56例琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察.doc

56例琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察 趙倩 河南省商水縣人民醫(yī)院，河南周口466100 摘要目的探討琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的具體方法及其臨床療效。方法隨機(jī)選擇xx年12月xx年3月在我院進(jìn)行治療的56例小兒缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象?；仡櫺苑治龌颊叩馁Y料資料，并將所有患者分為對(duì)研究組（28例）和對(duì)照組（28例）。給予對(duì)照組硫酸亞鐵藥物治療，給予研究組琥珀酸亞鐵藥物治療，使用對(duì)照分析方法分析兩組的臨床療效。結(jié)果研究組和對(duì)照組患者治療前后血清檢測(cè)顯示，所有患者治療后的血清鐵蛋白與血紅蛋白兩種蛋白質(zhì)指標(biāo)值均明顯升高，治療前后數(shù)值對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究組和對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，研究組上升幅度更大，兩組上升幅度對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論琥珀酸亞鐵相對(duì)于硫酸亞鐵在在治療小兒缺鐵性貧血上效果更為顯著，且無(wú)毒副作用，值得在臨床上推廣和使用。 關(guān)鍵詞琥珀酸亞鐵；小兒缺鐵性貧血；療效觀察；臨床 R723.2A1672-5654（xx）02（c）-0072-02 缺鐵性貧血是小兒人群中最常見(jiàn)的一種貧血類型，缺鐵性貧血具體指的人體發(fā)育和正常對(duì)鐵元素的需求無(wú)法得到滿足，需求和供給之前出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，造成血紅蛋白因?yàn)槿辫F而無(wú)法更好的合成，無(wú)法滿足正常血液量需求的一種臨床常見(jiàn)癥狀。缺鐵性貧血會(huì)造成兒童正常遲緩，智力低下，情緒不穩(wěn)定，易怒，體力和耐力下降以及容易出現(xiàn)毛發(fā)干枯和脫落等癥狀1。因此，及時(shí)采取有效措施增加機(jī)體鐵元素，是控制和至于缺鐵性貧血的重要措施。本研究主要探討琥珀酸亞鐵在治療小兒缺鐵性貧血上的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 隨機(jī)選擇xx年12月xx年3月在我院進(jìn)行治療的56例小兒缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象?；仡櫺苑治龌颊叩馁Y料資料，并將所有患者分為對(duì)研究組（28例）和對(duì)照組（28例）。研究組中，男性15例，女性13例；最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均年齡3歲；病程14個(gè)月；對(duì)照組中，男性18例，女性10例；最小年齡1歲，最大年齡4歲，平均年齡2.5歲；病程1.53個(gè)月。病例選擇均排除存在嚴(yán)重血液類疾病的患者。兩組患者在性別、年齡以及病程上對(duì)比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2貧血成因與程度劃分 小兒缺鐵性貧血產(chǎn)生的原因大多均為日常飲食沒(méi)有注意飲食搭配，造成沒(méi)有攝入足夠多的鐵元素所致2。本研究56例患者中，除4例為慢性腹瀉消化不良造成的缺鐵性貧血之外，其余52例患者均是日常鐵元素?cái)z入量不足所致。貧血程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)主要是查看血紅蛋白指標(biāo)。通常情況下血紅蛋白（Hb）為90120g/l，則確定為輕度貧血。血紅蛋白（Hb）為6090g/l則為中度貧血。血紅蛋白（Hb）小于60g/l，則為重度貧血3。本研究56例患者中，輕度貧血48例，血紅蛋白（Hb）一個(gè)月內(nèi)平均值為91.0g/L。中度貧血6例，血紅蛋白（Hb）一個(gè)月內(nèi)平均值為86.0g/L。 1.3方法 對(duì)照組：給予硫酸亞鐵藥物治療。藥量為4mg/(kg.7d)，使用口服方式，于餐后服用，6d一次，一次藥量要分幾次（一般為23次）進(jìn)行服用。整個(gè)療程為12周。治療期間禁止服用任何其他維生素制劑，尤其是維生素C。用藥期間仔細(xì)觀察患者身體變化情況，如是否存在腹痛或者惡心嘔吐等現(xiàn)象，做好記錄。 研究組：給予琥珀酸亞鐵藥物治療。選擇琥珀酸亞鐵片，總藥量為0.1g，服藥方式與具體藥量為1次/d，一次一片（含35mg鐵元素），餐后口服，連續(xù)服用6周后停藥。期間還需要為患者調(diào)整好飲食，盡量安排鐵元素含量比較豐富的食物，如動(dòng)物肝臟或者瘦肉等。進(jìn)行藥補(bǔ)結(jié)合食補(bǔ)治療。 治療過(guò)程中，要求患者家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)者詳細(xì)記錄每天的用藥情況以及患者不良反應(yīng)，若期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)應(yīng)該要立即到醫(yī)院就診。 1.4血清檢驗(yàn)觀察內(nèi)容與指標(biāo) 血清觀察的主要內(nèi)容為，治療前的檢查內(nèi)容包括：Hb、MCV、RBC、SI、MCH、MCHC、Ret、TIBC以及SF。治療后主要檢查血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白（SF）兩項(xiàng)4。 1.5療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)主要分為顯效、有效以及無(wú)效三種。顯效：指的是貧血癥狀全部消失，身體正常發(fā)育。血紅蛋白全部恢復(fù)，血清血紅蛋白值在6個(gè)月內(nèi)均超過(guò)100g/L；有效：指的是貧血癥狀有所改善，血紅蛋白含量相對(duì)有所增加，治療6個(gè)月后血紅蛋白質(zhì)100g/L，無(wú)效：指的是貧血癥狀唯有任何改善，血紅蛋白含量為上升，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化或者癥狀更為嚴(yán)重。 1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用（xs）表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P0.05表示。 2結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者治療前后血清檢測(cè)顯示，所有患者治療后的血清鐵蛋白與血紅蛋白兩種蛋白質(zhì)指標(biāo)值均明顯升高，治療前后數(shù)值對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究組和對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，研究組上升幅度更大，兩組上升幅度對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。兩組治療前后血紅蛋白（Hb）和血清鐵蛋白（SF）的變化情況如表1所示。 從表中可知，兩組患者治療前后血紅蛋白與血清鐵蛋白均為上升趨勢(shì)，前后對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。且研究組的上升幅度更大更明顯。 3討論 缺鐵性貧血屬于臨床常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，在兒童，尤其在嬰幼兒人群最為常見(jiàn)。有研究指出，缺鐵性貧血會(huì)對(duì)正在生長(zhǎng)發(fā)育兒童的大腦產(chǎn)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，影響其智力發(fā)育。因此，兒童時(shí)期注意預(yù)防缺鐵性貧血是保障兒童健康發(fā)育的前提也是減少低智力人群數(shù)量的一個(gè)必然選擇。 一直以來(lái)，國(guó)際上的各種衛(wèi)生組織均在不斷研究治療兒童缺鐵性貧血問(wèn)題，從1932年研究出硫酸亞鐵等無(wú)機(jī)鐵可以作為血紅蛋白合成原料開(kāi)始，硫酸亞鐵就開(kāi)始廣泛運(yùn)用在世界各國(guó)的缺鐵性貧血疾病治療上，一定程度的控制和緩解了缺鐵性貧血疾病病情5。但是，多年的臨床實(shí)踐表明，硫酸亞鐵雖然能夠在一定程度上控制和緩解缺鐵性貧血癥狀，但是與人們的期望相比，其效果比較差，且該藥物服用后還會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道不良反應(yīng)。因此，尋找一種更加有效的新型鐵劑對(duì)于世界各國(guó)衛(wèi)生組織來(lái)說(shuō)顯得非常重要。本研究探討了琥珀酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血的應(yīng)用效果，取得較好成績(jī)。琥珀酸亞鐵屬于一種有機(jī)鐵鹽，其生物利用率和吸收率均比較高，相對(duì)于過(guò)去很多種口服鐵劑而言，這種新型的鐵劑對(duì)胃腸道的刺激非常小，究其原因是琥珀酸亞鐵在胃腸道的釋放速度非常緩慢，胃腸道能夠慢慢適應(yīng)和吸收，不會(huì)出現(xiàn)刺激現(xiàn)象6。 對(duì)于琥珀酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血中的應(yīng)用研究相對(duì)比較少見(jiàn)。本研究為了分析琥珀酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血中的療效情況，研究結(jié)果顯示，使用琥珀酸亞鐵治療的研究組治療后其Hb、SF上升幅度要明顯高于使用硫酸亞鐵治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?？梢?jiàn)，琥珀酸亞鐵在治療小兒缺鐵性貧血上效果非常顯著，相對(duì)于硫酸亞鐵等傳統(tǒng)的鐵劑治療效果更為明顯，相信在不久將來(lái)，琥珀酸亞鐵將有可能成為臨床上治療所有人群缺鐵性貧血的首選藥物。 參考文獻(xiàn) 1代兵.琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血臨床研究J.中外醫(yī)療,xx,41(14):405-406. 2魏小梅,魏革.蔗糖鐵注射液與口服琥珀酸亞鐵在治療血液透析患者腎性貧血中的對(duì)比研究J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,xx,41(1):396-398. 3劉文新.間歇補(bǔ)鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察J.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),xx,10(6):141-143. 4唐利民,鄧孝智