PICC置管的護(hù)理ppt課件.ppt

1,PICC置管的護(hù)理,.,2,一、概述:類似于臨床上面經(jīng)常使用的套管針。但是導(dǎo)管出口直到上腔靜脈。現(xiàn)在多用于需要長(zhǎng)期化療的血液病病人。,3,二、PICC（經(jīng)皮外周靜脈插管）的作用1、減少對(duì)外周靜脈的刺激，保護(hù)血管。2、減少滲漏、感染。3、減少穿刺的痛苦。,4,三、PICC的置管1、靜脈的選擇：頭靜脈、貴要靜脈，肘正中靜脈等肘部粗大血管。2、進(jìn)針點(diǎn)的定位：肘關(guān)節(jié)下方12CM，長(zhǎng)度為肘關(guān)節(jié)到對(duì)側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，約4043CM.3、置管配合：囑其將頭部偏向靜脈穿刺的一側(cè)，防傷及頸外靜脈。4、注意事項(xiàng)：操作中注意無菌原則！,5,四、置管后的護(hù)理1、觀察：第一個(gè)24小時(shí)觀察有無滲血滲液等。2、敷料的更換時(shí)間：第一個(gè)24小時(shí)、每周（無菌原則：用碘酒酒精消毒針口，更換敷料及肝素鎖，同時(shí)觀察傷口情況。）3、特殊情況的處理：如脫出或縮進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入；如滲血滲液，感染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除；,6,五、PICC的沖管方法1、目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。2、原則：1）治療結(jié)束，給藥后用10ML以上的生理鹽水沖管2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。3）須棄去23ML的血后再采血標(biāo)本,7,六、沖管的方法1、沖管時(shí)最后0.5ML要邊推邊退針。2、用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。,8,七、導(dǎo)管阻塞的處理1、外部因素：是否打折，扭曲、體位等。2、內(nèi)部因素：1）導(dǎo)管定位是否正確2）血栓形成，可用10ML注射器輕柔回抽或遵醫(yī)囑使用尿激酶。3）不可使用暴力、導(dǎo)絲來清除血凝塊，這將使導(dǎo)管損傷、破裂或造成血凝塊栓塞。,9,八、病人的指導(dǎo)1、置管的上肢勿負(fù)重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動(dòng)，尤其第一個(gè)24小時(shí)不濕水。2、沖涼時(shí)用薄膜包好，勿弄濕敷料，如有及時(shí)更換。3、學(xué)會(huì)自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛及時(shí)就診。4、每周更換敷料和肝素鎖一