三級(jí)醫(yī)療事故的判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的_1.doc

三級(jí)醫(yī)療事故的判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的 三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見。 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。下面我們來了解一下三級(jí)醫(yī)療事故的判定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？三級(jí)醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)：(一)三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;2.不能修補(bǔ)的腦脊液瘺;3.尿崩，有嚴(yán)重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療;4.面部輕度毀容;5.面頰部洞穿性缺損大于20cm2;6.單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(vep)150ms(毫秒)，矯正視力0.050.1，視野半徑15o;7.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbhl(分貝);8.鼻缺損1/3以上;9.上唇或下唇缺損大于1/2;10.一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;11.肺功能中度持續(xù)損傷;12.胃缺損3/4;13.肝缺損1/2伴較重功能障礙;14.慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;15.脾缺失;16.胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;17.小腸缺損2/3，保留回盲部;18.尿道狹窄，需定期行尿道擴(kuò)張術(shù);19.直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺;20.肛門損傷致排便障礙;21.一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償;22.不能修復(fù)的尿道瘺;23.膀胱大部分缺損;24.雙側(cè)輸卵管缺失;25.陰道閉鎖喪失性功能;26.不能修復(fù)的iii度(三度)會(huì)陰裂傷;27.四肢癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);28.單肢癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);29.肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;30.利手全肌癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);31.一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上;32.一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能;33.雙下肢肌力iii級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁;34.下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢;35.一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;36.雙足全肌癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);37.雙前足缺失;38.慢性再生障礙性貧血。(二)三級(jí)乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.輕度智能減退;2.癲癇中度;3.不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;4.頭皮、眉毛完全缺損;5.一側(cè)完全性面癱，對(duì)側(cè)不完全性面癱;6.面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%69%;7.面部軟組織缺損大于20cm2;8.雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(vep)150ms(毫秒)，矯正視力0.050.1，視野半徑15o;9.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于71dbhl(分貝);10.雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;11.甲狀腺功能嚴(yán)重?fù)p害，依賴藥物治療;12.不能控制的嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常;13.胃缺損2/3伴輕度功能障礙;14.肝缺損1/3伴輕度功能障礙;15.膽道損傷伴輕度肝功能障礙;16.胰缺損1/2;17.小腸缺損1/2(包括回盲部);18.腹壁缺損大于腹壁1/4;19.腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;20.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍;21.非利手全肌癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能;22.一拇指完全缺失;23.雙下肢肌力iv級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁;24.一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全;25.一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;26.雙足部分肌癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能;27.單足全肌癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能。(三)三級(jí)丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;2.全身瘢痕面積5059%;3.雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù);4.雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(vep)140ms(毫秒)，矯正視力0.10.3，視野半徑20o;5.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于56dbhl(分貝);6.喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復(fù);7.頸頦粘連，影響部分活動(dòng);8.肺葉缺失伴輕度功能障礙;9.持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí);10.胃缺損1/2伴輕度功能障礙;11.肝缺損1/4伴輕度功能障礙;12.慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;13.膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù);14.胰缺損1/3伴輕度功能障礙;15.小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;16.結(jié)腸大部分缺損;17.永久性膀胱造瘺;18.未育婦女單側(cè)乳腺缺失;19.未育婦女單側(cè)卵巢缺失;20.育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失;21.育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;22.陰道狹窄不能通過二橫指;23.頸部或腰部活動(dòng)度喪失50%以上;24.腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上;25.截癱或偏癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);26.單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換;27.一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;28.一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;30.利手全肌癱，肌力級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);31.單手部分肌癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);32.除拇指外3指缺失或功能完全喪失;33.雙下肢長度相差4cm以上;34.雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換;35.單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢;36.雙足部分肌癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);37.單足全肌癱，肌力級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。(四)三級(jí)丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.邊緣智能;2.發(fā)聲及言語困難;3.雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(vep)130ms(毫秒)，矯正視力0.30.5，視野半徑30o;4.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于41dbhl(分貝)或單耳大于91dbhl(分貝);5.耳郭缺損2/3以上;6.器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù);7.甲狀旁腺功能輕度損害;8.肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙;9.腹壁缺損小于1/4;10.一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙;11.一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;12.一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);13.一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失;14.一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢;15.雙大腿肌力近v級(jí)(五級(jí))，雙小腿肌力iii級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁;16.雙膝以下缺失或無功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;17.單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;18.一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。(五)三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1.腦葉缺失后輕度智力障礙;2.發(fā)聲或言語不暢;3.雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(vep)120ms(毫秒)，矯正視力0.6，視野半徑50o;4.淚器損傷，手術(shù)無法改進(jìn)溢淚;5.雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbhl(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbhl(分貝);6.耳郭缺損大于1/3而小于2/3;7.甲狀腺功能低下;8.支氣管損傷需行手術(shù)治療;9.器械或異物誤入