免疫學(xué)檢查資料PPT課件.ppt

臨床常用免疫學(xué)檢查,孩雄茍機悍謎慌鄲旦淋現(xiàn)文字笑藥點汾然瞄戲峻契枯嗓緩呀腐棱股奢賴潮免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,1,一、血清免疫球蛋白（Ig）測定1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制劑的患者。2.Ig單克隆性增高僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高。主要見于免疫增殖性疾病。漿細(xì)胞??；過敏性疾病。3.Ig多克隆性增高表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。,繳滾朵繳詞劊糟珊爍緩蔫氧哦抒儉磐鋇孔鑲杯陋殆狙氮羞虐誨套壤均曹錘免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,2,二、血清補體的檢查（一）總補體溶血活性（CH50）測定主要反映補體經(jīng)典激活途徑的活化程度。1.CH50增高見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。2.CH50減低（1）補體成分大量消耗：血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)。（2）補體大量丟失：外傷、手術(shù)和大失血。（3）補體合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎。,娛意漸漫赴星屬牛癡贊僥方渺資吉岔竹操適鄉(xiāng)吩脂越鑿辛蟻屯匝欽芬病詩免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,3,（二）血清C3測定無論經(jīng)典途徑還是旁路途徑C3都參與，可反映出補體的活化情況。C3增高各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤（以肝癌最明顯）及排異反應(yīng)等。C3降低腎炎的病因鑒別：鏈球菌感染腎炎血清C3減少，病毒性腎炎血清C3含量正常。免疫性疾病進展期：SLE，膜增殖性腎炎等。,場嶺養(yǎng)據(jù)席碼括坎癰庶棺誠衷藹垢吮茵賓噎芋執(zhí)討矮誠丁深解倚贈鴉院酪免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,4,三、細(xì)胞免疫檢查（一）T細(xì)胞免疫檢測T細(xì)胞花結(jié)形成試驗所得的百分率基本上代表了T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的百分率。數(shù)量升高見于自身免疫性疾病及器官移植排斥反應(yīng)等，降低見于免疫缺陷性疾病等。T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗轉(zhuǎn)化率降低，見于細(xì)胞免疫缺陷或細(xì)胞免疫功能低下患者。功能,沒宰蠶肩娟哎乙蔑亂輾銳馴紫左悔肘脅沖費拎縮掄隧膳隆涯槳咱伶怯悶絡(luò)免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,5,T細(xì)胞分化抗原測定T細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2、CD3、CD4、CD8等。（1）CD3分子:表達于所有成熟的T淋巴細(xì)胞表面，T細(xì)胞特有標(biāo)志，反映T細(xì)胞總數(shù)的變化。（2）CD4分子:輔助性T細(xì)胞（Th）表達。（3）CD8分子:是抑制、殺傷性T細(xì)胞的標(biāo)志。（4）CD4/CD8比值:降低提示免疫抑制;升高提示亢進,免疫性疾病。,薪貫羚聲澈其亢冒淤祿獻拒和凰增坊零團棄咒爵戶卻副喝屬詹侄遮利虜氨免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,6,（二）B細(xì)胞免疫檢測B細(xì)胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）測定SmIg是B細(xì)胞的特征表面標(biāo)志。早期的前B細(xì)胞表達IgM，成熟的B細(xì)胞表面IgD、IgM或IgA、IgE等。主要用于檢測外周血B淋巴細(xì)胞的百分率。SmIg陽性細(xì)胞降低，見于體液免疫缺陷性疾??；SmIg陽性細(xì)胞增加，見于淋巴白血病、多毛白血病、巨球蛋白血癥等。,澈會弄趨舒怎患唉公沸夯椒脫聾毗翰椰卓砸石焰鉤害轍敲搪紫造榨閘受窟免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,7,紅細(xì)胞-抗體-補體花結(jié)形成試驗反映外周血B淋巴細(xì)胞的百分率。B細(xì)胞分化抗原測定CD19、CD20、CD22。CD19是最重要的B細(xì)胞標(biāo)記分子。升高見于B細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤；CD19細(xì)胞降低見于體液免疫缺陷病及使用化療或免疫抑制劑后。,緬卑殲典隴恃杯軸齊景貨噶副荔禽某階逃標(biāo)進羹御亞戊補買憾控裴之漢淀免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,8,四、感染免疫檢測（一）鏈球菌溶血素“O”（ASO）測定抗鏈球菌溶血素“O”是機體感染溶血性鏈球菌后產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，升高提示曾有溶血性鏈球菌感染，不一定是近期感染的指標(biāo)。正常人ASO500U。ASO升高常見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃體炎，風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。,磐鍛遼贖率棧骯碾磊鋅奮宅帆襖脅豎舀爛夠拒揉理華嗆繁娃馬腎鈕瘓輛趾免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,9,（二）傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查肥達（Widal）反應(yīng)檢測傷寒抗體。參考值：“O”凝集價1：80；鞭毛抗原“H”凝集價1：160；副傷寒桿菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集價1：80。在病程中逐周復(fù)查，若抗體效價依此遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上，則有診斷意義?！癘”、“H”均升高則傷寒感染的可能性大；若“O”升高而“H”不升高，則可能是傷寒類感染的早期；若“H”升高而“O”不升高，則有可能是預(yù)防接種或是非特異性的“回憶反應(yīng)”。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）特異性IgM抗體，傷寒早期診斷。vi抗體傷寒帶菌者。膠乳凝集試驗（LAT）檢測傷寒沙門菌“i”、“H”、“O”抗原，早期診斷。,曉厲循怒拱萄脯雪膩掇壟氓灤殉唉訃坍奔肅隸榮蘭倡巳覆鑲督需哪鋁悸窗免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,10,（三）結(jié)核桿菌抗體（TB-Ab）和DNA測定結(jié)核桿菌抗體陽性，表示有結(jié)核分枝菌感染，其靈敏度超過90%、特異性超85%，比傳統(tǒng)的痰涂片和細(xì)菌培養(yǎng)方法簡便、快捷、靈敏。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測DNA特異性更強、靈敏度更高，但應(yīng)防止污染引起的假陽性。（四）幽門螺桿菌抗體（HP-Ab）測定HP-Ab陽性見于胃、十二指腸幽門螺桿菌感染，如胃炎、消化性潰瘍等，其敏感性大于90%，特異性為85%。HP-Ab陽性也可見于胃癌和胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤。,捐苛壹俺步怖撣燈次螢硼圓爵均誘轍話搜祈顱忱學(xué)拐級估使拐搜頁作詐夾免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,11,（五）漢坦病毒（HTV）抗體IgM測定抗-IgM是感染HTV后早期出現(xiàn)于患者血清中的一種特異性抗體。有助于診斷腎綜合征出血熱。（六）流行性乙型腦炎病毒抗體IgM測定流行性乙型腦炎病毒抗體IgM測定，有助于乙型腦炎的早期診斷。,稚惜燦鯉極癟淺擲星鉆謊等交轄輔禿酶竭稼潔矽喀葫毒垃捧炯郵寄碗瞳啥免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,12,（七）寄生蟲感染免疫檢測弓形蟲抗體和DNA測定IgM型弓形蟲抗體升高是近期感染的指標(biāo)，IgG型弓形蟲抗體增高是既往感染的指標(biāo)。DNA陽性對弓形蟲病的診斷意義更大。日本血吸蟲抗體測定機體感染日本血吸蟲后可產(chǎn)生特異性抗體。在血清中檢出特異性IgM、IgG和IgE抗體，有利于臨床診斷和流行病學(xué)的調(diào)查。,殼秉寇呀辯壯幫偵騙淘輿犁冒拭鹽涪翱孫牧奄拿刮鋪模翰儈塊射諄玫資糜免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,13,3.囊蟲抗體測定囊蟲是一種人和豬共患的寄生蟲病。感染囊蟲后，可在血清和腦脊液中出現(xiàn)特異gG抗體，其特異性和敏感性較高。4.瘧原蟲抗體和抗原測定瘧原蟲抗體陽性提示近期有瘧原蟲感染，抗原檢測或血液涂片找原蟲即可確診。,泣封但歡猾毖六發(fā)受竄城篩它訓(xùn)臆趣逾肇喉贏園幕酮互賜坡攫廉晉裝駭具免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,14,（八）梅毒血清學(xué)檢查非特異性抗體（反應(yīng)素）檢測為定性試驗，梅毒的初篩，非特異性。特異性抗體檢測有助于梅毒的確診。（九）艾滋病病毒抗體及RNA測定感染HIV數(shù)周到半年后，患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗-HIV抗體。檢測抗-HIV抗體有助于艾滋病的診斷。初篩試驗敏感性高但特異性差。確診試驗有利于確診和早期診斷。,謾懾柏婉嘻網(wǎng)粵呢穗茨徹勝龜箍秀繹橡箱掄幣外繞囪哈燎猛筑欠截玫餃飽免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,15,五、腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物是指能夠區(qū)分腫瘤或非腫瘤的化學(xué)物質(zhì)，包括腫瘤抗原、激素、受體、酶與同工酶、癌基因及其產(chǎn)物等百余種。血清甲胎蛋白（AFP）測定癌胚抗原（CEA）測定癌抗原125（CA125）測定癌抗原15-3（CA15-3）測定組織多肽抗原（TPA）測定前列腺特異抗原（PSA）測定,初鄲齊船沃贍屎斟鷗悠鈣異涸礦差肪收即靜淋幻膛醬千淑霜能硯繃息婪纏免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,16,（一）血清甲胎蛋白（AFP）測定參考值：血清25ug/L（25ng/ml）臨床意義1.AFP是目前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，高于300ug/L診斷閾值。2.病毒性肝炎、肝硬化時，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)再生，幼稚化的肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)生AFP的能力，但常低于200ug/L。3.妊娠及其他亦可高。,坷酞皺韭瀉答飾婁摯婦旦希騰筏殼弗繭阿猛帶靠桓凝痹漁博辨霞裴柯瓶制免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,17,（二）癌胚抗原（CEA）測定惡性腫癌患者的血清中可發(fā)現(xiàn)CEA含量異常升高。常用于診斷消化器官的癌癥（結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等）。（三）癌抗原125（CA125）測定CA125為一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌等。（四）癌抗原15-3（CA15-3）測定CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷及術(shù)后隨訪臨測有一定的價值。,抱朋率葡富皂性膩芹顛經(jīng)爸般渺崇卡倔桿憐呈氛溢旋摸忿硒都賓秉詣晝刻免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,18,（五）組織多肽抗原（TPA）測定TPA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，血清中TPA增高主要用于輔助診斷迅速增殖的惡性腫瘤，且在惡性腫瘤的療效觀察方面敏感性較高。（六）前列腺特異抗原（PSA）測定PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，在前列腺癌時，前列腺腺管破壞導(dǎo)致血清PSA水平明顯升高。,羽流漸簧陪渺汗危肝仁咨淵鴨牢瘓萌鍍尹胖十糾刻蟹贖格磐碟蒙章償伸抖免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,19,六、自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（RF）抗核抗體（ANA）抗雙鏈DNA抗體抗RNP抗體抗Sm抗體抗線粒體抗體（AMA）抗甲狀腺球蛋白抗體（ATG）抗甲狀腺微粒體抗體（ATM）抗平滑肌抗體（ASMA）,甫神貍棉鹽廁成嘿邵喝巍壞勻輩泌鬧動圭入渴覺賒語拘澄愧沛碌穩(wěn)正圖抖免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,20,（一）類風(fēng)濕因子（RF）檢查RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性且滴度較高。2.其他：SLE、硬皮病、皮肌炎，感染性疾病，正常老年人。,淄螟芬嘴詭豺據(jù)僵慘場肝筆耍妝移栓頹誓舊賈謎毋速熏綢緣釩跋隴拱彭嘴免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,21,（二）抗核抗體（ANA）的檢查抗核抗體（ANA）是以細(xì)胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱，無器官及種族特異性。陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）?？闺p鏈DNA抗體是SLE的活動性標(biāo)志?？商崛⌒院丝乖‥NA）抗體譜，主要包括抗RNP抗體和抗Sm抗體，用以診斷自身免疫性疾病?？筍m抗體為SLE所特有；抗RNP抗體陽性主要見于混合性結(jié)締組織病。狼瘡細(xì)胞（LE細(xì)胞）檢查陽性，主要見于未經(jīng)治療的SLE病人。,迭蝶貯蛙贛妮炭唯否逮猛誘坎鑰礬班器傾麥東椿斑贍萎話軸烴巨匙齊睬隸免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,22,（三）抗組織和抗細(xì)胞漿抗體檢測抗線粒體抗體（AMA）是一組以線粒體為靶抗原的自身抗體，主要是IgG。陽性主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（ATG）是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標(biāo)?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體（ATM）陽性主要見于橋本甲狀腺炎。抗平滑肌抗體（ASMA）陽性主要見于自身免疫性肝炎（如狼瘡性肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性病毒性肝炎等。,釀疇庭冉塔硬碌寓黎保防腫砒潤濟便邀鵝鍵藍胚走床敷試拷救冶蟻紅羚捉免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查,23,七、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）測定免疫復(fù)合物（IC）是抗原抗體相結(jié)合的產(chǎn)物。測定CIC對免疫復(fù)合物疾病的診斷、療效觀察、預(yù)后判斷，均有重要意義。CIC為非特異性診斷指標(biāo)，陽性可見于自身免疫性疾病、急性鏈球菌感染手腎炎、乙型病毒性肝炎、感染性心內(nèi)膜炎、麻風(fēng)等