科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)書(shū).doc

項(xiàng)目編號(hào)：_檔案編號(hào)：_科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)書(shū) 技術(shù)領(lǐng)域：_項(xiàng)目名稱：_企業(yè)名稱：_推薦單位（蓋章）：_ 科技部科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金管理中心制二O一四年科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目承擔(dān)單位申請(qǐng)承諾書(shū)本單位已了解科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金的相關(guān)政策、規(guī)定及項(xiàng)目申報(bào)的相關(guān)要求，現(xiàn)申報(bào)本年度創(chuàng)新基金項(xiàng)目。我們已如實(shí)填寫項(xiàng)目申報(bào)有關(guān)材料，并對(duì)本次申報(bào)鄭重承諾如下：1、 所提交的項(xiàng)目申報(bào)材料確認(rèn)為本單位獨(dú)立編寫，無(wú)委托其他機(jī)構(gòu)代編寫行為。其紙質(zhì)版材料和網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)提交的電子版材料一致。2、 所提交的項(xiàng)目申報(bào)材料所填寫內(nèi)容、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，無(wú)欺瞞和作假行為，申報(bào)材料中相關(guān)附件真實(shí)、有效。3、 對(duì)本項(xiàng)目的相關(guān)技術(shù)系合法使用，有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬清晰，無(wú)知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛，更無(wú)侵占他人技術(shù)成果等不端行為。4、本項(xiàng)目如獲立項(xiàng)，本單位保證項(xiàng)目在合同執(zhí)行期內(nèi)，不挪用項(xiàng)目資金，做到?？顚Ｓ?，并嚴(yán)格按照創(chuàng)新基金管理要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地提供項(xiàng)目監(jiān)理、驗(yàn)收有關(guān)材料。5、在項(xiàng)目申報(bào)或?qū)嵤┻^(guò)程中，本單位保證接受有關(guān)部門的監(jiān)督并積極配合相關(guān)調(diào)查。本單位若違反上述承諾，愿意承擔(dān)由此帶來(lái)的一切后果及相關(guān)法律責(zé)任。企業(yè)蓋章： 法定代表人簽字： 日 期：一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼成立時(shí)間注冊(cè)地注冊(cè)資本_ 萬(wàn)元實(shí)收資本_ 萬(wàn)元開(kāi)戶銀行信用等級(jí)銀行帳號(hào)工商注冊(cè)類型職工總數(shù)大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)從事研究開(kāi)發(fā)人員數(shù)法定代表人學(xué)歷身份證號(hào)碼聯(lián)系人辦公電話手機(jī)號(hào)碼電子郵件傳真通信地址郵政編碼主要股東及股權(quán)比例（前五名）股東名稱股權(quán)比例出資形式是否上市或境外公司企業(yè)上年度財(cái)務(wù)狀況資產(chǎn)總額 _ 萬(wàn)元 凈資產(chǎn)_萬(wàn)元營(yíng)業(yè)總收入 _萬(wàn)元繳稅總額 _ 萬(wàn)元稅后利潤(rùn) _萬(wàn)元出口創(chuàng)匯_ 萬(wàn)美元研發(fā)資金 _ 萬(wàn)元研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)總收入比例_%資產(chǎn)負(fù)債率 _ %是否高新技術(shù)企業(yè)是 否證書(shū)編號(hào)是否在國(guó)家級(jí)孵化器是 否孵化器名稱是否進(jìn)入國(guó)家高新區(qū)是 否高新區(qū)名稱企業(yè)已獲得質(zhì)量體系認(rèn)證情況是否獲得國(guó)家創(chuàng)新基金支持是 否項(xiàng)目名稱合同編號(hào)驗(yàn)收狀態(tài)123 二、項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱所屬行業(yè)下拉菜單選擇技術(shù)領(lǐng)域下拉菜單選擇項(xiàng)目技術(shù)是否來(lái)源于相關(guān)計(jì)劃 下拉菜單（國(guó)家自然科學(xué)基金 、“973”計(jì)劃、“863”計(jì)劃 、 支撐計(jì)劃 、 重大科技專項(xiàng)、 部門或地方科技計(jì)劃 ）計(jì)劃編號(hào)：本項(xiàng)目擬采用技術(shù)開(kāi)發(fā)形式 自主研究開(kāi)發(fā) 合作開(kāi)發(fā) 通過(guò)外部技術(shù)轉(zhuǎn)讓獲得（1. 大學(xué)院所. 2. 國(guó)外引進(jìn) 3.其它） 項(xiàng)目是否有產(chǎn)學(xué)研合作是 合作單位名稱：否項(xiàng)目核心技術(shù)獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況序號(hào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)類型申請(qǐng)?zhí)枡?quán)益名稱權(quán)益人所處狀態(tài)知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬情況說(shuō)明（不超過(guò)100字）：項(xiàng)目所處階段 產(chǎn)業(yè)化研發(fā) 樣品（樣機(jī)） 中試或小批量生產(chǎn)本項(xiàng)目產(chǎn)品銷售情況 未銷售 試銷售 批量銷售采用標(biāo)準(zhǔn)情況 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 尚未采用本項(xiàng)目產(chǎn)品上年度銷售情況銷售收入 _萬(wàn)元凈利潤(rùn) _萬(wàn)元繳稅總額 _萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)匯 _萬(wàn)元特殊行業(yè)或領(lǐng)域許可證獲得情況項(xiàng)目簡(jiǎn)介（應(yīng)用領(lǐng)域、功能、創(chuàng)新點(diǎn)）（不超過(guò)300字）三、項(xiàng)目資金預(yù)算1、項(xiàng)目總投資 合計(jì)： _萬(wàn)元其中： 項(xiàng)目已完成投資 _萬(wàn)元 項(xiàng)目新增投資資金 _萬(wàn)元2、新增資金來(lái)源（請(qǐng)將相關(guān)證明文件作為附件附后）申請(qǐng)國(guó)家創(chuàng)新基金資助 _萬(wàn)元 方式：無(wú)償 貸款貼息 國(guó)家其他部門資助 地方創(chuàng)新基金 企業(yè)自有資金銀行貸款其他資金合計(jì)3、申請(qǐng)資金主要用途（請(qǐng)以進(jìn)行選項(xiàng)） 人工費(fèi) 儀器設(shè)備購(gòu)置和安裝費(fèi) 商業(yè)軟件購(gòu)置費(fèi) 租賃費(fèi) 試制費(fèi) 材料費(fèi) 燃料及動(dòng)力費(fèi) 鑒定驗(yàn)收費(fèi) 培訓(xùn)費(fèi) 其他費(fèi)用四、項(xiàng)目完成預(yù)期效益項(xiàng)目產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)項(xiàng)目產(chǎn)品主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)年銷售收入 年凈利潤(rùn)年繳稅 _萬(wàn)元 _ 萬(wàn)元 _萬(wàn)元企業(yè)發(fā)展預(yù)測(cè)企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)年?duì)I業(yè)收入項(xiàng)目新增就業(yè)人數(shù)其中新增大學(xué)以上就業(yè)人數(shù) _萬(wàn)元_萬(wàn)元 _人 _人企業(yè)未來(lái)融資需求計(jì)劃上市 股權(quán)融資 銀行貸款 無(wú)申請(qǐng)報(bào)告（提綱）一、企業(yè)概況1、企業(yè)主要經(jīng)營(yíng)者（總經(jīng)理、技術(shù)副總、財(cái)務(wù)主管）的主要職業(yè)經(jīng)歷。2、企業(yè)歷史沿革、經(jīng)營(yíng)范圍、主營(yíng)業(yè)務(wù)及主導(dǎo)產(chǎn)品情況，以及近三年總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、營(yíng)業(yè)總收入增長(zhǎng)等情況。3、企業(yè)現(xiàn)有主要生產(chǎn)裝備及研發(fā)設(shè)備二、項(xiàng)目技術(shù)可行性分析1、項(xiàng)目總體技術(shù)方案及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題2、項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)新性及項(xiàng)目完成時(shí)主要技術(shù)指標(biāo)3、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)技術(shù)路線，以及需要新購(gòu)置的研究、開(kāi)發(fā)設(shè)備4、項(xiàng)目涉及的環(huán)保污染治理措施5、技術(shù)負(fù)責(zé)人及主要技術(shù)骨干人員的教育背景、主要技術(shù)工作經(jīng)歷、主要研究成果三、項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)分析1、項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)分析，并明確說(shuō)明本項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)定位2、項(xiàng)目產(chǎn)品與主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)同類產(chǎn)品的比較競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)四、保障條件1、項(xiàng)目新增資金籌措方案2、資金使用計(jì)劃五、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益分析1、未來(lái)五年生產(chǎn)成本、銷售收入及利稅估算2、財(cái)務(wù)分析（財(cái)務(wù)凈現(xiàn)值、內(nèi)部收益率、投資回收期）3、敏感性分析(銷售額3000萬(wàn)以上企業(yè)提供此項(xiàng)財(cái)務(wù)分析)4、社會(huì)效益分析附件材料 1、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照 2、組織機(jī)構(gòu)代碼 3、企業(yè)上年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（18個(gè)月內(nèi)注冊(cè)企業(yè)不需提供），企業(yè)最近一個(gè)月的會(huì)計(jì)報(bào)表 4、特殊行業(yè)許可證（如醫(yī)藥、農(nóng)藥、化肥產(chǎn)品生產(chǎn)許可證及批文）；通信產(chǎn)品入網(wǎng)許可證；公共安全產(chǎn)品生產(chǎn)許可證；壓力容器生產(chǎn)許可證等 5、環(huán)保證明 6、銷售合同 7、檢測(cè)報(bào)告 8、高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書(shū) 9