消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué).ppt

消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué),消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)肝臟顯像;肝膽顯像;異位胃黏膜顯像;消化道出血顯像;上消化道功能測定;唾液腺顯像.,肝臟顯像liverimaging,一、肝實(shí)質(zhì)顯像（一）原理和方法顯像劑:99mTc-植酸鈉(phytate)2040nm（二）正常所見平面+斷層影像,平面影像(planaryimages),前位,左側(cè)位,后位,斷層影像tomograms,橫斷(transvers),冠狀斷(coronal),矢狀斷(sagittal),（三）臨床應(yīng)用1.肝臟位置、大小、形態(tài)的觀察2.肝臟占位病變的診斷（多不能定性）,原發(fā)性肝癌,轉(zhuǎn)移性肝癌,肝結(jié)節(jié)增生,肝結(jié)節(jié)增生（CT）,肝結(jié)節(jié)增生（肝實(shí)質(zhì)影像）,二、肝動(dòng)脈灌注和血池顯像hepaticarteryperfusionandhepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法顯像劑:99mTc-RBC“彈丸”式（bolus）注射,2s/F30min后行肝血池顯像（二）正常所見正常肝臟主要由門靜脈灌注供血,正常肝動(dòng)脈灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages,正常肝血池影像（平面）Normalhepaticbloodpoolimages,正常肝血池影像（斷層+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms,（三）臨床應(yīng)用肝內(nèi)占位病變性質(zhì)的判定1.肝海綿狀血管瘤過度填充直徑大于2cm準(zhǔn)確性達(dá)90%2.肝惡性腫瘤肝A灌注陽性肝血池一般填充陽性率6080%3.肝內(nèi)其它良性病變（肝囊腫）不填充,肝實(shí)質(zhì)影像Livertomograms,肝血池影像hepaticbloodpooltomograms,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,肝實(shí)質(zhì)影像,肝血池影像,肝膽顯像hepatobiliaryimaging,一、原理和方法顯像劑：99mTc-EHIDA禁食46小時(shí)二、正常所見,三、臨床應(yīng)用（一）急性膽囊炎的診斷表現(xiàn)：膽囊持續(xù)不顯影1h內(nèi)膽囊顯影，排除急性膽囊炎（99%）4h膽囊仍不顯影，確診急性膽囊炎（95%）,（二）慢性膽囊炎膽囊功能判斷（三）異位膽囊的診斷,（四）黃疸的鑒別診斷：肝細(xì)胞性、梗阻性,不全梗阻,不全梗阻,膽道閉鎖,（五）膽道術(shù)后隨訪（六）肝臟移植術(shù)后監(jiān)測,肝占位病變的鑒別診斷（核醫(yī)學(xué)）,肝海綿狀血管瘤hepaticbloodpoolimaging肝癌hepaticarteryperfusionimaging異位膽囊、限局性膽管擴(kuò)張hepatobiliaryimaging,異位胃黏膜顯像ecopicgastricmucosaimaging,Meckel憩室（30%50%含胃黏膜）Barrett食道腸重復(fù)畸形顯像劑：99mTcO4-，陽性率80%90%,正常,消化道出血顯像gastrointestinalbleedingimaging,顯像劑：99mTc-RBC可檢出0.1ml/min的消化道出血,腸道出血,胃出血,上消化道功能測定,一、胃食管反流顯像顯像劑：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性飲料中口服或鼻飼。腹部逐級加壓(013.3Kpa)，動(dòng)態(tài)顯像臨床應(yīng)用：診斷胃食管反流靈敏度：90%,二、胃排空測定和顯像顯像劑：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固體或液體試驗(yàn)餐，口服，動(dòng)態(tài)顯像。固體半排時(shí)間：76108min液體半排時(shí)間：915min臨床用于檢測胃的排空功能：胃排空加快：萎縮性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延緩：胃竇癌、十二指腸潰瘍、糖尿病,三、十二指腸胃反流顯像duodenogasticrefluximaging顯像劑：99mTc-EHIDA總膽管及十二指腸顯影后服牛奶300ml胃區(qū)出現(xiàn)放射性為十二指腸胃反流,唾液腺顯像Salivaryglandimaging,一、顯像劑：99mTcO4-二、臨床應(yīng)用,1淋巴乳頭狀囊腺瘤（Warthin瘤）的診斷局部放射性明顯增高（準(zhǔn)確率為97%）。2干燥綜合征的診斷唾液腺和口腔粘膜顯影不良，且酸刺激后口腔放射性不增加。,消化道蛋白丟失顯像,經(jīng)典蛋白丟失檢測示蹤劑：51Cr-白蛋白方法：靜脈注射后15天分別每日取血分離血漿，并收集24小時(shí)大便，測量二者的放射性計(jì)數(shù)。24小時(shí)大便的計(jì)數(shù)率每日丟失血漿(ml)=檢查當(dāng)日每ml血漿計(jì)數(shù)率臨床應(yīng)用：失蛋白性腸病,失蛋白性腸病Protein-losinggastroentero