新生兒腹瀉的護理ppt課件

新生兒腹瀉的護理,1,發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬1800萬。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。,2,小兒腹瀉,多病原,多病因,大便次數(shù)增多和性狀改變,3,病因,感染性,非感染性,病毒細菌真菌寄生蟲,飲食過敏天氣免疫缺陷,4,易感因素,消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟,缺乏免疫因子免疫細胞溶菌酶,機體防御能力差,人工喂養(yǎng),5,臨床分期,遷延性腹瀉,急性腹瀉,慢性腹瀉,2周,2周2月,2月,6,輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀,中型,無脫水及中毒癥狀,輕型,重度脫水或有明顯中毒癥狀,重型,臨床分型,7,臨床表現(xiàn),一、胃腸道癥狀,輕型,食欲不振，偶有嘔吐大便每日數(shù)次或10余次呈黃色或黃綠色稀薄或帶水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液,8,臨床表現(xiàn),中、重型,常有嘔吐大便每日數(shù)10次至10余次每次量多,呈蛋花湯或水樣可有少量黏液可呈膿血樣或血性,一、胃腸道癥狀,9,臨床表現(xiàn),二、全身中毒癥狀,10,臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),11,臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),12,臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),13,臨床表現(xiàn),抽搐或驚厥,補鈣,癥狀無好轉(zhuǎn),低鎂血癥,手足震顫、抽搐或驚厥,低鈣血癥,三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),14,腹瀉治療,預(yù)防和糾正脫水,合理用藥,預(yù)防并發(fā)癥,加強護理,調(diào)整飲食,基本原則,15,急性腹瀉的治療,飲食療法糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡藥物治療,改變飲食結(jié)構(gòu)，勿禁食,主要死因,口服補液：輕中度脫水靜脈補液：中度以上脫水,控制感染微生態(tài)療法(恢復(fù)菌群平衡)腸粘膜保護慎用止瀉劑,16,遷延和慢性腹瀉治療,尋找病因，勿濫用抗生素預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂營養(yǎng)支持,母乳喂養(yǎng),17,腹瀉的護理,評估相關(guān)因素，去除病因觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢密切觀察病情變化觀察生命體征，有無脫水、低鉀、低鈣、酸中毒等癥狀做好消毒隔離，與其他患兒分室居住,18,體液不足的護理,防止體液繼續(xù)丟失,通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者應(yīng)用止吐藥按醫(yī)囑補充液體糾正脫水,19,體液不足的護理,口服ORS補液,氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克氯化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升,輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者,20,體液不足的護理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513歲,1223月,411月,24歲,200400ml,4月,口服ORS補液,21,口服ORS補液注意事項,體液不足的護理,1正常飲水,防止高鈉血癥2眼瞼水腫,停服ORS液,改用白開水3新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液,22,體液不足的護理,靜脈補液,適用于中度以上脫水,23,體液不足的護理,靜脈補液,血清Na150mmol/L,高滲性脫水,補13張液體,等滲等張,24,體液不足的護理,靜脈補液注意事項,定量定性定速,低滲性2/3張溶液等滲性1/2張溶液高滲性1/3或1/5張溶液,重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭快速滴入或直接靜脈推注低滲性脫水滴速稍快,每小時810m1/kg高滲性脫水滴速稍慢,每小時5m1/kg,25,對癥處理,一、眼部護理重度脫水患兒淚液少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露易受傷引起感染；可用生理鹽水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋二、體溫的護理體溫過高予物理或藥物降溫,及時擦干汗液,更換潮濕衣重度脫水將引起循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過低時應(yīng)注意保暖三、腹痛護理腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力嚴重者可應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物,26,健康教育,入院健康教育治療中健康教育飲食指導(dǎo)生活護