分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果觀察.doc

分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果觀察 石磊周毅（通訊作者） （貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科貴州貴陽(yáng)550000） 【摘要】 目的：探討分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果；方法：選取xx年1月-xx年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和同研究組各45例，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者使用分期護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果；結(jié)果：在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；結(jié)論：肝膽術(shù)后患者采取分期護(hù)理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價(jià)值。 關(guān)鍵詞肝膽手術(shù)；醫(yī)院感染；常規(guī)護(hù)理；分期護(hù)理管理；效果 【】R47【】B【】1674-9561（xx）07-0063-01 隨著肝膽外科的持續(xù)發(fā)展，臨床上各種復(fù)雜手術(shù)日益增多，隨之而來(lái)的一個(gè)問(wèn)題就是肝膽術(shù)患者術(shù)后的醫(yī)院感染發(fā)生率不斷上升。肝膽手術(shù)屬于污染手術(shù)，并且術(shù)后往往需要放置引流管道，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此加?qiáng)護(hù)理管理預(yù)防肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染有重要的意義。我院在肝膽術(shù)后患者的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，使用分期護(hù)理管理措施并取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料： 選取xx年1月-xx年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，其中男46例，女44例，年齡22-56歲，平均年齡34歲，住院時(shí)間11-23d，平均16d。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及住院時(shí)間等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），有可比性。 1.2方法： 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員做好呼吸道護(hù)理并盡可能避免置管侵襲操作，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。研究組患者予以分期護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括以下方面。 1.2.1術(shù)前護(hù)理管理措施。第一，完善護(hù)理管理體系：城里醫(yī)院感染委員會(huì)，健全管理機(jī)制，以護(hù)理人員長(zhǎng)作為小組的組長(zhǎng)，同院感管理工作人員做好協(xié)調(diào)溝通，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，從而規(guī)范護(hù)理人員的行為。第二，加強(qiáng)醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，定期為醫(yī)師、護(hù)理人員特別是新進(jìn)護(hù)理人員提供醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員都要掌握消毒以及滅菌的原則，同時(shí)熟悉消毒液的使用與配置，養(yǎng)成無(wú)菌操作習(xí)慣。第三，強(qiáng)化支持護(hù)理。對(duì)于貧血以及低蛋白血癥的患者，需要提供營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，可以口服或者靜脈給藥。患者情況良好應(yīng)當(dāng)選擇進(jìn)食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物。情況比較差的患者則應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑靜脈或者口服給養(yǎng)，維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。如果患者肝功能?chē)?yán)重下降則需要使用維生素C以及護(hù)肝藥等改善患者的肝功能。第四，強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病的護(hù)理干預(yù)。如果患者呼吸功能不全，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血?dú)夥治?，并檢查其肺功能，要囑患者戒煙，做好咳嗽以及深呼吸鍛煉。痰液黏稠的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口服藥物或者霧化吸入治療。呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)急性感染的患者，則需要推遲手術(shù)。 1.2.2術(shù)中護(hù)理管理措施。護(hù)理人員在手術(shù)室當(dāng)中要認(rèn)真貫徹?zé)o菌操作的觀念，盡可能減少人員走動(dòng)，強(qiáng)化手術(shù)室的管理，互相協(xié)作并且要減少談話(huà)以及非必要的動(dòng)作，降低空氣污染。術(shù)中應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用預(yù)防性的抗生素，同時(shí)需要避免連用抗生素。 1.2.3術(shù)后護(hù)理管理措施。第一，強(qiáng)化病房管理?；颊咝g(shù)后恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要注意手部衛(wèi)生，做好病房空氣、地面以及物體表面的消毒工作，避免出現(xiàn)交叉感染。同時(shí)要保證病房清潔并且溫濕度合適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒。操作時(shí)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，加強(qiáng)管道以及口腔的無(wú)菌保護(hù)。第二，加強(qiáng)呼吸道管理。患者術(shù)后要常規(guī)吸氧，如果合并有呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)吸氧的時(shí)間，確保呼吸道的通暢，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸。第三，早期發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征象需要積極治療，要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫，觀察患者全身癥狀以及引流管的狀況，抗生素使用要合理，長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生索要注意真菌感染問(wèn)題，一旦持續(xù)要及時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3。 2結(jié)果 在兩組患者的治療結(jié)果方面，對(duì)照組患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手術(shù)部位感染22例，醫(yī)院感染發(fā)生率為26.7%，研究組患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手術(shù)部位感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.4%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。 在手術(shù)部位感染分布方面，對(duì)照組患者臟器腔隙1例，深部切口2例，淺部切口1例，研究組患者臟器腔隙0例，深部切口1例，淺部切口0例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。 3結(jié)論 肝膽術(shù)后的醫(yī)院感染作為一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，受到人們的高度重視。醫(yī)院感染的影響因素比較多，除了疾病原因之外，護(hù)理管理等方面的因素也有著直接的影響。目前情況下，受患者自身病因以及護(hù)理人員操作失誤等因素的影響，肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重影響到患者預(yù)后，不利于他們的早日康復(fù)，甚至危及到患者生命安全。雖然醫(yī)院感染難以徹底避免，不過(guò)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生水平。因此在肝膽術(shù)后患者的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用分析護(hù)理管理的理念，提高護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，從而盡可能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。 綜上所述，肝膽術(shù)后患者采取分期護(hù)理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1馬云芳，祝晚仙不同消毒法的引流管與膽囊