《支氣管舒張?jiān)囼?yàn)》PPT課件.pptVIP

支氣管舒張?jiān)囼?yàn),支氣管舒張?jiān)囼?yàn),藥物：支氣管舒張劑（激動(dòng)劑、茶堿、M拮抗劑）氣道消炎劑（皮質(zhì)激素）給藥途徑吸入口服注射皮膚吸收肛門(mén),用藥后肺功能值用藥前肺功能值改變率=100%用藥前肺功能值,支氣管舒張?jiān)囼?yàn),方法：基礎(chǔ)肺功能測(cè)定(MEFV、PEF、Raw.)給藥比較用藥前后肺功能指標(biāo)改變率,用藥后FEV1用藥前FEV1改變率=100%用藥前FEV1,支氣管舒張劑吸入試驗(yàn),吸入藥物：激動(dòng)劑舒喘靈0.2mg0.4mg異丙腎上腺素0.250.5mgM拮抗劑異丙托品40ug方法：1.基礎(chǔ)肺功能測(cè)定(MEFV)2.激動(dòng)劑吸入3.吸入后5、10、15、30測(cè)定肺功能4.比較吸藥前后肺功能指標(biāo)改變率,流速,容量,正常,舒張前,舒張后,RV,TLC,容量,時(shí)間,流速-容量曲線時(shí)間-容量曲線,支氣管舒張?jiān)囼?yàn),改變率=100%,表1.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)指標(biāo)及陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn),指標(biāo)改變率(%)FEV115FEF2575%25FEF5025PEF15sGaw35,基礎(chǔ)值測(cè)定值基礎(chǔ)值,支氣管擴(kuò)張劑吸入試驗(yàn)評(píng)價(jià),陽(yáng)性：FEV1較基礎(chǔ)值增加15%FEV1絕對(duì)值增加0.2升陰性：達(dá)不到上述指標(biāo),支氣管舒張?jiān)囼?yàn)意義,評(píng)價(jià)氣道可逆性改變判斷病情判斷對(duì)藥物的敏感度預(yù)估治療效果,支氣管舒張?jiān)囼?yàn),注意事項(xiàng)：禁忌癥與通氣功能檢查相同，對(duì)激動(dòng)劑過(guò)敏者禁忌測(cè)定前停用支氣管擴(kuò)張劑：口服劑型12小時(shí)以上氣霧吸入4小時(shí),吸入治療的特點(diǎn),作用點(diǎn)直接起效迅速局部濃度高吸入量少副作用少,吸入療法的局限性,需要病者的配合受霧粒的藥物代謝影響生物轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝降解受氣道的病理狀態(tài)影響氣道痙攣、分泌物吸咐,吸入方式鼻吸入:避免藥物到達(dá)肺部量不足(1m顆粒被過(guò)濾)藥物刺激鼻口吸入:面罩(最好夾鼻),吸入方法,氣霧吸入氣霧吸入儲(chǔ)霧罐干粉吸入霧化吸入射流霧化超聲霧化,定量氣霧吸入裝置（MDI）,定量氣霧吸入(MDI)方法,摘下蓋子，搖晃吸入器,起立，呼氣,把吸入器放在嘴前，在開(kāi)用口吸氣的同時(shí)，按下吸入器的頂部并繼續(xù)慢慢吸氣,屏氣10秒或盡可能長(zhǎng)，然后呼氣,干粉劑(Diskhalar)吸入方法,開(kāi)蓋,豎起側(cè)板刺破藥泡然后將側(cè)板放平,口呼氣，將吸入器平放至嘴唇內(nèi)，用力均勻吸氣,將裝藥盤(pán)拉出再推入，準(zhǔn)備下一次使用,干粉吸入,不同方式氣霧吸入的效果比較,氣霧吸入儲(chǔ)霧罐,氣霧吸入,射流霧化吸入裝置,霧化吸入的方式特點(diǎn),用藥后FEV1用藥前FEV1改變率=100%用藥前FEV1,支氣管擴(kuò)張劑吸入試驗(yàn),吸入藥物：激動(dòng)劑舒喘靈0.2mg0.4mg異丙腎上腺素0.250.5mgM拮抗劑異丙托品40ug方法：1.基