2016年二季度醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)檢查1.doc

2016年第二季度醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門工作總結(jié) 急診科：急診科分診患者不及時(shí)，引起患者家屬的不滿，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一；1、 交接班紀(jì)錄混亂，有時(shí)存在口頭交班現(xiàn)象，無(wú)書面記錄；2、 急救病歷書寫不規(guī)范，存在不書寫門急診病歷及缺項(xiàng)等，如：在急救病歷中只寫主訴、無(wú)體格檢查、診斷與處理等，無(wú)法提供任何信息；藥劑科：1、 根據(jù)抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則，未制定臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗生素的指導(dǎo)意見(jiàn)；2、 對(duì)臨床近效期藥品監(jiān)管存在不足。3、 臨床藥品不良反應(yīng)存在漏報(bào)現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)存在瑕疵。輸血科1、 未根據(jù)不同?？魄闆r制定本院的合理用血指標(biāo)，對(duì)臨床合理用血監(jiān)管存在不足；2、 未積極參與疑難輸血病歷會(huì)診、治療；3、 輸血不良事件未及時(shí)上報(bào)。麻醉、手術(shù)室1、 部分病人未進(jìn)行術(shù)前訪視，到手術(shù)室后方與病人溝通；2、 部分術(shù)后病人麻醉醫(yī)師未護(hù)送至病房；3、 手術(shù)期間，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士存在離開手術(shù)間現(xiàn)象。胃鏡室：1、輸血不良事件未及時(shí)上報(bào)。2、缺培訓(xùn)記錄。3、儀器運(yùn)行記錄缺5、6月份。醫(yī)學(xué)影像科：1、病人等候區(qū)標(biāo)示不清，秩序教混亂。2、造影檢查患者，需做敏試患者無(wú)專門觀察區(qū)，無(wú)檢測(cè)等相關(guān)記錄本。3、MRI室只有技師，無(wú)醫(yī)師等，如檢查患者突發(fā)意外搶救存在隱患。血透室：1、布局不合理，感染患者無(wú)專門通道。2、凝管患者無(wú)專門登記本。醫(yī)療美容科：1、病歷書寫不規(guī)范，門診號(hào)XXXXXXXXXXX，麻醉同意書、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄麻醉方式不一致；整個(gè)病人無(wú)溝通記錄；2、由前臺(tái)咨詢進(jìn)行醫(yī)患告知并簽署知情同意，再返給醫(yī)師簽名。整改意見(jiàn) 1、加強(qiáng)中午、夜間值班人員的管理，任何時(shí)間段交接班都要有書面記錄。 2、急診導(dǎo)診護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，避免在導(dǎo)診時(shí)出現(xiàn)急診不急而引發(fā)醫(yī)患糾紛。 3、參考四川省病歷書寫規(guī)范加強(qiáng)急（門）診病歷的規(guī)范書寫。 4、加強(qiáng)血庫(kù)的質(zhì)量控制，保證臨床用血安全，成分輸血要占臨床用血的90%。 5、制定?？坪侠碛醚獦?biāo)準(zhǔn)，積極參與疑難輸血會(huì)診。6、加強(qiáng)手術(shù)室管理，做好術(shù)前病人訪視、術(shù)后護(hù)送工作，保障圍手術(shù)期安全。7、重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)療安全防范意識(shí)，積極報(bào)告不良事件。8、標(biāo)示、規(guī)范候診區(qū)、檢查等候區(qū)，自覺(jué)維護(hù)就醫(yī)秩序。9、加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)，做好設(shè)備維修管理登記。10、血透室布局合理改造，滿足院感需要。11、規(guī)