與腫瘤相關(guān)的幾項影像學(xué)ppt課件.pptVIP

與腫瘤相關(guān)的幾項影像學(xué)進(jìn)展,1,MR硬件,多射頻發(fā)射技術(shù)一體化線圈技術(shù),2,軟件,背景抑制彌散加權(quán)成像多體素波譜測量等體素動態(tài)增強(qiáng)技術(shù)磁敏感加權(quán)成像,3,為什么要采用多射頻,消除介電效應(yīng)偽影縮短掃描時間,4,1.0T:H20=79cm,1.5T:H20=52cm,3.0T:H20=26cm,64MHz,128MHz,42MHz,Source:Merkle,E.M.etal.Am.J.Roentgenol.2006;186:1524-1532,介電效應(yīng),5,6,介電效應(yīng),體部組織特性的不同導(dǎo)致RF射頻場分布的不均勻介電效應(yīng)偽影在3T更為明顯（3T的射頻波長與體部尺寸類似，導(dǎo)致駐波的產(chǎn)生）,射頻波,20-25cm,3.0T:128MHzH20=26cm,6,DielectricEffect:介電效應(yīng),7,射頻場的不均勻：圖像信號的不均勻局部過高的射頻能量SAR沉積：掃描時間延長,7,8,多源射頻發(fā)射技術(shù),采用多個獨立的射頻源以解決困擾3T體部成像的信號不均勻,通過并行射頻發(fā)射以消除介電效應(yīng)偽影,射頻源1,射頻源2,+,=,8,駐波效應(yīng)的消除,肝臟頂部層面由于射頻場的不均勻造成局部信號減低，使用多射頻技術(shù)后圖像明顯改善。,9,掃描速度加快,10,一體化線圈技術(shù)的優(yōu)勢,減少更換線圈的時間大范圍掃描,11,背景抑制彌散加權(quán)成像原理,磁共振背景抑制彌散加權(quán)成像(DWIBS)是在傳統(tǒng)DWI基礎(chǔ)上衍生出的一種新的DWI方法。其原理是水分子在媒介中的布朗運動，如果水在物體內(nèi)自由移動，則此處會失相位，因此信號降低；反之如果水的擴(kuò)散受限制，則很少失相位，因此信號較高。,12,優(yōu)點,該序列將擴(kuò)散加權(quán)成像與脂肪抑制和快速成像技術(shù)結(jié)合，克服了傳統(tǒng)體部擴(kuò)散加權(quán)成像必須在屏氣條件下進(jìn)行，掃描范圍有限、圖像信噪比和分辨率較低的局限，可以在自由呼吸狀態(tài)下完成體部大范圍(包括頭頸、胸部、腹部及盆腔)薄層、無間斷掃描，并得到高信噪比、高分辨率和高對比度的圖像，可直觀、立體地顯示病變部位、形態(tài)、大小及范圍。DWI所得圖像經(jīng)最大強(qiáng)度投影(MIP)重建，得到良好的背景抑制效果(DWIBS上正常血管、脂肪、肌肉及腸管信號被抑制)，病變清晰顯示；利用黑白翻轉(zhuǎn)技術(shù)，使病變的顯示達(dá)到同PET相媲美的效果，故又稱為“類PET”。據(jù)此原理根據(jù)淋巴結(jié)部位、大小、信號高低及表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和擴(kuò)散敏感系數(shù)（b值）等參數(shù)，從而判斷全身淋巴結(jié)病理生理改變，確定淋巴結(jié)的良惡性及診斷淋巴瘤。,13,病理情況：水的擴(kuò)散受限,細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫后，細(xì)胞間液減少，細(xì)胞內(nèi)水增多，因而擴(kuò)散受限的水增多，水的整體擴(kuò)散速度慢于正常組織，主要見于腦急性梗死惡性腫瘤惡性腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞體積大，惡性腫瘤的細(xì)胞間液較正常少，二者結(jié)合，水的整體擴(kuò)散速度慢于正常組織,14,15,宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,16,乳腺癌+淋巴結(jié),17,舌癌,18,大B-cell淋巴瘤放療前后比較,治療前治療后,19,DWIBS的臨床應(yīng)用價值,能夠檢測到細(xì)胞級的病變對惡性腫瘤具有非常高的敏感性假陽性只有神經(jīng)組織和細(xì)胞水腫，故特異性較高空間分辨率也明顯高于PET可以與MRI的常規(guī)圖像融合，易于病變定位全身轉(zhuǎn)移灶篩查、尋找原發(fā)灶、治療效果觀察常規(guī)體檢應(yīng)用,20,磁敏感序列基礎(chǔ),根據(jù)不同組織間磁敏感差異提供圖像對比增強(qiáng)以T2*加權(quán)梯度回波序列為序列基礎(chǔ),21,優(yōu)點,高分辨三維完全流動補(bǔ)償毫米級薄層掃描可同時獲得磁矩圖與相位圖并融合,22,磁敏感性與磁敏感物質(zhì),磁敏感性-物質(zhì)在外加磁場作用下的磁化程度，用磁化率表示磁敏感物質(zhì)順磁性未成對電子正磁化率脫氧血紅蛋白反磁性成對電子負(fù)磁化率氧合血紅蛋白鐵磁性永久磁化強(qiáng)磁化率含鐵血黃素,23,主要用途,靜脈成像觀察微出血發(fā)現(xiàn)鐵與鈣化,24,腫瘤的特征,腫瘤血管生成微出血鈣化壞死,25,前列腺癌,26,前列腺癌,27,asusceptibilityweightedimage,28,血管畸形,SturgeWeberdisease,C+,SWI,29,腦外傷,Diffuseaxonalinjuryintrauma（彌漫性軸索損傷）,30,腫瘤,Conventional3DGradientechoT1Post-GadoliniumCONTRAST,SWI對于腫瘤內(nèi)部情況可以有很好的提示，該病例顯示腫瘤內(nèi)出血情況.,SusceptibilityWeightedImagewithNOCONTRAST,31,膠質(zhì)瘤合并出血,SWI,T1+contrast,32,多體素波譜測量,單體素波譜與多體素波譜的區(qū)別：單體素波譜:單體素波譜的體素大小一般用1520mm3,體素可以適當(dāng)縮小，最好放在腫瘤里面，且放在實性或中央部位，避免非腫瘤組織對MRS結(jié)果的影響。但是體積很小的腫瘤，因體素縮得太小會使信噪比下降，可包含部分腫瘤周圍組織。由于腫瘤組織存在組織在空間分布中的不均勻，在同一腫瘤內(nèi)可以有惡性度不同的組織并存，單體素波譜只是各種成分的總和，不能準(zhǔn)確顯示腫瘤活性部分的代謝及各種成分的空間分布，不利于對腫瘤進(jìn)行術(shù)前分級。,33,多體素波譜測量,多體素波譜能彌補(bǔ)單體素波譜的不足，可運用于顱內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別診斷。它比單體素需要更高序的勻場。多體素波譜要用長TE序列掃描。,34,腦腫瘤,圖像波譜,正常,腫瘤,35,右枕葉膠質(zhì)瘤治療前和后的MRS比較治療前，腫瘤膽堿強(qiáng)度比正常高約250%，膽堿大幅增加與NAA的減少示惡性膠質(zhì)瘤存在。治療后，在腫瘤區(qū)膽堿量下降，乳酸鹽增加，在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中乳酸鹽量增加指示組織壞死。,36,腫瘤區(qū)域MRS譜,治療前治療后,37,CT,寬體探測器與超快速掃描大范圍同層動態(tài)掃描雙球管或瞬間KV切換雙能量成像技術(shù)圖像重建方式的改變，提高了分辨率,38,能譜成像,一鍵去骨碘水分離肌腱成像痛風(fēng)小結(jié)結(jié)石成分分析去除金屬偽影分析組織成分斑塊去除肺灌注成像,39,原理,兩種不同能級的X線對同一組織進(jìn)行掃描時，X線的衰減度不同。不同組織的X線衰減度不同不同能量狀態(tài)下采集不同密度物質(zhì)的X線衰減信息，并對其進(jìn)行分析。,40,原理,X線的衰減與成像物質(zhì)的原子序數(shù)有關(guān)成像物質(zhì)的密度與衰減相關(guān)低能光子的衰減高于高能光子,41,雙能產(chǎn)生的種類,雙球管同時曝光X線瞬間切換“三明治”探測器技術(shù),42,S1:80kV,x104,15,10,5,0,50,100,150,80kV,140kV,photonenergy(keV),numberofquanta,0.4mmSn,+SPS,140kV+SPS,S2:140kV,DualEnergyCTwithTinFilter(SelectivePhotonShield),DualSource,SingleSource,43,44,腫瘤與炎癥,45,滲出液與漏出液,46,利用CT灌注技術(shù)與碘定量分析觀察腫瘤血管情況,CT灌注觀察BV,BF,MTT和PS的數(shù)據(jù)，觀察血供通過雙能量技術(shù)計算腫瘤中碘含量的絕對值，從而反映血供,47,全肺灌注,48,定量碘含量測定,49,重建技術(shù)改進(jìn)提高圖像分辨率，降低輻射劑量,冠狀動脈支架植入術(shù)后：,50,新型對比劑的應(yīng)用,肝臟特異性對比劑用于肝癌的診斷,51,肝臟MR對比劑,肝膽對比劑,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對比劑,細(xì)胞外對比劑,釓塞酸二鈉,釓貝葡胺,52,特異性肝細(xì)胞攝取(約50%劑量),Schuhmann-Giampierietal.;Radiology1992;183:59-64VanMontfoortetal.;JPET1999;290:153-157,雙通道排泄,唯一具有雙通道排泄的對比劑,53,瑞素維特Resovist,靜脈注射,肝組織信號選擇性降低(T2加權(quán)),病變:不攝取,Kupffer細(xì)胞吞噬,靜脈注射,病變:不攝取,肝細(xì)胞攝取,肝組織信號選擇性增高(T1加權(quán)),具有肝細(xì)胞的病變:攝取,普美顯,作用模式,肝特異性MR對比劑,54,T2SSFSE,T1雙回波GRE,3DFST1GRE,動脈期,門脈期,2/3min,T2FSE,肝膽期(1020min),平掃,增強(qiáng),55,普美顯vs馬根維顯:延遲期肝血管的差異,AP,1min,3min