全國急性弛緩性麻痹AFP病例監(jiān)測(cè)方案.doc

全國急性弛緩性麻痹AFP病例監(jiān)測(cè)方案為進(jìn)一步落實(shí)2003-2010 年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動(dòng)計(jì)劃更好地發(fā)揮急性弛緩性麻痹以下簡(jiǎn)稱AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的作用特制定本監(jiān)測(cè)方案。 一、 監(jiān)測(cè)目的 1及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒采取措施防止病毒傳播保持無脊灰狀態(tài)。 2及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒以下簡(jiǎn)稱 VDPV及其循環(huán)采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。3 評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。 4監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。二、 病例定義與分類 一監(jiān)測(cè)病例定義 1.急性弛緩性麻痹AFP病例 所有 15 歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。 常見的AFP病例包括以下疾病 1脊髓灰質(zhì)炎 2格林巴利綜合征感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎GBS3橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎 4多神經(jīng)病藥物性多神經(jīng)病有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病 5神經(jīng)根炎 6外傷性神經(jīng)炎包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎 7單神經(jīng)炎 8神經(jīng)叢炎 9周期性麻痹包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹 10肌病包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病 11急性多發(fā)性肌炎 12肉毒中毒 13四肢癱、截癱和單癱原因不明 14短暫性肢體麻痹。 2.高危AFP病例 年齡小于 5 歲、接種 OPV 次數(shù)少于 3 次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例或臨床懷疑為脊灰的病例。 3聚集性臨床符合病例 同一縣區(qū)或相鄰縣區(qū)發(fā)現(xiàn) 2 例或 2 例以上的臨床符合病例發(fā)病時(shí)間間隔 2 個(gè)月以內(nèi)。 4脊灰疫苗衍生病毒VDPV病例簡(jiǎn)稱 VDPV 病例AFP病例大便標(biāo)本分離到 VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比VP1 區(qū)全基因序列變異介于 1%15%之間 。如發(fā)生 2 例或 2 例以上相關(guān)的 VDPV 病例則視為 VDPV 循環(huán)cVDPVs。 二病例分類標(biāo)準(zhǔn)AFP病例分類參照WHO 推薦的病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)專家診斷小組根據(jù)脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果結(jié)合流行病學(xué)、臨床等資料對(duì)AFP病例進(jìn)行診斷分類附圖AFP病例分類流程圖。 1脊灰野病毒確診病例凡脊灰野病毒檢測(cè)陽性的AFP病例為脊灰野病毒確診病例。2VDPV 病例從大便標(biāo)本中分離出 VDPV經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查臨床不能排除脊灰診斷的病例。 3脊灰排除病例具備下列條件之一者。 (1)凡是采集到合格大便標(biāo)本未檢測(cè)到脊灰野病毒和 VDPV 的病例 (2) 無標(biāo)本或無合格標(biāo)本未檢測(cè)到脊灰野病毒和 VDPV無論 60 天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查臨床排除脊灰診斷的病例。 4脊灰臨床符合病例無標(biāo)本或無合格標(biāo)本未檢測(cè)到脊灰野病毒和 VDPV無論 60 天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查臨床不能排除脊灰診斷的病例。 三、 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 (一) AFP病例報(bào)告 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后城市在 12 小時(shí)、農(nóng)村在 24 小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本表樣參照附表表登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。 (二) 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 1. AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院 所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。 人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院也應(yīng)定期開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。各省還可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院范圍。 2. 主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容 （1） AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開展主動(dòng)搜索。 （2） 開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科、傳染科的門診和病房、病案室等查閱門診日志、出入院記錄或病案并與醫(yī)務(wù)人員交談主動(dòng)搜索AFP病例并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)于次旬 2 日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)表”附表表 2AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院如經(jīng)過核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例應(yīng)進(jìn)行 “零” 病例報(bào)告?？h、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分別于次旬 3、6 日前以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫形式逐級(jí)上報(bào)“AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院旬報(bào)匯總表” 附表表 3。 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫“AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表”附表表 4并于次月 3 日前將上月主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫形成匯總數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)上報(bào)。 三病例調(diào)查 1個(gè)案調(diào)查 接到AFP病例報(bào)告后 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在 48 小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開展個(gè)案調(diào)查 在臨床醫(yī)生配合下詳細(xì)填寫“急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表”附表表 5。 調(diào)查按以下步驟進(jìn)行 1了解發(fā)病過程應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV 服苗史等。 2進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況。 3填寫個(gè)案調(diào)查表要求完整、準(zhǔn)確填寫避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。 2高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查 詳見高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南衛(wèi)疾控免疫1999第 63 號(hào)。 3VDPV 病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查 對(duì)于 VDPV 病例、VDPV 循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解當(dāng)?shù)?OPV 接種情況并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征判定其危險(xiǎn)性決定其后續(xù)關(guān)注程度。調(diào)查內(nèi)容詳見輸入性脊灰野病毒病例和 VDPV 循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案另行下發(fā)。 四AFP病例隨訪 1在麻痹發(fā)生 60 天后要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成隨訪必須要見到病例本人建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過調(diào)查的人員。 2隨訪時(shí)要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”附表表 6隨訪表填寫完成后要及時(shí)麻痹 75 天內(nèi)上報(bào)市、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 3在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒有明確臨床診斷的病例力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷以補(bǔ)充個(gè)案資料。必要時(shí)組織省級(jí)專家組專家進(jìn)行訪視。 五AFP病例的專家診斷 各省應(yīng)成立由具有AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科、兒科、傳染病學(xué)等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組定期開展診斷工作工作內(nèi)容及要求詳見省級(jí)AFP病例分類專家診斷小組工作規(guī)范衛(wèi)疾控免疫1999第 63 號(hào)。 六實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) （1）AFP病例標(biāo)本的采集 對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。標(biāo)本的采集要求是在麻痹出現(xiàn)后 14 天內(nèi)采集兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)每份標(biāo)本重量5 克約為成人的大拇指末節(jié)大小。 （2）接觸者標(biāo)本的采集 1）AFP病例接觸者以下情況應(yīng)采集AFP病例的 5 名接觸者原則上 5 歲以下大便標(biāo)本。 1每年AFP病例大便標(biāo)本數(shù)少于 150 份的省 2）未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例 3）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的AFP病例 4死亡的AFP病例。 2）VDPV 病例、輸入性脊灰野病毒病例接觸者 對(duì)于 VDPV 病例、VDPV 循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例其接觸者標(biāo)本的采集要求見輸入性脊灰野病毒病例和 VDPV 循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案。 3原始標(biāo)本運(yùn)送 （1） 標(biāo)本采集后要在 7 天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完 整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。 （2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫完整附表表。 4省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (1)標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號(hào)并于-20保存?zhèn)錂z。 (2)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要按照 WHO脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)現(xiàn)行版進(jìn)行病毒分離及型別鑒定。 5陽性分離物運(yùn)送 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在分離定型后 14 天內(nèi)將脊灰病毒陽性分離物送達(dá)國家脊灰實(shí)驗(yàn)室。 標(biāo)本應(yīng)冷凍運(yùn)送 在送達(dá)國家脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝必須完整。標(biāo)本的運(yùn)送同時(shí)要符合國家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。 6國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 國家脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)采用 PCR、ELISA 方法對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行脊灰病毒型內(nèi)鑒定。對(duì)上述兩種方法結(jié)果異常的毒株進(jìn)行 VP1 區(qū)核苷酸序列測(cè)定和分析。 7結(jié)果報(bào)告與反饋 （1） 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到標(biāo)本后 28 天內(nèi)將標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果包括脊灰病毒陰性、脊灰病毒陽性型別和非脊灰腸道病毒NPEV反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位。 （2） 國家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將脊灰病毒型內(nèi)鑒定于 7 天內(nèi)完成并將結(jié)果反饋給省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將國家鑒定結(jié)果及時(shí)反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位。 （3） 需進(jìn)行測(cè)序的標(biāo)本國家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要在型內(nèi)鑒定結(jié)果后 14 天內(nèi)完成并將測(cè)序結(jié)果反饋省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室。 七疫情處理 當(dāng)發(fā)生 VDPV 病例、VDPV 循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例時(shí)應(yīng)按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案的要求進(jìn)行處理。 八AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)及資料分析 1監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo) （1） 監(jiān)測(cè)的敏感性 15 歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率1/10 萬。 （2） 監(jiān)測(cè)的及時(shí)性 AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告包括“零”病例報(bào)告及時(shí)率80% AFP病例報(bào)告后 48 小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率80% AFP病例 14 天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率80% AFP病例大便標(biāo)本 7 天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率80% 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室 28 天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時(shí)率80% 陽性分離物在 14 天內(nèi)送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率80% 國家脊灰實(shí)驗(yàn)室 7 天內(nèi)完成省級(jí)送達(dá)的陽性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率80% 需進(jìn)行核酸序列分析的陽性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后 14 天完成序列檢測(cè) AFP病例麻痹 60 天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率80% AFP病例麻痹 75 天內(nèi)隨訪及時(shí)率80% 3監(jiān)測(cè)的完整性 省級(jí)對(duì)高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到 100% 國家級(jí)AFP病例分類專家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到 100% 旬報(bào)完整性 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)100% 應(yīng)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)報(bào)告頻率 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)100% 應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)報(bào)告頻率 2監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料分析 （1） AFP病例流行病學(xué)分布 以縣、市或省為單位繪制病例散點(diǎn)圖以市地為單位統(tǒng)計(jì)AFP發(fā)病率。每年重點(diǎn)分析 15 歲以下人口已達(dá)10 萬而AFP報(bào)告發(fā)病率1/10 萬的地區(qū) 尋找原因。 也可對(duì) 15 歲以下人口累計(jì)人口已達(dá) 10 萬而沒有AFP病例報(bào)告或報(bào)告敏感性較低的縣級(jí)單位進(jìn)行分析尋找原因。分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布。 （2） AFP病例免疫史 計(jì)算AFP病例 OPV“零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例分析兒童未全程免疫原因重點(diǎn)分析“零”劑次免疫兒童。 （3） 3AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果 計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例脊灰病毒陽性率、各型別分離數(shù)非脊灰腸道病毒分離率（4） 分析AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、完整性 計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量分析存在的問題。 3工作質(zhì)量評(píng)價(jià) （1） 個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實(shí)性和完整性有無缺項(xiàng)、有無邏輯錯(cuò)誤與實(shí)際情況是否相符等。 （2） 省、市級(jí)是否定期對(duì)基層的AFP病例監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。 （3） 省級(jí)AFP專家診斷小組活動(dòng)頻次、活動(dòng)的及時(shí)性以及資料完整性。 九資料管理與信息反饋 1資料管理 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的AFP監(jiān)測(cè)資料 電話報(bào)告記錄、 旬報(bào)、 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表、 個(gè)案調(diào)查表、 隨訪表、AFP病例專家診斷資料、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、AFP病例標(biāo)本送檢表、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄、AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單等至少每年度整理一次歸檔保存。同時(shí)做好AFP監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的備份和保存。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰后。 2信息反饋與交流 （1） 國家和省級(jí)應(yīng)定期分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 反饋可采用簡(jiǎn)報(bào)、 通報(bào)等方式。內(nèi)容應(yīng)包括各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況、存在問題和建議等。 （2） 各級(jí)對(duì)AFP監(jiān)測(cè)問題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行信息交流和溝通。 十異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理 1.異地AFP病例是指非本地戶籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住 35 天以上則不屬于異地AFP病例。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理。異地病例可分為跨省異地AFP病例和本省異地AFP病例跨縣或跨市。 2.異地AFP病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。病例標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。 3省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告的異地AFP病例后應(yīng)及時(shí)將病例資料個(gè)案調(diào)查表等傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)跨省異地AFP病例或市級(jí)本省異地AFP病例疾控機(jī)構(gòu)。異地AFP病例實(shí)驗(yàn)室結(jié)果由省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)跨省異地AFP病例或市級(jí)本省異地AFP病例疾控機(jī)構(gòu)。 4 病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的AFP病例后 應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所在地省級(jí) 跨省異地AFP病例或縣級(jí)本省異地AFP病例疾控機(jī)構(gòu)溝通收集該病例的個(gè)案、病案、實(shí)驗(yàn)室、隨訪等資料進(jìn)行綜合管理。各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)特別是省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。四、 各級(jí)職責(zé) （一）、中國疾病預(yù)防控制中心 收集、分析、公布和反饋全國AFP監(jiān)測(cè)情況利用監(jiān)測(cè)資料評(píng)價(jià)全國監(jiān)測(cè)進(jìn)展負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)AFP病例監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)協(xié)助衛(wèi)生部組織國家級(jí)AFP病例專家診斷和分類活動(dòng)負(fù)責(zé)國家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室管理確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量組織對(duì) VDPV 循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例進(jìn)行調(diào)查和應(yīng)急處理對(duì)國家維持無脊灰策略與措施提出改進(jìn)建議。 （二）、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 收集并分析縣、市級(jí)上報(bào)資料對(duì)AFP病例實(shí)行個(gè)案管理每月定期將本省病例監(jiān)測(cè)資料傳送國家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)各地AFP各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開展對(duì)市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)及時(shí)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)反饋根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定本省監(jiān)測(cè)薄弱地區(qū)和高危人群 組織開展相關(guān)調(diào)查研究 組織對(duì)高危AFP病例、 聚集性臨床符合