晚期卵巢癌腹腔灌注化療近期療效探討.doc

晚期卵巢癌腹腔灌注化療近期療效探討 徐藝安 柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州545000 摘要目的對(duì)癌腹腔灌注化療近期療效進(jìn)行探討，以期對(duì)晚期卵巢癌的治療提供幫助。方法研究時(shí)間為xx年2月xx年2月，對(duì)59例患者進(jìn)行腹腔灌注化療藥物結(jié)合熱療治療后，并選擇沒有進(jìn)行熱療的59例患者進(jìn)行療效比較研究。結(jié)果在腹水的控制方面，研究組有效率為89.8%，率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究組患者在生活質(zhì)量的改善方面總有效率為69.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論使用腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療后，在治療慢晚期卵巢癌，改善癥狀方面具有積極的作用，其可以作為一種治療措施而加以推廣。 關(guān)鍵詞卵巢癌；腹腔灌注；療效；觀察 R737.31A1674-074（4）07（b）112-02 作者簡(jiǎn)介徐藝安（1968-），女，瑤族，廣西容縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺癌，消化道腫瘤，婦科腫瘤，膀胱癌，前列腺癌等。 該院為探討腹腔灌注化療用于卵巢癌晚期臨床治療中的方式和效果，特于xx年2月xx年2月開展該研究，對(duì)59例卵巢癌晚期患者予以腹腔灌注化療，并對(duì)另59例卵巢癌晚期患者予以腹腔灌注化療+熱療，觀察分析單純腹腔灌注化療控制卵巢癌晚期的效果，并了解腹腔灌注化療+熱療治療方案的療效與可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 該院選取腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療晚期卵巢癌患者共59例，年齡在4367歲之間，平均年齡（55.785.38）歲。這59例患者為研究組。這59例患者中，發(fā)生彌漫性轉(zhuǎn)移的患者為28例，腫塊非常明顯的患者為16例，伴有腹水的患者為9例，并未發(fā)現(xiàn)有腹水生成的患者為3例。同時(shí)，選取在該院通過腹腔灌注化療方法進(jìn)行疾病治療但沒有結(jié)合熱療療法的59例患者作為對(duì)照組。 對(duì)照組患者年齡3962歲之間，平均年齡為（52.196.03）歲，經(jīng)比較，兩組患者年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者及其家屬均為自愿參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療前經(jīng)臨床篩查和病理切片已確診為晚期卵巢癌，且臨床癥狀均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：患者腹部疼痛癥狀比較明顯且癥狀有加重的趨勢(shì)；患者的腹部觸摸時(shí)有明顯硬物感，且部分患者伴有腹水的發(fā)生；患者出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力，且進(jìn)行臨床檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常1。 1.2研究方法 59例對(duì)照組患者，均采用使用生理鹽水溶液（產(chǎn)品名稱：0.9%氯化鈉注射液，生產(chǎn)企業(yè)：四川九豐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Hxx6626）加入鉑類化療藥物（產(chǎn)品名稱：奧沙利鉑，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Hxx3127）進(jìn)行腹腔灌注化療治療，治療劑量為常溫生理鹽水1500mL加鉑類化療藥50mg，療程為2周。研究組在采用與對(duì)照組相同的治療方法的同時(shí)，還要再進(jìn)行結(jié)合熱療治療方法。采用SR-1000射頻熱療機(jī)，極板直徑2530cm，放置于中、下腹部治療90min。熱療2次/周，采用腹腔熱灌注化療1次，單純熱療1次，連續(xù)2周。兩組患者均采用腹腔穿刺置管，有腹水者盡量放凈腹水。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1.3.1腹水控制情況經(jīng)過治療，對(duì)存在腹水的患者進(jìn)行治療療效和控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：腹水癥狀完全消失，患者的腹水被完全吸收，臨床檢查完全正常者；有效：患者的腹水癥狀基本消失，臨床檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)接近正常，但還是出現(xiàn)一些輕微癥狀者；無效：患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，腹水癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象2。 1.3.2腫瘤變化情況經(jīng)過按期治療，對(duì)患者腫瘤情況變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為WHO2000年公布的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)，有效：癥狀完全緩解或者癥狀基本緩解，臨床檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)接近正常者；無效：患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀依然存在且未有好轉(zhuǎn)跡象3。 1.3.3生活質(zhì)量改善情況按照Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的生活治療改善情況進(jìn)行觀察評(píng)定。Karnofsky評(píng)分實(shí)行百分制，且得分越高證明健康狀況越好。在治療后評(píng)分能夠增加20分及以上者，則證明是顯著改善；分?jǐn)?shù)增加1019分者，則定為改善；分?jǐn)?shù)10分者，則視為無效4。 1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1腹水控制情況比較結(jié)果 經(jīng)比較，兩組患者在腫瘤變化方面的具體數(shù)據(jù)如下，可得知研究組痊愈22例，有效31例，有效率為89.8%；對(duì)照組痊愈7例，有效16例，有效率為39.0%，2組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組患者腫瘤變化情況比較結(jié)果 經(jīng)比較，兩組患者在腫瘤變化方面的具體數(shù)據(jù)如下，在研究組患者中，有效的患者為39例，無效的患者為20例；在對(duì)照組中，痊愈的患者為38例，無效的患者為21例，研究組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.3兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較 經(jīng)比較，兩組患者在生活質(zhì)量改善方面的具體數(shù)據(jù)如下，在研究組患者中，顯著改善6例，改善35例，總有效率為69.5%；對(duì)照組顯著改善2例，有效23例，總有效率為42.4%。研究組改善率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3討論 3.1該研究成果及意義 該研究在深入分析卵巢癌晚期各種療法可行性、安全性、臨床療效，結(jié)合我院以往卵巢癌診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為探討腹腔灌注化療用于卵巢癌晚期臨床治療中的方式和效果，對(duì)59例患者進(jìn)行腹腔灌注化療藥物結(jié)合熱療治療后，并選擇沒有進(jìn)行熱療的59例患者進(jìn)行療效比較研究，規(guī)范治療的同時(shí)，觀察、記錄并對(duì)比分析2組患者腹水控制情況、腫瘤變化情況、生活質(zhì)量改善效果，結(jié)果表明，腹水控制方面，研究組痊愈22例，有效31例，有效率為89.8%，控制效果優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；2組患者經(jīng) * 變化情況基本一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；生活質(zhì)量改善方面，研究組顯著改善6例，改善35例，總有效率為69.5%，生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。證實(shí)腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療治療慢晚期卵巢癌，可有效控制病情、改善生活質(zhì)量。 3.2相關(guān)研究分析與對(duì)比 眾所周知，卵巢癌在婦科腫瘤疾病中比較常見，對(duì)婦女的健康、心理危害非常大。不同時(shí)期的癌癥擴(kuò)散程度是不同的5，該病與其他腫瘤性疾病一樣，分為幾個(gè)時(shí)期，按照國(guó)際上統(tǒng)一的FIGOxx分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類6，主要包括4期，即1期、2期、3期和4期。當(dāng)卵巢癌進(jìn)入第4期時(shí)危害最大，危及患者的生命。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)越來越深，逐漸認(rèn)識(shí)到該病的發(fā)病原因，大部分學(xué)者認(rèn)為主要由以下幾方面原因?qū)е碌模菏紫?，持續(xù)排卵會(huì)造成卵巢上皮發(fā)生病變，極易造成癌癥的發(fā)生。其次，物理化學(xué)等外界致病因素刺激以及不合理的飲食也是造成卵巢癌的因素之一。再次，家族遺傳也是引發(fā)卵巢癌的誘導(dǎo)因素。再者，婦女的文化教育程度、經(jīng)濟(jì)水平也是卵巢癌發(fā)生的主要因素之一7。 目前，國(guó)內(nèi)外卵巢癌的治療主要為化療，其藥物主要為鉑類化療藥物。近些年，國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)卵巢癌的治療有了更深的研究，通過研究得出應(yīng)用腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療卵巢癌有較好的治療效果。該種方法于多篇文獻(xiàn)中報(bào)道過。國(guó)內(nèi)研究者應(yīng)用該種方法做出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)為該種治療方法確實(shí)有效，且患者的疾病得到控制，病情恢復(fù)好，其結(jié)果也證實(shí)通過腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療可以促進(jìn)晚期卵巢癌患者的治愈。也有研究者將該種治療方法與常規(guī)治療相比較，結(jié)果也驗(yàn)證了該結(jié)論，并且認(rèn)為腹腔灌注化療聯(lián)合應(yīng)用熱療治療對(duì)于卵巢癌疾病患者的治愈是有推動(dòng)作用的，患者的生活質(zhì)量也得到明顯改善。該研究通過研究發(fā)現(xiàn)，在腹水的控制方面，研究組的治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活質(zhì)量改善方面，研究組也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與相關(guān)報(bào)道一致8。 綜上所述，采用腹腔灌注化療結(jié)合熱療治療，可以有效的控制晚期卵巢癌，改善腹水情況，提高患者生活質(zhì)量，具有一定的積極作用，可以作為一種治療措施而加以推廣。 參考文獻(xiàn) 1魏萍，盛修貴，山長(zhǎng)平，等.適形放療聯(lián)合托泊替康化療治療鉑類耐藥的復(fù)發(fā)卵巢癌臨床觀察J.中國(guó)腫瘤臨床，xx(13):779-783. 2夏俊賢，朱美琴，陳敬華，等.晚期卵巢癌CIK治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞的變化及其臨床意義J.廣東醫(yī)學(xué)，xx，34(9):1383-1385. 3余志紅，胡仙珍，徐仙鳳，等.腫瘤深部射頻熱療在晚期卵巢癌化療中的作用J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，xx，29(2):245-247. 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