骨科解剖學PPT課件.pptVIP

,骨科解剖(附肢骨與肌肉),廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科梁輝,1,Hippcrates,Hippocrates-希波克拉底（公元前460377）古希臘名醫(yī)、解剖學鼻祖。,臨床解剖學先驅(qū),2,骨骼的分部和組成,骨共有206塊，以骨連結(jié)構(gòu)成骨骼，可分為中軸骨（軀干骨、顱骨）和附肢骨。,3,附肢骨AppendicularSkeleton,4,一、上肢骨BonesofUpperLimb,（一）上肢帶骨：直接連于軀干骨。,1.鎖骨clavicle位置：橫架于胸廓前上方。形態(tài)：內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。好發(fā)骨折部位：鎖骨中外1/3交界處,肩峰端,胸骨端,5,2.肩胛骨scapula:,(1)位置：貼于胸廓后外面,(2)形態(tài)：,肩胛下窩肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突關(guān)節(jié)盂,6,（二）自由上肢骨,1、肱骨humerus：,肱骨頭大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)外科頸：易骨折，方肩橈神經(jīng)溝：骨折后易傷及橈神經(jīng)，垂腕肱骨小頭肱骨滑車鷹嘴窩外上髁內(nèi)上髁尺神經(jīng)溝：尺神經(jīng)，爪形手,7,2、前臂骨：,內(nèi)尺外橈,橈骨頭橈骨粗隆橈骨莖突,滑車切跡鷹嘴尺骨莖突,8,3、手骨：,掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨,包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（14塊），舟月三豌、大小頭鉤,9,二、下肢骨BonesofLowerLimb,（一）下肢帶骨：直接與軀干連接。,髖骨hipbone：髂骨、恥骨、坐骨。,10,（二）自由下肢骨：,1、股骨femur,股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子粗線臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩,11,髕底髕尖關(guān)節(jié)面,2、髕骨patella,12,3、小腿骨：,脛骨,腓骨,內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝,腓骨頭腓骨頸外踝,13,4、足骨：,跖骨趾骨,包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。,跟距舟三楔骰,14,附肢骨的關(guān)節(jié),15,(一)肩關(guān)節(jié)shoulderjoint1.構(gòu)成：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。2.特點：關(guān)節(jié)盂淺而?。魂P(guān)節(jié)囊薄而松弛；囊的下壁最為薄弱，故肱骨頭常發(fā)生前下方脫位。3.運動：,.上肢骨的連結(jié),16,頭大盂小囊松薄最易發(fā)生前下脫,17,(二)肘關(guān)節(jié)elbowjoint1.構(gòu)成：包括三個關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)；肱橈關(guān)節(jié)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。2.特點：關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄而松弛，內(nèi)、外側(cè)壁有韌帶加強。后脫位。3.運動：,.上肢骨的連結(jié),18,橈骨頭半脫位,19,(三)橈尺骨的連結(jié)1.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)2.橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)3.前臂骨間膜(四)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。,.上肢骨的連結(jié),20,(一)髖骨的連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.骶骨與坐骨間的韌帶連結(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大小孔的構(gòu)成？3.恥骨聯(lián)合,.下肢骨的連結(jié),21,(二)骨盆pelvis骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。,.下肢骨的連結(jié),22,23,(三)髖關(guān)節(jié)hipjoint1.構(gòu)成:髖臼與股骨頭2.特點:關(guān)節(jié)面幾乎全部納入髖臼內(nèi)；關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌；關(guān)節(jié)囊后下部較薄弱，股骨頭易向下方脫位。3.運動:穩(wěn)固性較大。,.下肢骨的連結(jié),24,股骨頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,25,(四)膝關(guān)節(jié)kneejoint1.構(gòu)成:由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。2.特點:關(guān)節(jié)囊薄而松弛；周圍有韌帶加強；關(guān)節(jié)內(nèi)有膝交叉韌帶和半月板。,.下肢骨的連結(jié),26,(四)膝關(guān)節(jié)kneejoint3.輔助結(jié)構(gòu)韌帶半月板4.運動,.下肢骨的連結(jié),27,(五)脛腓骨的連結(jié)(六)足關(guān)節(jié)jointsoffoot包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。,.下肢骨的連結(jié),28,(七)足弓archesoffoot跗骨和跖骨借其連結(jié)而形成的凸向上弓，稱足弓。,.下肢骨的連結(jié),29,附肢肌,30,三角?。何恢茫何挥诩绮?，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內(nèi)，后部肌束可使上臂伸和旋外。,一、上肢帶肌,31,二、臂肌,（一）前群1、肱二頭?。呵怅P(guān)節(jié)；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈上臂。觸摸肱二頭肌肌腱,32,（一）前群2、喙肱?。簠f(xié)助上臂前屈和內(nèi)收。3、肱?。呵怅P(guān)節(jié)。,二、臂肌,33,（二）后群肱三頭?。荷熘怅P(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。,二、臂肌,34,三、前臂肌,第一層,（一）前群,第二層,第三層,第四層,肱橈肌旋前圓肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌指淺屈肌拇長屈肌指深屈肌旋前方肌,35,三、前臂肌,（二）后群,橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌,淺層,深層,36,四、手肌可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群（一）外側(cè)群：拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌?。ǘ﹥?nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌,37,四、手?。ㄈ┲虚g群1、蚓狀?。呵?5掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。,38,四、手?。ㄈ┲虚g群2、骨間肌骨間掌側(cè)肌3塊，使第2、4、5指內(nèi)收并屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。骨間背側(cè)肌4塊，外展24指，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。,39,下肢肌,髖肌大腿肌小腿肌足肌,40,一、髖?。ㄅ鑾Ъ。ㄒ唬┣叭瑚难liopsoas腰大?。浩鹱宰刁w側(cè)面和橫突髂肌：起自髂窩作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。,41,（二）后群淺層：臀大肌gluteusmaximus使大腿后伸和外旋。,42,中層：梨狀肌piriformis使髖關(guān)節(jié)外旋和外展,43,深層,44,二、大腿肌（一）前群1、縫匠肌sartorius屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。2、股四頭肌quadricepsfemoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。,45,（二）內(nèi)側(cè)群,淺層,46,（二）內(nèi)側(cè)群中層和深層,內(nèi)收肌群的作用：使大腿內(nèi)收和外旋。,47,（三）后群1、股二頭肌屈膝，伸大腿，在屈膝時，可使小腿旋外。2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸大腿，使小腿旋內(nèi)屈膝。,48,大腿橫切面,前群肌受股神經(jīng)支配內(nèi)側(cè)群肌受閉孔神經(jīng)支配后群肌受坐骨神經(jīng)神經(jīng)支配,49,三、小腿?。ㄒ唬┣叭褐洪L伸肌、母長伸肌、脛骨前?。ǘ┩鈧?cè)群腓骨長肌腓骨短肌,50,（