分娩方式對(duì)母兒身心健康影響臨床分析.doc

分娩方式對(duì)母兒身心健康影響臨床分析 王少華 遼寧省大連瓦房店市婦嬰醫(yī)院，遼寧大連116300 摘要目的研究分析采用不同分娩方式分娩對(duì)母兒身體健康的相關(guān)影響。方法回顧性分析xx年6月xx年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)其臨床期間采用的不同分娩方式，將其分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦1800名，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，觀察組1300例，采用陰道分娩，比較兩組產(chǎn)婦分娩后的出血量、母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及新生兒體重情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦分娩后的平均出血量為（111.5040.35）mL，對(duì)照組為（235.1265.25）mL，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05）；觀察組患者的母乳開始時(shí)間為（16.455.70）h，對(duì)照組患者的母乳開始時(shí)間為（36.126.45）h；觀察組明顯短于對(duì)照組，組間比較差異明顯，（P0.05）；治療后觀察組的新生兒Apgar評(píng)分和膽紅素指數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，（P0.05）。結(jié)論采用剖宮產(chǎn)分娩對(duì)母嬰健康的危害較大，故應(yīng)慎重選擇。 關(guān)鍵詞分娩方式；母兒身心健康；出血量；母乳開始時(shí)間；新生兒apgar評(píng)分 R71A1672-5654（xx）05（b）-0119-02 臨床中常見的分娩方式主要有剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩等。近年來(lái)，隨著人們生活觀念的改變以及醫(yī)療水平的逐漸提高，選擇剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦逐漸增加。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，近20年來(lái)，剖宮產(chǎn)率已經(jīng)上升2倍以上，全球范圍內(nèi)，采用剖宮產(chǎn)方式分娩的患者高達(dá)10%40%。盡管在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸上升的同時(shí)，剖宮技術(shù)得到很大進(jìn)步，但是其對(duì)母嬰健康仍然具有一定的負(fù)面影響。本文回顧性分析xx年6月xx年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦的臨床資料，探究采用不同分娩方式分娩對(duì)母兒身體健康的相關(guān)影響，具體研究情況詳見下文。 1資料與方法 1.1一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是xx年6月xx年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠，均無(wú)引產(chǎn)手術(shù)史，初產(chǎn)婦，且經(jīng)臨床檢查未見妊娠期綜合征，產(chǎn)婦年齡在2235歲之間不等，年齡中位數(shù)為（26.354.05）歲；產(chǎn)婦孕周最長(zhǎng)40周，最短36.5周，中位孕周時(shí)間為（37.502.25）周；所有產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)內(nèi)科、外科疾病，無(wú)胎兒異常現(xiàn)象，排除具有感染性疾病的產(chǎn)婦，根據(jù)其臨床期間采用的不同分娩方式，將其分為對(duì)照組與觀察組各120例，兩組產(chǎn)婦的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)明顯差異（P0.05），可以對(duì)其進(jìn)行比較研究。 1.2方法 1.2.1出血量對(duì)分娩前后產(chǎn)婦所使用的敷料、消毒單等進(jìn)行稱重，計(jì)算產(chǎn)婦分娩期間的出血量（即分娩后重量-分娩前重量）1，血液比重的換算標(biāo)準(zhǔn)為1.05g=1.0mL，并使用量杯收集分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)留出的血液，共計(jì)24h。 1.2.2母乳時(shí)間兩組患者均于產(chǎn)后1h催乳，保證嬰兒每天吮吸的時(shí)間為68次。具體根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教材中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2給予擠壓，將第一次乳汁溢出的時(shí)間記錄為母乳時(shí)間。 1.2.3并發(fā)癥及嬰兒體質(zhì)于嬰兒出生后統(tǒng)計(jì)其體重情況，于上午8時(shí)，預(yù)后進(jìn)行裸測(cè)3，記錄新生兒的體重情況以及產(chǎn)婦分娩后的切口愈合、尿潴留、輸血情況，以及產(chǎn)褥發(fā)生率4。 1.3統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)平均數(shù)（xs）表示，分別采用2和t檢驗(yàn)，以=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1出血情況和母乳時(shí)間 經(jīng)臨床觀察比較，觀察組產(chǎn)婦分娩后的出血情況和母乳開始時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05），詳見表1。 2.2產(chǎn)婦分娩后的不良反應(yīng) 嚴(yán)格記錄產(chǎn)婦分娩后的輸血情況和切口愈合時(shí)間，觀察產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)褥的發(fā)生率，兩組產(chǎn)婦分娩的輸血量比較差異不明顯，（P0.05），剩余指標(biāo)均存在明顯差異，（P0.05），詳見表2。 2.3新生兒身體健康情況 嚴(yán)格觀察和監(jiān)測(cè)新生兒的身體健康情況，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分及膽紅素指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05），詳見表3。 3討論 據(jù)相關(guān)資料顯示，近年來(lái)，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐漸增加，但是若分娩期間不做好及時(shí)有效的處理，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均產(chǎn)生不良影響5。本文針對(duì)選擇陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩對(duì)母嬰身體健康的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，選擇剖宮產(chǎn)分娩的出血量較多，究其原因，可能與分娩操作的時(shí)間長(zhǎng)、切口裂開、組織滲血等因素相關(guān)。同時(shí)，經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的精力和體力均能夠在較短的時(shí)間內(nèi)獲得恢復(fù)和調(diào)整，進(jìn)而能夠在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母乳喂養(yǎng)6。此外，本組研究中顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后發(fā)生切口愈合不良、產(chǎn)褥、尿潴留等的機(jī)率明顯高于陰道分娩的產(chǎn)婦，且新生兒的Apgar評(píng)分水平低于7分者及膽紅素指數(shù)均明顯高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05），究其原因可能是由于剖宮產(chǎn)分娩為產(chǎn)婦造成的精神壓力較大而導(dǎo)致的。綜上所述，經(jīng)陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰的身心健康較為有利，故在產(chǎn)婦入院后，應(yīng)盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩，減少無(wú)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生率。 參考文獻(xiàn) 1張華，劉小花，崔海霞.孕婦選擇分娩方式的影響因素C/河南省護(hù)理學(xué)會(huì)產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班暨兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議資料匯編，xx,18（7）：109-110. 2王彥，王立新.不同分娩方式對(duì)泌乳影響的臨床觀察C/中華護(hù)理學(xué)會(huì)xx“海峽兩岸護(hù)理青年科學(xué)家”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編，xx,13（4）：198-199. 3王少娟.精神因素對(duì)分娩方式的影響C/中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)暨全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，xx,15（14）：106-107. 4嚴(yán)菊濃.分娩方式選擇影響剖宮產(chǎn)率的調(diào)查分析C/全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，xx,20（17）：120-121. 5章穎，林宋玉，夏泳，等.14年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化臨床分析