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二級(jí)治療方法工作程序基本原理注意事項(xiàng)癥狀補(bǔ)充系統(tǒng)脫敏療法交互抑制1.學(xué)習(xí)放松,重點(diǎn)臉部放松;2.建立焦慮等級(jí);3.系統(tǒng)脫敏。讓引起微弱焦慮的刺激重復(fù)暴露;同時(shí)以放松對(duì)抗,使得刺激失去作用。等級(jí)0-100;由低到高、均勻;細(xì)到放松能對(duì)抗,25分;恐懼、焦慮沖擊療法滿灌、暴露1.確定治療對(duì)象;2.簽訂治療協(xié)議;3.治療準(zhǔn)備工作;確定刺激物;4.實(shí)施沖擊治療,迅、猛。沖擊療法,是通過(guò)細(xì)心的控制環(huán)境,引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問(wèn)題解決的那些情境中。讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或者想象的喚起焦慮的刺激情境中,讓焦慮自行降低。消退性抑制。以情緒逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志;2-4次,一次/日或間日一次;以下情況應(yīng)停止:1.通氣過(guò)度綜合征;2.暈厥或休克;3.執(zhí)意要求??謶?、負(fù)性情緒厭惡療法1.確定靶癥狀(行為動(dòng)作單一、具體)2.選擇厭惡刺激,強(qiáng);3.把握時(shí)機(jī),同時(shí)施加厭惡刺激經(jīng)典條件反射;是通過(guò)附加某種刺激的方法,使得求助者在進(jìn)行不適行為時(shí),同時(shí)產(chǎn)生極其厭惡的心理或生理反應(yīng)。厭惡刺激:電、藥物、想象(內(nèi)隱致敏法)、憋氣、羞辱、光。具備條件;簽訂知情同意書(shū);戒除不良嗜好、強(qiáng)迫、性變態(tài)模仿法行為塑造1.選擇合適治療對(duì)象,評(píng)估模仿能力;2.設(shè)計(jì)示范行為,盡可能突發(fā);3.強(qiáng)化正確模仿行為(關(guān)鍵)班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論;也稱示范 ,是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣,讓其觀察示范者如何行為以及通過(guò)這種行為得到了什么樣的結(jié)果,以引起他從事相似行為的治療方法。生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范(想象、英模)求助者:年輕、動(dòng)機(jī);示范者:感染力;二者共同點(diǎn)。恐怖障礙、行為適應(yīng)障礙生物反饋1.治療前準(zhǔn)備(掌握方法,求得方法)2.診室訓(xùn)練;3.家庭訓(xùn)練;夏皮諾;通過(guò)現(xiàn)代電子儀器,將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記,并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào),讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識(shí)地通過(guò)呼吸、冥想等方法,了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能,達(dá)到防治疾病的目的。腦電、肌電、皮膚等。求助者主動(dòng)參與;了解適應(yīng)癥和禁忌癥(各類急性精神病求助者;自殺、沖動(dòng)等;訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、血壓高、失眠、幻覺(jué)、妄想等)。睡眠障礙、焦慮、多動(dòng)等治療方法工作程序基本原理注意事項(xiàng)癥狀認(rèn)知行為療法(通過(guò)改變思維和行為的方法改變不良認(rèn)知,消除不良情緒行為)1.建立咨詢關(guān)系;2.確定咨詢目標(biāo);3.確定問(wèn)題(提問(wèn)和自我審查技術(shù);4.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念(建議、演示、模仿)5.糾正核心錯(cuò)誤觀念(語(yǔ)義分析技術(shù));6.進(jìn)一步改變認(rèn)知(行為矯正技術(shù)):7.鞏固新觀念(認(rèn)知復(fù)習(xí));貝克:共同感受(常識(shí))、自動(dòng)化思維、規(guī)則易導(dǎo)致邏輯錯(cuò)誤、外區(qū)認(rèn)知、通過(guò)蘇格拉底式的談話和家庭作業(yè),檢驗(yàn)信念,驗(yàn)證假設(shè)、學(xué)會(huì)方法,防止復(fù)發(fā)。針對(duì)當(dāng)前,是短期和教育性的治療。雷米:中心邊緣模型;梅肯鮑姆:認(rèn)知行為矯正技術(shù)(CBM)認(rèn)知重組、認(rèn)知結(jié)構(gòu)。求助者自我言語(yǔ)表達(dá)。一般心理問(wèn)題、抑郁、焦慮、恐怖、情緒激怒、慢性頭痛求助者中心療法(非指導(dǎo)性、經(jīng)驗(yàn)、以人為中心)1.確定咨詢者目標(biāo);2.掌握咨詢技術(shù)(設(shè)身處地的理解、坦誠(chéng)交流、無(wú)條件關(guān)注);3.把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律。羅杰斯:人本主義。相信來(lái)訪者自我治愈能力。自我理論(經(jīng)驗(yàn)、自我概念、價(jià)值條件化)治療:協(xié)助求助者成為一個(gè)充分發(fā)揮機(jī)能的人的過(guò)程,求助者發(fā)生的變化:1.自我變得較為開(kāi)放;2.自我變得更為協(xié)調(diào);3.更加信任自己;4.變得更適應(yīng)了;5.愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧,或者說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建。治療導(dǎo)向在求助者;咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量是咨詢首要決定因素。除人格障礙、精神分裂外,都可以三級(jí)治療方法工作程序基本原理注意事項(xiàng)補(bǔ)充放松療法1.介紹原理;2.咨詢師進(jìn)行示范指導(dǎo);3.強(qiáng)化求助者練習(xí):每日1-2次,每次5分鐘左右;4.指導(dǎo)求助者掌握放松療法,代替焦慮緊張;行為主義;又稱松弛訓(xùn)練,是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)的控制自身的心理生理活動(dòng)、降低水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢與治療方法;1.適用癥狀:解決緊張、焦慮等情緒困擾及軀體癥狀的方法;2.主要方法:呼吸放松法(鼻腔、腹式、控制)、肌肉放松法、想象放松法陽(yáng)性強(qiáng)化法1.明確目標(biāo)行為;2.監(jiān)控目標(biāo)行為;3.設(shè)計(jì)干預(yù)方案,明確陽(yáng)性強(qiáng)化物;4.實(shí)施強(qiáng)化;5.追蹤評(píng)估。行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù),一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化;如果建立或保持某種行為,必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì);以陽(yáng)性強(qiáng)化為主,及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為,漠視或淡化異常行為1.目標(biāo)行為單一具體;2.陽(yáng)性強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)、適當(dāng);3.強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì);4.應(yīng)用:矯正神經(jīng)癥性厭食、偏食,降低焦慮,治療性變態(tài),矯治兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難以及成人的不良行為。1.矯正常用方法:增強(qiáng)法、懲罰法、消退法、代幣管制法。2.建立新行為的常用技術(shù):行為塑造技術(shù)、行為漸隱技術(shù)。合理情緒療法1.診斷階段:尋找求助者的不合理信念;2.領(lǐng)悟階段: A是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果; B求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任; C只有改變了不合理信念,才能減輕或消除各種癥狀;3.修通階段: A與不合理信念辯論:產(chǎn)婆術(shù);運(yùn)用“黃金規(guī)則”; B合理情緒想象技術(shù); C家庭作業(yè):RET自助表、合理自我分析RSA; D其他方法:自我管理程序、停留于此、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏;4.再教育階段:重建心理與行為模式: A以上三個(gè)階段所有的方法都可以使用; B.技能訓(xùn)練:自信、放松、問(wèn)題解決、社交技能美國(guó),埃利斯創(chuàng)造;通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件;B是信念;C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。主要目標(biāo):1.消除當(dāng)前的癥狀不完善目標(biāo);包括降低不良情緒體驗(yàn);2.更深刻、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的變化,減少情緒困擾、行為障礙在今后出現(xiàn)的傾向性完善目標(biāo)。1.適用范圍:年紀(jì)較輕,智力和文化程度較高、領(lǐng)悟力較強(qiáng)的求助
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