人性化服務在糖尿病護理中的效果分析.doc

人性化服務在糖尿病護理中的效果分析 朱海玲 莒南縣十字路鎮(zhèn)城北衛(wèi)生院，山東臨沂276000 摘要目的探討人性化服務在糖尿病患者護理中的應用，觀察人性化服務對患者病情發(fā)展及生活質量的影響，以指導臨床實踐。方法選取該院診治的糖尿病患者300例作為該次研究對象；將全300例患者隨機分為人性組和常規(guī)組，每組各150例；常規(guī)組予以常規(guī)服務護理，人性組患者在常規(guī)服務基礎上加行人性化服務護理。結果護理后：人性組護理有效率為97.33%，患者滿意度為98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；人性組患者的生活質量（13.051.85），明顯高于常規(guī)組的（11.462.02），且比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論人性化服務護理方式可改善患者的生理、心理情況，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質量的提高，具有臨床推廣價值。 關鍵詞人性化服務；糖尿?。蛔o理方法；護理效果 R473.5A1672-5654（xx）12（b）-0077-03 作者簡介朱海玲（1982-），女，山東臨沂莒南人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。 糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，在中醫(yī)中屬“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等癥狀1?，F(xiàn)代醫(yī)學認為該病病因有二：一為遺傳因素；二為后天環(huán)境因素，如飲食結構、生活節(jié)奏、精神壓力等。糖尿病的病程較長，需要長期科學的調(diào)治與護理，如果護理失宜，很可能誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、反復感染等并發(fā)癥，給患者身心造成極大傷害，嚴重者甚至會殘疾、昏迷和過早死亡2。因此，加強護理人性化，加強護患溝通，對患者血糖的控制和生命質量的提高有重要意義。目前，科學、有效、人性化的護患溝通也引起了醫(yī)學界的關注，為探討人性化服務在糖尿病患者護理中的應用，觀察人性化服務對患者病情發(fā)展及生活質量的影響，以指導臨床實踐。該文xx年5月xx年4月間將300例糖尿病患者隨機分為兩組展開護理研究，基本取得預期效果，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機選取該院收治護理的300例糖尿病患者作為該次研究對象，其中，男性患者180例，女性患者120例；患者年齡6286歲分布不等，平均年齡（67.53.5）歲；正常體重者204例，肥胖者96例。全300例研究對象中，病程最短6個月，最長22年，平均病程（5.82.4）年，其中1型糖尿72例，2型糖尿病228例，其中94例患者合并眼、腎、心血管等病變。將全300例患者隨機分為常規(guī)組和人性組，每組患者各150例。人性組中：男性患者88例，女性患者62例。年齡6285歲分布不等，平均年齡(68.52.5)歲，平均病程（5.62.8）年。常規(guī)組中：男性患者92例，女性患者58例。年齡6386歲分布不等，平均年齡(66.53.5)歲，平均病程（5.92.4）年。 1.2護理方法 常規(guī)組150例患者予以常規(guī)服務護理：評估患者病情，采取相應藥物治療，護理人員做用藥指導護理；對患者3d檢查1次血糖及膽固醇；7d檢查1次患者足部狀況、循環(huán)狀況和神經(jīng)狀況；7d檢查1次患者視網(wǎng)膜是否有病變痕跡；如護理中發(fā)現(xiàn)異常，及時反饋醫(yī)生。人性組患者在常規(guī)護理基礎上加行人性化服務護理，具體護理措施如下：人性化心理護理，情志疏導；人性化病區(qū)環(huán)境護理，塑造良好恢復氛圍；科學飲食護理，幫助患者形成良好飲食習慣；人性化運動指導，提升患者機能；人性化健康教育和并發(fā)癥護理；人性化隨訪溝通，持續(xù)院外健康指導。 1.3效果判定 對護理效果的判定，包括患者住院期間以及出院后2個月的電話隨訪結果：尿糖、血糖控制在正常范圍內(nèi)，且波動區(qū)間較小記為顯效；尿糖、血糖不在正常范圍區(qū)間，但較治療護理前有所下降記為有效；護理前后尿糖、血糖無變化甚至升高記為無效。對患者的滿意度調(diào)查采用常規(guī)護理滿意度調(diào)查表。對患者生活質量的評價采用該院自制量表，從患者生理、心理、病區(qū)環(huán)境、社會關系4個方面進行考評，每個方面分為14級，分別為14分，滿分16分，得分越高表明質量越好。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計處理分析，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，計數(shù)資料以率(%)表示，組間計數(shù)比較采用2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。 2結果 2.1兩組患者的護理效果及護理滿意度報告 經(jīng)過院內(nèi)治療護理以及出院電話隨訪2個月后，人性組患者的治療護理有效率、患者滿意度皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，且組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組患者護理后生活質量情況 經(jīng)過人性化護理服務后，人性組患者的生理、心理、社會關系、環(huán)境等生活質量方面評分皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。 3討論 糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，患者承受生理、心理兩方面的痛苦。人性化的服務是真正的以患者為中心，以服務為宗旨的理念，讓人性化體現(xiàn)在每一個環(huán)節(jié)上，人性化護理要求護士不僅是要認真的學習工作上的業(yè)務知識，還要增強其服務意識，轉換觀念，保持良好的護患關系，近距離的接觸患者，從根本上了解其所需，盡可能的滿足患者的合理化的需求。在該研究中，人性組治療有效率、護理有效率分別為97.33%、98.67%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的89.33%、81.33%；人性組患者的平均生活質量得分為（13.051.85），明顯優(yōu)于常規(guī)組的（11.462.02），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。這與近年來顏瀟3、潘麗君4等研究結果基本一致。 3.1人性化心理護理 糖尿病患者病情多樣，尤其是不少老年患者機體功能衰減，免疫力下降，自身帶有多種并發(fā)癥，對患者身心健康帶來消極影響3。糖尿病屬慢性、終身性疾病，治療時間較長，不能立竿見影，對于治療、恢復時間較長的患者，較易產(chǎn)生消極、悲觀情緒；部分患者了解病情后，害怕成為家庭、親屬的負擔，產(chǎn)生憂慮；對醫(yī)院環(huán)境、氣味的陌生、排斥和反感，產(chǎn)生焦躁、冷漠心理；部分病人生活自理情況較差，加之年齡較大，與醫(yī)護配合程度較差。對此，該院做以下心理疏導：在患者入院之后，護理人員自我介紹，微笑服務，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術的患者，前12d對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。醫(yī)護周期性對患者進行心理疏通，減輕其心理壓力，盡量坦然面對病情，消除對的不安。對于特殊人群的護理，如有嚴重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護的時間，鼓勵患者親屬、朋友等家庭社會關系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。貼心溝通，講解糖尿病病理特點，讓患者清晰心理對康復的重要性。常與患者談心，消除患者不安。講解成功病例，讓患者放松身心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。 3.2人性化病區(qū)環(huán)境護理 首先，病區(qū)環(huán)境的人性化營造。醫(yī)院是糖尿病患者在診治期間的主要生活環(huán)境，病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，如果病房環(huán)境溫馨，給患者以家的感覺，則可有效降低患者的生理、心理痛苦4。糖尿病患者以中老年群體居多，自身免疫功能衰減，需要盡量提供最人性的服務來進行護理：護理人員每天清掃病房，保持干凈整潔；保持良好的空氣流通，每天進行通風，消散藥液氣味；保持病房內(nèi)良好的溫濕度，溫度維持在2326區(qū)間，濕度維持在55%65%范圍內(nèi)。保持病房安靜，醫(yī)護工作時動作盡量輕柔，把病房內(nèi)電子設備聲音調(diào)整至合適的低度；器材擺設的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護理中，也盡量讓器材和藥物離開患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重，或者消極心態(tài)。對于日常護理、治療中所需用到的輸液及清洗液，護理人員提前放入恒溫箱，避免溫度較低給患者帶來的不適。 3.3人性化飲食護理 鑒于糖尿病的特殊性，飲食治療是現(xiàn)代醫(yī)學公認的糖尿病治療基礎，科學、健康的飲食對中老年患者的早日康復意義重大，因此在整個治療護理中應持續(xù)、不間斷進行5。飲食治療的主要目的是降低患者的高血糖情況、幫助患者減肥、預防患者并發(fā)癥的發(fā)生、提升糖尿病患者機體的健康水平。在該次護理治療中，護理人員患者家屬輔助患者達成以下標準：進行熱量需求分析：對糖尿病患者的體重、身體肥胖程度以及日?；顒訌姸冗M行評價，計算出均衡的總熱量需求，并以此作為飲食護理開展的基礎，節(jié)制患者飲食，避免飲啖無度。進行合理的營養(yǎng)搭配：在該研究中，該院采用60/25/15營養(yǎng)攝入原則，其中，碳水化合物攝入占60%，脂肪攝入占25%，蛋白質攝入占15%。保證患者的飲食均衡化：谷類、薯類、水果、蔬菜、蛋類、奶類、豆類以及油脂是糖尿病患者必要攝入食品，不挑食、不偏食；兼食粗糧與細糧，在保證營養(yǎng)均衡的同時，促進機體代謝功能。飲酒與飲水：保證患者每日68杯水的攝入，此外，酒屬陽烈，飲酒會使五臟燥熱，因此需少量飲酒，最好禁酒。油鹽攝入：食鹽則渴，膩則不通，飲食少放油鹽，保持清淡口味，每日吃鹽嚴格控制在6g以內(nèi)。 3.4人性化運動護理 運動療法是一種良好的糖尿病輔助護理療法，通過運動療法可促進糖的氧化水平，并提升胰島素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進內(nèi)分泌循環(huán)，同時還可以促進患者減肥，舒緩患者的情緒，減輕患者機體的肥胖程度和精神過度緊張情況。護理人員應加強對患者的健康教育及功能恢復訓練，針對不同患者的個人情況，如性別、年齡、家庭情況、個性特點、文化水平，來設計健康教育語言，開展運動治療時間。時機恰當，事半功倍：餐后1h進行運動，避免低血糖；在平時生活中靈活運動，如慢跑、散步等。循序漸進，適可而止：運動強度要與患者機體水平相適應，力求循序漸進，逐漸調(diào)整。合理安排運動時間，防止盲目鍛煉；鍛煉時攜帶碳水化合物食物，運動前增加水分攝入。運動時所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護工作6。在運動時間較長時，護理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測量頻率，記錄運動前、中、后血糖變化；當血糖14mmol/L，禁止運動，備好藥物。 3.5人性化健康教育 加強患者的病情認知，教會患者自我監(jiān)測，提升其自我護理能力，指導患者定期復查。具體服務如下：對患者進行糖尿病教育，讓患者明白糖尿病是終身性疾病，需長期治療7。給患者及家屬講解糖尿病基本知識可控制要求，預防并發(fā)癥。監(jiān)測血糖尿糖，有條件的患者進行自我監(jiān)測；血糖12d/周（47次），記錄檢測質量；尿糖監(jiān)測：四段；每23個月GHbA1c，3周果糖胺；定期復查血脂、神經(jīng)、眼底、心、腎。給患者制定科學的飲食療法方案。幫患者制定合理的鍛煉目標和要求。告知患者使用降糖藥的注意事項。教會患者胰島素注射。指導患者個人衛(wèi)生，預防感染、足部護理。對糖尿病病人應加強了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過電話、書信等形式，定期與患者溝通，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測情況，是否遵醫(yī)囑按時用藥等。 綜上所述，該研究得出以下結論：人性化服務護理方式可改善患者的生理、心理情況，提高了患者的治療依從性，有利于糖尿病患者病情的緩解和控制，有助于患者生活質量的提高，具有臨床推廣價值。 參考文獻 1田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學M.北京：中國中醫(yī)藥出版社，xx. 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