2、術(shù)后護(hù)理：執(zhí)行婦科腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理。3、保守治療護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，盡量少搬動(dòng)病人。勿按壓腹部以防止發(fā)生大出血和休克。腹痛時(shí)禁用麻醉止痛劑，以免掩蓋癥狀和誤診，禁止灌腸。按醫(yī)囑給予飲食或暫禁食。測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓，每4小時(shí)1次，或按醫(yī)囑執(zhí)行。嚴(yán)密觀察病情變化，注意血壓及腹痛情況，觀察有無(wú)出血及休克現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主管醫(yī)師，同時(shí)做好輸液、輸血等搶救準(zhǔn)備。注意陰道流血情況，如有組織樣物排出時(shí)，應(yīng)保留送檢。保持外陰清潔，預(yù)防感染。人院次晨留尿查妊娠試驗(yàn)。用中藥治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，治療無(wú)效者，應(yīng)立即施行手術(shù)治療。四、各類流產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)（一）難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)以清宮術(shù)為主1按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2胚胎排出后嚴(yán)密觀察腹痛及陰道出血情況，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，陰道出血量多及時(shí)通知醫(yī)生行清宮術(shù)3清宮術(shù)后注意陰道出血情況，有異常通知醫(yī)生。4保持外陰清潔，預(yù)防感染。5術(shù)后禁性生活一個(gè)月。（二）過(guò)期流產(chǎn)（稽留流產(chǎn)）1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、清宮前遵醫(yī)囑使用激素類藥物、藥流藥物（米非司酮、米索前列醇）或抗感染藥物。3、服用藥流藥前后2小時(shí)不能進(jìn)食，服藥后注意陰道出血、腹痛及陰道排出物情況，陰道出血量多及時(shí)通知醫(yī)生行清宮術(shù)。4、術(shù)后注意陰道出血情況，有異常通知醫(yī)生。5、保持外陰清潔，預(yù)防感染。6、術(shù)后禁性生活一個(gè)月。（三）感染性流產(chǎn)1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、患者取頭高位，以利宮腔感染物排出。3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化，警惕DIC和中毒性休克的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑使用抗生素。5、術(shù)后注意陰道出血，保持外陰清潔，預(yù)防感染。6、術(shù)后禁性生活一個(gè)月。五、女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理常規(guī)（一）盆腔炎護(hù)理常規(guī)1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥床休息，取半坐臥位以利于炎癥局限。3、注意體溫變化及腹痛情況，高熱39以上時(shí)應(yīng)用物理降溫。4、做好床邊隔離，以免交叉感染。5、保持外陰清潔。6、遵醫(yī)囑給予抗炎治療。7、慢性盆腔炎遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或中藥外敷下腹部。（二）巴氏腺膿腫（囊腫）護(hù)理常規(guī)1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、做好心理護(hù)理，取得配合，分散注意力，減輕疼痛。3、遵醫(yī)囑給予抗炎治療和微波理療。4、巴氏腺囊腫造口術(shù)后，外陰局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。六、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前適當(dāng)休息，避免增加腹壓，有呼吸系統(tǒng)疾病及時(shí)治療。合并宮頸潰瘍者，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，待潰瘍面愈合后方可手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式，執(zhí)行婦科陰式或腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)。2、術(shù)后護(hù)理：執(zhí)行婦科陰式或腹式手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。手術(shù)后平臥位5-7天日，然后逐漸增加活動(dòng)量。如有咳嗽、便秘，應(yīng)及時(shí)處理，以免增加腹壓造成手術(shù)失敗。出院時(shí)囑病人手術(shù)后3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng)，以免復(fù)發(fā)。七、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)1、非手術(shù)期護(hù)理：執(zhí)行婦科一般護(hù)理常規(guī)。協(xié)助醫(yī)師做血常規(guī)及凝血機(jī)制檢查。密切觀察陰道流血情況，如有感染者按醫(yī)囑給予抗生素治療。注意觀察陰道流血情況，并保留會(huì)陰墊，估計(jì)出血量。給予靜脈輸液，必要時(shí)輸血，并注意觀察輸液、輸血反應(yīng)。對(duì)癥進(jìn)行處理及護(hù)理。2、手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：執(zhí)行婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)明3日做陰道沖洗或擦洗，每日1次。準(zhǔn)備腹部皮膚及外陰皮膚，按腹部手術(shù)備皮范圍。術(shù)前1日晚餐給易消化清淡飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲。術(shù)前1日上午給服緩瀉劑，多飲水。術(shù)后護(hù)理：執(zhí)行婦科腹部手術(shù)后護(hù)理。執(zhí)行麻醉術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)可過(guò)清淡流質(zhì)飲食1-2日，待胃腸功能恢復(fù)后改半流質(zhì)，4-5天后改為軟食或普食。保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。八、妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行婦科一般護(hù)理常規(guī)。2、保持環(huán)境整潔、舒適、及時(shí)清除嘔吐物，避免精神刺激，做好心理護(hù)理，消除思想顧慮。3、嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，輕者可鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床活動(dòng)。保證有足夠的睡眠時(shí)間，必要時(shí)可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。4、按醫(yī)囑給予特別飯，宜少量多餐。嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食，根據(jù)病情按醫(yī)囑補(bǔ)液及給予止吐劑，并記司錄出入液量及嘔吐物形狀。5注意口腔衛(wèi)生，除早晚刷牙外應(yīng)經(jīng)常漱口。6、嚴(yán)密觀察病情變化，若發(fā)現(xiàn)病人嘔吐物為膽汁、血性或咖啡色物，應(yīng)通知醫(yī)師。7、保持大便通暢，便秘3日以上者，可給予甘油栓或開(kāi)塞露入肛門通便，必要時(shí)可給“1、2、3”灌腸。8、按醫(yī)囑進(jìn)行尿酮體及生化檢查，及時(shí)糾正脫水，酸中毒及低鉀癥等。9、經(jīng)上述處理病情仍不好轉(zhuǎn)，甚至繼續(xù)加重者，終止妊娠。九、葡萄胎護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行婦科一般護(hù)理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給予普通飯，有惡心、嘔吐、發(fā)熱者，給半流質(zhì)飲食；合并妊娠高血壓綜合征者，給低鹽飲食。3、嚴(yán)密觀察陰道流血量排出物，必要時(shí)保留會(huì)陰墊以備醫(yī)師檢查。陰道流血多者，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏的變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。4、做好清宮前的準(zhǔn)備工作，輸液、輸血的準(zhǔn)備，并備好宮縮劑及其他搶救物品。5、保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰1-2次，按醫(yī)囑給予抗生素。6、按醫(yī)囑定時(shí)留晨尿做妊娠試驗(yàn)或絨毛膜促性腺激素定量檢查。7、合并妊高征者，應(yīng)注意水腫及血壓變化，并按妊高征常規(guī)護(hù)理。8、清宮后注意觀察陰道流血情況及子宮收縮情況,1周后復(fù)清宮1次。9、如發(fā)現(xiàn)外陰陰道有紫色結(jié)節(jié)及痰中帶血等異常情況，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。10、需子宮切除者，執(zhí)行婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)。11、出院前留尿做妊娠試驗(yàn)，陰性者方可出院。12、出院前做好隨診指導(dǎo)，定期復(fù)查，并囑病人最少避孕2年。外科疾病護(hù)理常規(guī)一、普通外科一般護(hù)理常規(guī)1入院一般常規(guī)工作。2急診入院手術(shù)患者在無(wú)醫(yī)囑前，不給任何飲食。3、經(jīng)常注意創(chuàng)口敷料有無(wú)染血、滲出液，敷料有無(wú)脫落、移動(dòng)或過(guò)緊等現(xiàn)象，有無(wú)循環(huán)障礙，有無(wú)感染表現(xiàn)。4、置有胃腸減壓管的患者，應(yīng)經(jīng)常檢查其吸引效果，注意管腔是否通暢；如有阻塞，應(yīng)以少量生理鹽水沖洗。5、各種引流管，應(yīng)妥善固定并接于適當(dāng)裝置上，經(jīng)常檢查，保證其通暢，不受壓，不脫落，并注意觀察引流物的量及性質(zhì)。6、注意手術(shù)或固定肢體的血液循環(huán)，防止神經(jīng)及骨突出處受壓。7、病情轉(zhuǎn)重或有特殊情況時(shí)，應(yīng)立即通知主管或值班醫(yī)師，遇有突發(fā)的緊急變化，如過(guò)敏反應(yīng)、大出血等，應(yīng)一面作緊急處理，同時(shí)盡快通知有關(guān)醫(yī)師。8、一般手術(shù)后，除有可能發(fā)生休克、內(nèi)出血，以及高熱或伴有心臟病、腹膜炎、顱腦損傷和病情危重或極度衰弱者外，應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，護(hù)理上應(yīng)做到：（1）麻醉清醒后即開(kāi)始鼓勵(lì)患者深呼吸，協(xié)助患者咳嗽、排痰、翻身及活動(dòng)四肢，防止肺部并發(fā)癥。（2）除禁忌者外，可于手術(shù)當(dāng)日或次日，在護(hù)士幫助下開(kāi)始坐在床沿上進(jìn)行活動(dòng)，須注意保暖，謹(jǐn)防受涼。手術(shù)后2-3d下床，先由護(hù)士扶住站立床旁數(shù)分鐘，行深呼吸，繼而繞床行走數(shù)步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。按上法活動(dòng)2-3/d，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)及范圍，至能自由活動(dòng)為止。二、急性闌尾炎護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理：執(zhí)行外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)及普通外科一般護(hù)理常規(guī)。未明確診斷前禁用止痛藥。禁飲食。密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)。2、術(shù)后護(hù)理：執(zhí)行外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。平臥位4-6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后改半臥位。流質(zhì)飲食。闌尾穿孔與腹膜炎暫時(shí)禁飲食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)飲食。早期下床活動(dòng)，避免腸粘連。單純闌尾切除術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，伴有腹膜炎者術(shù)后2日下床活動(dòng)。闌尾穿孔、壞疽術(shù)后，保持腹腔引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)及量。3、健康指導(dǎo)：飲食：軟、易消化飲食。注意活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。若出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣、排便，惡心、嘔吐及時(shí)來(lái)院就診。拆線1周可洗澡。三、腹股溝疝護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前護(hù)理執(zhí)行外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)及普通外科一般護(hù)理常規(guī)。防止腹內(nèi)壓增高。避免重體力勞動(dòng)和活動(dòng)。禁止吸煙。防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困難而致腹內(nèi)壓增高。手術(shù)前囑病人排小便，以免術(shù)中誤傷膀胱。2、術(shù)后護(hù)理執(zhí)行外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。刀口處壓砂袋（重0.9kg ）1-2日。術(shù)后平臥，不宜過(guò)早下床活動(dòng)。術(shù)后1-2日臥床翻身及兩上肢活動(dòng)，術(shù)后3-5日才可坐起，逐步下床活動(dòng)。行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)者，術(shù)后第一日即可下床活動(dòng)。保持大小便通暢，保持切口敷料不被污染。術(shù)后1日進(jìn)流質(zhì)飲食，以后進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食。避免造成腹內(nèi)壓過(guò)高。預(yù)防感冒、咳嗽、避免活動(dòng)過(guò)度、便秘等。3、健康指導(dǎo)繼續(xù)避免增加腹腔壓力的各種因素。手術(shù)后14日可恢復(fù)一般性工作，3個(gè)月內(nèi)避免重身體力勞動(dòng)。四、泌尿外科護(hù)理常規(guī)（一）、一般護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)。2、鼓勵(lì)病人多飲水，一般每日飲水量2000-3000ml，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染及尿鹽沉積。3、觀察病人的尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常，留標(biāo)本送化驗(yàn)。4、有尿瘺或失禁者，注意會(huì)陰部清潔、干燥，保護(hù)