無保護會陰接生技術課件.ppt

無保護會陰接生技術,轉變產時服務模式,.以產婦為中心.“人性化”、“家庭式”分娩.分娩“醫(yī)療化”回歸“自然分娩”.以產婦為中心（自由體位）促進分娩機轉的順利完成,做的越少，幫助越大減少產科手術減少人工干預促進自然分娩,一、定義：,無保護或適度保護會陰法，即不保護會陰或必要時托起會陰后聯合，按照分娩的自然過程，助產士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒,二、原理,此方法改變了以手掌托舉保護會陰的方式，而只以單手控制胎頭娩出的速度，使會陰得到充分的擴張和伸展，減少了會陰體的充血、水腫；使會陰體能與整個會陰同步擴張，減少了會陰損傷程度，同時減少了產后出血和新生兒鎖骨骨折的發(fā)生。,三、所需條件：,豐富熟練的接產經驗,能夠準確把握產程變化。良好的溝通能力,正確指導產婦選用合適的方式生產，要產婦與助產士共同配合完成根據助產士評估，寶寶大小、產婦會陰條件良好，適宜采用該技術。檢查未發(fā)現胎兒窘迫癥等疾病，產婦也未患有妊娠合并內科疾??；,四、操作方法,1.評估后洗手上臺準備接生?！疤ヮ^撥露”約5cm4cm會陰后聯合緊張時開始控制胎頭娩出速度，宮縮時以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產婦溝通使其配合用力。2.胎頭著冠后宮縮時哈氣，間歇時用力。用力不宜過長，用短力！用一口休息一口。胎頭速度控制在0.5-1cm。3.控制胎頭娩出速度但不要有協助胎頭俯屈的動作，不干預胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。4.胎頭雙頂徑娩出時，指導產婦均勻用力，于宮縮間歇時期緩緩娩出，不要刻意協助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內側及前庭裂傷。,四、操作方法,5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦。6.胎頭娩出后，不要著急娩肩，等待下一陣宮縮，宮縮時雙手托住胎頭，囑產婦均勻用力娩出前肩，娩出時注意速度不宜過快，不要用力下壓，以免增加會陰裂傷程度。7.前肩娩出后，雙手托住胎頭“緩慢”娩出后肩。產力較強的產婦娩后肩時囑其暫不用力，則于宮縮間歇時期緩緩娩出,慢慢順勢娩出胎兒后，將新生兒放置產婦下腹部。8.助產士的手開始控制速度后，眼睛和手不能離開和放松，以防產婦突然用力導致裂傷。,無保護會陰接生胎頭娩出圖片,科學指導產婦-宮縮時運用腹壓,無保護會陰接生胎頭著冠時，宮縮間歇用力，宮縮時哈氣，左手控制好胎頭下降速度,11,可編輯,無保護會陰接生宮縮間歇用力，宮縮時哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護會陰接生宮縮間歇用力，宮縮時哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護會陰接生宮縮間歇用力，宮縮時哈氣，左手控制好胎頭下降速度,無保護會陰接生宮縮間歇用力，宮縮時哈氣，左手控制好胎頭下降速度，成功娩出胎頭，盡可能維持會陰的完整性。,三個時機：,1.出肩的時機：待胎頭完全娩出后，不要急于娩肩。宮縮間歇時，雙手托住胎頭，囑產婦均勻用力娩出前肩，娩出時注意不要用力下壓，以免增加會陰裂傷程度。前肩娩出后，雙手托住胎頭緩慢娩出后肩。產力較強的產婦娩后肩時囑其暫不用力，則于宮縮間歇時期緩緩娩出,慢慢順勢娩出胎兒2.斷臍時機：胎兒娩出后，助產士用手摸臍帶，等待搏動減弱或停止時再進行斷臍，（此方法能擴充新生兒血容量，增加血紅蛋白濃度，對窒息、早產、低體重兒有很好的臨床療效）。胎兒娩出后吸痰，擦干后在斷臍。30秒60秒。3.胎盤娩出的時機：斷臍后，輕輕牽拉外露的臍帶，并于恥骨上輕輕上推宮底，協助胎盤剝離，積極處理第三產程，減少產后出血發(fā)生率,五、無保護會陰接生好處,減少會陰損傷，降低會陰側切率減輕了產婦的痛苦減少了出血和感染的機會盆底功能很快恢復，減少后遺癥減輕了助產士工作量，讓助產士從繁重的保護會陰的體力勞動中解脫出來充分體現了人性化分娩，使分娩回歸自然,六、助產要點及體會,正確評估產婦及胎兒情況：產力、產婦的會陰條件及配合程度、胎心情況、第二產程時間。根據宮縮和胎頭下降調整床頭高度。減少人工干預。助產士不要過早鋪臺，上產臺。表現足夠的耐心。控制胎頭娩出的速度。降低會陰側切率。降低新生兒產