精神科病房護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)策略.doc

精神科病房護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)策略 陳昌梅 重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院重慶市408400 【摘要】精神障礙患者因存在幻覺(jué)、妄想等精神疾病癥狀，自身行為不受自主意識(shí)控制，隨時(shí)會(huì)發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自我傷害等不安全事件，因此，安全隱患排除向來(lái)是精神科病房護(hù)理的難點(diǎn)和重點(diǎn)，同時(shí)也是保障精神科各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在日常護(hù)理工作中，精神科病房護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎安排好各項(xiàng)護(hù)理事宜，提高對(duì)不安全事件的預(yù)見(jiàn)性和警惕性，只有這樣才能為精神疾病患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，提高其康復(fù)水平。 關(guān)鍵詞精神科；護(hù)理；安全隱患；策略 精神疾病的特殊性使安全護(hù)理成為精神科病房護(hù)理中的首要任務(wù)，安全護(hù)理不僅直接關(guān)系到患者自身的生存質(zhì)量，而且也間接影響到醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院管理中有關(guān)精神病病房護(hù)理管理體制、病區(qū)環(huán)境設(shè)置等，目的均在于保證患者住院期間的人身安全，防止意外事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩。 1精神科病房護(hù)理中存在的安全隱患 1.1護(hù)理人員方面 護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理措施落實(shí)不到位都是導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的重要因素。一些年輕的護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，自我防范意識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)物品安全管理的重要性。在書(shū)寫(xiě)病房巡檢記錄時(shí)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或記錄不詳盡，查房記錄流于形式，為潛在安全隱患創(chuàng)造了條件1。 由于日常護(hù)理工作繁瑣沉重，護(hù)理人員常常會(huì)出現(xiàn)注意力不集中的情況，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理意外事件。 1.2醫(yī)院管理方面 當(dāng)前醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量不足導(dǎo)致達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比例。部分醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量不足以維持每日的就診需求，一些沒(méi)有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)便直接上崗，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。一些醫(yī)院沒(méi)有為患者設(shè)置相應(yīng)的活動(dòng)場(chǎng)所，且病房設(shè)施和護(hù)理用具簡(jiǎn)陋，無(wú)法滿足臨床護(hù)理需求。 1.3患者自身方面 精神疾病患者與其他患者最明顯的區(qū)別在于精神意識(shí)不受自主控制，在精神疾病相關(guān)因素或者幻覺(jué)的支配下，常常會(huì)出現(xiàn)襲擊他人和自我傷害的異常舉動(dòng)，嚴(yán)重危及患者自身及其他人員的人身安全。在臨床治療或護(hù)理中，患者自身理解能力較差，對(duì)治療護(hù)理的依從性較低，甚至出現(xiàn)抵抗行為，極有可能發(fā)生意外情況2。醫(yī)院對(duì)精神病房實(shí)行全封閉式管理模式，雖然保障了人員安全，但這種管理模式會(huì)使患者產(chǎn)生消極情緒，不但不利于精神疾病恢復(fù)，而且還會(huì)加重患者病情。 1.4患者家屬方面 患者家屬?zèng)]有意識(shí)到精神疾病潛在的危險(xiǎn)性，認(rèn)為患者的日常生活交由護(hù)理人員打理即可，不積極主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作。一些患者家屬甚至不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，將刀具、玻璃等危險(xiǎn)品帶入病房。由于部分患者病程較長(zhǎng)或者治療效果不佳，患者家屬失去信心便為患者辦理出院手續(xù)，使其對(duì)社會(huì)安全產(chǎn)生潛在威脅。 2精神科病房護(hù)理安全隱患應(yīng)對(duì)策略 2.1加強(qiáng)護(hù)理人員管理強(qiáng)化安全意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院精神病房護(hù)理現(xiàn)狀，不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度，包括護(hù)理人員管理制度、探視制度，針對(duì)病房護(hù)理人員的特殊性強(qiáng)化交接班制度、崗位責(zé)任制度，促使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并將其作為日常護(hù)理依據(jù)，不斷提高護(hù)理水平。經(jīng)常組織護(hù)理人員開(kāi)展交流研討會(huì)，向其介紹真實(shí)典型案例，強(qiáng)化其安全防范意識(shí)3。 2.2加強(qiáng)病房設(shè)施方面的安全管理 精神病房的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)有別于其他科室病房，進(jìn)出口不宜過(guò)多，還要安排專人負(fù)責(zé)出入人員檢查，在衛(wèi)生間、浴室地面采用防滑地磚，設(shè)置安全扶手，管道、電線、電源插頭等要布設(shè)合理，盡量避免暴露，對(duì)于針線等危險(xiǎn)物品要及時(shí)收回，并實(shí)行嚴(yán)格的物品交接制度，如出現(xiàn)丟失物件需立即查找，避免對(duì)患者人身安全造成潛在威脅。封閉式的病房管理模式并不適合患者身心恢復(fù)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造一個(gè)開(kāi)闊的療養(yǎng)環(huán)境，組織患者多參加戶外鍛煉，為其創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)自由的活動(dòng)空間。 2.3設(shè)置必要的娛療項(xiàng)目 患者長(zhǎng)期住院必然會(huì)導(dǎo)致心情壓抑，因此需要設(shè)置合理的娛療項(xiàng)目，包括手工制作室、書(shū)畫(huà)室、體育活動(dòng)室等，鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加娛樂(lè)活動(dòng)，這樣不僅有助于患者自身疾病恢復(fù)，也可改善患者身心狀態(tài)，營(yíng)造一個(gè)積極向上的醫(yī)療環(huán)境?；颊邊⒓踊顒?dòng)期間，要安排資深護(hù)士負(fù)責(zé)娛療室日常工作，避免出現(xiàn)安全事故4。 2.4患者家屬安全意識(shí)宣導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者家屬詳細(xì)介紹精神疾病的潛在危險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的安全事故，通過(guò)電話隨訪的方式追蹤出院患者的服藥依從性和社會(huì)活動(dòng)情況，并根據(jù)患者情況對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的安全隱患及時(shí)報(bào)告給護(hù)理人員。 3小結(jié) 精神病房的安全管理不僅關(guān)系到患者自身的生命健康，更直接關(guān)系到整個(gè)病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，在精神病房安全管理中，護(hù)理人員責(zé)任重大，承擔(dān)著精神病房主要的護(hù)理任務(wù)，但是病房的安全隱患不僅于護(hù)理人員的工作疏忽，還于患者自身和家屬的消極因素，只有合理排查各項(xiàng)可能出現(xiàn)的安全隱患，制定合理化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的安全管理制度，強(qiáng)化相關(guān)人員安全防范意識(shí)，才能為患者疾病恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、滿意的醫(yī)療環(huán)境。 參考文獻(xiàn) 1葛網(wǎng)平.精神科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理J.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,xx,18(4):107-109. 2徐愛(ài)紅,施仲芬.精神科病房護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策J.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,xx,13(9):165-167. 3鄧麗鳳,倪小玲.精