手術(shù)室高危藥品管理制度.doc

.時(shí)間：2016年3月31日地點(diǎn)：江北醫(yī)護(hù)辦公室主講人：張永紅高危藥品管理制度高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，若使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度： 1、高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、胰島素、注射用抗凝劑、及細(xì)胞毒性藥品等，具體品種見(jiàn)附錄。2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)存區(qū)域，不得與其他藥品混合存放，不同的高危藥品分開(kāi)放置，并設(shè)醒目的警示標(biāo)識(shí)，有“高危藥品” 警示牌3、加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。4、調(diào)劑高危藥品時(shí)要使之與普通藥品區(qū)分，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、存放等必要信息。5、高危藥品的調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。6、高危藥品使用前要嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度；使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)范處理，并上報(bào)藥學(xué)部。7、新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。8、護(hù)理站除搶救車(chē)和當(dāng)日使用的藥品外，不得存放高危藥品，特殊需要的需經(jīng)護(hù)理部和藥學(xué)部批準(zhǔn)。起草人： 批準(zhǔn)人： 年 月 日 年 月 日附表1：高危藥品分級(jí)管理策略（中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)推薦2012.3）A級(jí)高危藥品高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)1、靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)2、靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)3、高滲葡萄糖注射液（20%或以上）4、胰島素（皮下或靜脈用）5、硫酸鎂注射液6、濃氯化鉀注射液7、100ml以上的滅菌注射用水8、硝普鈉注射液9、磷酸鉀注射液10、吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）11、靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))12、靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)13、濃氯化鈉注射液14、阿片酊B級(jí)高危藥品高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。1、 抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)2、 硬膜外或鞘內(nèi)注射藥3、 放射性靜脈造影劑4、 全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)5、 靜脈用異丙嗪6、 依前列醇注射液7、 秋水仙堿注射液8、 心臟停搏液9、 注射用化療藥10、靜脈用催產(chǎn)素11、靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)12、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)13、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，注射給藥14、凝血酶凍干粉C級(jí)高危藥品高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。1、口服降糖藥2、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，口服4、脂質(zhì)體藥物5、肌肉松弛劑(如維庫(kù)溴銨)6、口服化療藥7、腹膜和血液透析液8、中藥注射劑附表2：我院高危藥品目錄1.腎上腺素受體激動(dòng)劑腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、去氧腎腎上腺素注射液、間羥胺注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、東莨菪堿注射液2.麻醉藥丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、異氟烷吸入劑、七氟烷吸入劑3.抗心律失常藥利多卡因注射液、胺碘酮注射液4.抗凝藥與凝血藥抗凝劑：華法林片、肝素鈉注射液、低分子量肝素注射液凝血酶抑制劑：替羅非班注射液、阿加曲班注射液溶栓劑：阿替普酶注射液；凝血酶凍干粉（凝血藥）5.高滲糖(20或以上)、高濃度電解質(zhì)50%葡萄糖注射液、25%葡萄10%糖注射液、右旋糖酐-40注射液、10%氯化鉀注射液、10% 氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液葡萄糖酸鈣、復(fù)合磷酸氫鉀6.透析液腹膜透析液注射液7.口服降糖藥格列齊特片、格列吡嗪控釋片、格列喹酮片、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、吡格列酮片8.抗心衰藥去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力農(nóng)注射液9.脂質(zhì)體制劑紫杉醇脂質(zhì)體、多柔比星脂質(zhì)體10.中效鎮(zhèn)靜劑咪達(dá)唑侖注射液11.麻醉藥嗎啡控釋片、可待因片、布桂嗪片劑、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼貼、哌替啶注射液12.骨骼肌松弛劑阿曲庫(kù)銨注射劑、羅庫(kù)溴銨注射液、維庫(kù)溴銨注射液13.造影劑泛影葡胺注射液、釓噴酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普羅胺注射液、碘比醇注射液14.胃腸外營(yíng)養(yǎng)脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN配置液注射液15.細(xì)胞毒性藥物環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、達(dá)卡巴嗪、替加氟、阿糖胞苷、氟達(dá)拉濱、吉西他濱、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司汀、吡柔比星、柔紅霉素、米托蒽醌、絲裂霉素、博萊霉素、多柔比星、多柔比星脂質(zhì)體、平陽(yáng)霉素、伊達(dá)比星、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、春地辛、依托泊甙、羥喜樹(shù)堿、高三尖杉酯堿、紫杉醇、奧沙利鉑、替尼泊苷、紫杉醇脂質(zhì)體、伊立替康、順鉑、卡鉑、奈達(dá)鉑、洛鉑、多西他賽、左旋門(mén)冬酰胺酶、托泊替康、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、尼妥珠單抗、亞砷酸、尿嘧啶植入劑中人氟安、戈舍瑞林緩釋植入劑T 、戈舍瑞林植入劑、兩性霉素B針、阿那曲唑片、比卡魯胺片、厄洛