分析血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制.doc

分析血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 任俊霞 德州市中心血站，山東德州253014 摘要目的分析血站在采供血過(guò)程中可能發(fā)生的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，規(guī)范血站職業(yè)暴露的管理，確保員工的職業(yè)健康和安全。方法對(duì)血站常見(jiàn)的職業(yè)暴露進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)血站職業(yè)暴露相關(guān)的制度建設(shè)、相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)、必要的個(gè)人防護(hù)和必須的緊急處理等方面所采取的一些措施進(jìn)行分析。結(jié)果加強(qiáng)血站職業(yè)暴露的管理，使員工明確采供血工作中可能發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，明確發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和定期監(jiān)控。結(jié)論血站有關(guān)職業(yè)暴露科學(xué)化、規(guī)范化的管理，加強(qiáng)了血站職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，促進(jìn)了血站質(zhì)量管理水平的提高。 關(guān)鍵詞血站；職業(yè)暴露；管理 R13A1672-5654（xx）03（a）-0016-02 AnalysisofthePreventionandControlofBloodOupationExposure RENJunxia DezhouBloodCenter,Dezhou253014,China AbstractObjectiveToanalyzebloodstationstopreventandcontroloupationalexposure,regulatingtheadministrationofbloodstationsoupationalexposureandtoensureoupationalhealthandsafetyofemployees.MethodsTocategorizemonoupationalexposuretobloodstations,thebloodstationsoupationalexposuresystemconstruction,therelevantknowledgeoftraining,thenecessarypersonalprotectiveandmustbetakeninemergencyhandlingmeasuresareanalyzed.ResultsInordertostrengthenthemanagementofbloodstationsoftheoupationalexposure,makeclearCaiGongXieemployeesmayourintheriskofoupationalexposureandprotectionmeasures,clearoupationalexposureoursintheprocessing,registrationandmonitoringonaregularbasis.ConclusionBloodstationsonscientific,standardizedthemanagementofoupationalexposure,strengthenedthepreventionandcontrolworkofbloodstationsoupationalexposure,promotingtheimprovementofthebloodstationsqualitymanagementlevel. KeywordsBloodstations；Managementofoupational；Exposure 作者簡(jiǎn)介任俊霞（1977-）,女，山東德州人，本科，中級(jí)，主要從事血液質(zhì)量管理工作。 血站工作人員在血液的采集、檢驗(yàn)、制備、包裝等采供血活動(dòng)中，有可能接觸到傳染病病原體或有害、有毒物質(zhì)，因此危害工作人員的健康甚至是生命6。為了減少對(duì)工作人員健康和生命的危害，要加強(qiáng)血站職業(yè)暴露的管理，使員工明確采供血過(guò)程中可能發(fā)生的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，明確發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和定期監(jiān)控，從而確保員工的健康與安全。 1血站常見(jiàn)職業(yè)暴露的分類(lèi) 1.1感染性職業(yè)暴露 血液中的病原體通過(guò)與粘膜（如眼結(jié)膜）直接接觸進(jìn)入人體；通過(guò)擦傷、刺傷或者輕微劃傷的皮膚表面，病原體可以直接的進(jìn)入人體，從而感染人體；具有傳染性血污、標(biāo)本或者溶液在一些特點(diǎn)的情況下可以形成氣溶膠，并在空氣中散布，對(duì)人體造成感染5。 1.2損傷性職業(yè)暴露 采血人員在血液采集處理過(guò)程中被針頭刺破皮膚；成分制備人員在血漿添加亞甲藍(lán)過(guò)程中被針頭刺破皮膚；總務(wù)科人員處理醫(yī)療廢物時(shí)被針頭意外刺傷；工作人員在工作場(chǎng)所被其它銳器（如剪刀）切割傷4。 1.3化學(xué)性職業(yè)暴露 消毒劑（如84消毒液）不慎接觸皮膚或?yàn)R入眼中；化學(xué)藥品如乙醚揮發(fā)，工作人員誤吸入。 2血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制 2.1加強(qiáng)血站相關(guān)制度建設(shè)，并嚴(yán)格執(zhí)行 我站依據(jù)“一法兩規(guī)”、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法等相關(guān)法規(guī)的要求，在B版質(zhì)量管理體系文件中建有職業(yè)暴露管理制度，相關(guān)支撐文件建有清潔與消毒管理制度、醫(yī)療廢物管理制度、微生物安全與衛(wèi)生控制程序和站內(nèi)感染監(jiān)控制度。相關(guān)規(guī)章制度的建立和健全，明確在采供血過(guò)程中必須做到的清潔和消毒工作，醫(yī)療廢物的收集與安全處置，預(yù)防站內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，明確可能發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和防護(hù)措施，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的處理、登記和報(bào)告方法等。 2.2使工作人員提高職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 開(kāi)展關(guān)于生物安全和職業(yè)暴露的相關(guān)培訓(xùn)2，使員工學(xué)習(xí)相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確了解在工作中可能發(fā)生的職業(yè)暴露，在思想上認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，建立和提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保工作人員的職業(yè)安全。 2.3提供必需的個(gè)人防護(hù)裝備 2.3.1工作服工作人員需要穿上工作服采可以進(jìn)入工作場(chǎng)所，而在離開(kāi)時(shí)則需要脫掉工作服，并且需要有專(zhuān)門(mén)的地方來(lái)保管工作服，且要及時(shí)的清洗、更換工作服。當(dāng)可能含有病原微生物的血液及血液樣本有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)穿一次性無(wú)紡布塑料隔離衣。 2.3.2醫(yī)用手套血站工作人員的工作如果存在職業(yè)暴露的可能，那么在工作時(shí)則需要佩戴一次性醫(yī)用手套，隔離保護(hù)手部皮膚，在破損或受血液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套。 2.3.3工作鞋進(jìn)入工作場(chǎng)所應(yīng)換專(zhuān)用工作鞋或穿戴防水鞋套。工作鞋底應(yīng)防滑、防滲。 2.3.4眼部、面部保護(hù)用具為防止有潛在傳染性的血液或其他有害物質(zhì)濺溢到工作人員的面部，應(yīng)采取相應(yīng)的面部、眼部保護(hù)措施，佩戴面部防護(hù)罩、安全眼鏡來(lái)保護(hù)面部、眼部。 2.3.5生物安全柜處理標(biāo)本或者血液時(shí)，有可能產(chǎn)生含有病原微生物的氣溶膠或?yàn)R出時(shí)，應(yīng)在生物安全柜中操作，避免工作人員接觸到有害物質(zhì)，發(fā)生職業(yè)暴露。 2.3.6配置實(shí)驗(yàn)室洗眼裝置和沖淋裝置當(dāng)血液或化學(xué)性物品噴濺到工作人員眼睛時(shí)，應(yīng)在就近洗眼臺(tái)（洗眼裝置）用大量清水沖洗眼睛15分鐘。當(dāng)血液或化學(xué)物品發(fā)生污染時(shí)應(yīng)使用緊急噴淋裝置，用大量急水沖洗。 2.4工作人員在日常工作中應(yīng)注意的安全防護(hù)行為 生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)存放及時(shí)清理，感染性廢物放入醫(yī)用黃色塑料袋中，包裝嚴(yán)密、無(wú)滲漏，包裝袋外壁有廢物警示標(biāo)識(shí)及“感染性醫(yī)療廢物”的字樣。損傷性廢物放入有“損傷性醫(yī)療廢物”字樣的銳器盒中。 血液采集人員留取標(biāo)本時(shí)注意身邊沒(méi)有人員走動(dòng)，從而避免出現(xiàn)針頭扎傷、劃傷的現(xiàn)象。在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行保存、離心和運(yùn)輸時(shí)，需要加試管帽，避免出現(xiàn)泄漏。 在打開(kāi)容器的瓶蓋或者塞子時(shí)，需要向外使力，以防標(biāo)本會(huì)飛濺到身上。在放置瓶蓋或塞子時(shí)，應(yīng)把面向標(biāo)本的一面朝上，完成操作后立刻蓋上蓋子。 若工作人員的手接觸了血污，那么需要采取“五步法”洗手。如果是在洗手條件不方便的流動(dòng)采血車(chē)上，采血人員使用含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 采血人員禁止雙手針帽回針，應(yīng)將針頭直接放入專(zhuān)用銳器盒中。 當(dāng)工作區(qū)域的地面、臺(tái)面受到血液等明顯污染時(shí)，先用濕式材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。采用400700mg/L的有效氯的含氯消毒液擦拭地面30min，對(duì)地面進(jìn)行消毒，對(duì)臺(tái)面進(jìn)行消毒的方法與地面一樣。 加強(qiáng)空氣的清潔與消毒工作，室內(nèi)每天至少通風(fēng)2次，采血、制備等工作間的空氣，采用紫外線(xiàn)燈消毒。 3一旦發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)采取必要的緊急處理措施 如果衣物污染，應(yīng)盡快脫掉污染的衣物，并進(jìn)行消毒。如果皮膚表面濺灑上了血液，需要立即用流動(dòng)水和肥皂對(duì)污染的皮膚進(jìn)行清洗；如果血液濺入了眼睛或者口腔等黏膜，則需要用生理鹽水、自來(lái)水或者清水長(zhǎng)時(shí)間的、反復(fù)的進(jìn)行沖洗；如果皮膚出現(xiàn)切割傷、針刺傷等出血性損傷，則需要輕輕的擠壓傷口附近，把損傷處的血液盡可能的擠出來(lái)，然后應(yīng)大量的流動(dòng)水和肥皂液沖洗傷口，不能對(duì)傷口進(jìn)行局部擠壓；傷口清洗完后，馬上用消毒液（0.2%0.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏、75%酒精等）消毒，并對(duì)傷口進(jìn)行包扎。如情況嚴(yán)重，進(jìn)行緊急處理之后應(yīng)馬上把受傷人員送往附近有資格的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理1。 4血站質(zhì)管科應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露做好登記與后續(xù)處理工作 在職業(yè)暴露發(fā)生后，質(zhì)管科需要填寫(xiě)職業(yè)暴露預(yù)防處理記錄3。把職業(yè)暴露發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間和經(jīng)過(guò)，損傷的具體部位、程度，暴露方式，暴露者健康狀況追蹤，暴露物種類(lèi)及含有病毒的情況，處理方法和過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。經(jīng)過(guò)。對(duì)受暴露人員進(jìn)行抽血，從而檢測(cè)受暴露人員的梅毒抗體、HIV抗體、HCV抗體、HBsAg等，另外還檢測(cè)和傳染性材料有關(guān)的項(xiàng)目，在暴露后的4周、8周、12周、6個(gè)月均需要定期進(jìn)行檢測(cè)。 綜上所述，血站通過(guò)一系列科學(xué)化、規(guī)范化的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)了血站職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，確保了人員與環(huán)境的安全與衛(wèi)生，同時(shí)促進(jìn)了血站質(zhì)量管理水平得到提高。 參考文獻(xiàn) 1王麗.淺析血站職業(yè)暴露的管理與預(yù)防J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，xx（5）：192. 2張國(guó)平，竇茉莉.血站職業(yè)暴露的預(yù)防與控制J.中外健康文摘，xx（2）. 3馬波，李勇.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露2例J.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，xx,24（17）：F0002. 4楊培琴，劉敏.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范措施J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)