眼部解剖與生理.ppt

眼部解剖與生理,第三軍醫(yī)大學(xué)西南眼科醫(yī)院,眼的解剖與生理,眼球 視路 眼附屬器,鞏膜,脈絡(luò)膜,虹膜,角膜,睫狀體,房水,晶狀體,玻璃體,視網(wǎng)膜,角鞏膜緣,The eyeball,角膜：橫橢圓形，43D,上皮細(xì)胞層：由56層上皮細(xì)胞組成， 再生能力強(qiáng)，不遺留瘢痕。 前彈力層（Bowman膜）：為一層均質(zhì) 透明膜，無細(xì)胞成分，無再生能力。 實(shí)質(zhì)層：占角膜厚度的90，由約200層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。 后彈力層（Descemet膜）：為較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，富于彈性，抵抗力較強(qiáng)，損傷后可再生。 內(nèi)皮細(xì)胞層；為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，具有角膜-房水屏障功能。成年以后不能再生。,角膜的生理特點(diǎn),透明、無血管 感覺敏銳 代謝緩慢,角膜的生理作用,保護(hù)眼內(nèi)組織和維持眼球形狀 屈光和透光,鞏膜：,質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由致密而相互交錯(cuò)的纖維組成。 前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板。此板很薄，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。 鞏膜厚度各處不同，為O.31mm，眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚。 有保護(hù)眼內(nèi)組織、維持眼球形狀的作用,角鞏膜緣：,是角膜和鞏膜的移行區(qū)，一般認(rèn)為角膜緣前界起于角膜前彈力層止端，后緣為后彈力層止端，寬約lmm。（及其外側(cè)0.75mm寬的白色鞏膜區(qū)） 一般認(rèn)為角膜緣前界起于角膜前彈力層止端，后緣為后彈力層止端，寬約lmm。 前房角的小梁網(wǎng)及Schlemm管等重要組結(jié)構(gòu)均包含于其中,虹膜：,為一圓盤狀膜，虹膜表面有輻 射狀凹凸不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。 虹膜的中央有一2.54mm的圓孔稱為瞳孔。 虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部，此部很薄。 瞳孔對光反射，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線 。,睫狀體： 位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬約 6mm的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。,睫狀突：房水分泌營養(yǎng)、維持眼內(nèi)壓 平部：無重要結(jié)構(gòu)、血管少 睫狀?。赫{(diào)節(jié)作用,脈絡(luò)膜：,為血管膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞。 占眼球65的血流，營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層。 暗箱作用,視網(wǎng)膜：,視網(wǎng)膜外層為色素上皮層，內(nèi)層為感覺層，兩者間有一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。 視網(wǎng)膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑。其中央有一小凹為黃斑中心凹。中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。黃斑區(qū)無血管，但此區(qū)色素上皮細(xì)胞含有較多色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，中心凹處可見反光點(diǎn)稱中心凹反射,視網(wǎng)膜：,黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm，境界清楚的淡紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)稱為視盤（視乳頭），是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。視乳頭中央有小凹陷區(qū)稱視杯或生理凹陷。視乳頭上有視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈通過，并分支分布于視網(wǎng)膜上。視乳頭是神經(jīng)纖維聚合組成視神經(jīng)的始端，沒有視細(xì)胞，故無視覺，在視野中形成生理盲點(diǎn)。 視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，以三個(gè)神經(jīng)元傳遞，即光感受器一雙極細(xì)胞一神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突即神經(jīng)纖維沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺。,視網(wǎng)膜：,光感受器分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。二者在數(shù)量、分布和功能上各不相同。 視桿細(xì)胞感弱光，中心凹處沒有視桿細(xì)胞；距中心凹0.13mm處開始出現(xiàn)并逐漸增多，在5mm左右視桿細(xì)胞最多，達(dá)到最高極限；再向周邊又逐漸減少。當(dāng)周邊部視網(wǎng)膜病變時(shí)，視桿細(xì)胞受損則發(fā)生夜盲。 視錐細(xì)胞感強(qiáng)光（明視覺）和色覺。視錐細(xì)胞約7O0萬個(gè)，主要集中在黃斑區(qū)。在中心凹處只有錐細(xì)胞，此區(qū)神經(jīng)元的傳遞又呈單線連接，故視力非常敏銳；而離開中心凹后視錐細(xì)胞密度即顯著降低。,房水：,房水功能為營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體；維持一定的眼內(nèi)壓。 房水的循環(huán)途徑：睫狀突后房瞳孔前房角小梁網(wǎng) Schlemm管集液管和房水靜脈睫狀前靜脈血液循環(huán)。另有少部分房水是經(jīng)虹膜表面隱窩被吸收和從脈絡(luò)膜上腔排出 。,晶狀體：,晶狀體是眼球屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光指數(shù)約為1.44,對進(jìn)入眼內(nèi)的光線有折射（屈光）功能，且可濾去部分紫外線，對視網(wǎng)膜有保護(hù)作用；眼的調(diào)節(jié)功能也主要靠晶狀體來完成。 晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水，當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時(shí)，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。,玻璃體：,為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)。其主要成分為水（占98.599.7）。 玻璃體除有屈光功能外，主要是對視網(wǎng)膜和眼球壁起支持作用。玻璃體無血管，代謝緩慢，不能再生，其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，因外傷或手術(shù)造成玻璃體丟失時(shí)，其空間由房水充填。,視路,視路（visualPathway）：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路稱為視路。臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。,眼附屬器眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶。,眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離線稱瞼緣。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂 眼瞼從外向內(nèi)分五層：皮膚層。皮下組織層。肌層。瞼板層。結(jié)膜層。 眼瞼功能：主要是保護(hù)眼球。眼瞼瞬目運(yùn)動(dòng)可使淚液潤濕眼球表面、保持角膜光澤、清除結(jié)膜囊灰塵及細(xì)菌