老鼠藥中毒的搶救機制.ppt

老鼠藥中毒的救助機制,定義：,中毒：某種物質接觸人體或進入人體后，在一定的條件下，與體液、組織相互作用，損傷組織，破壞神經(jīng)及體液的調節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起一系列癥狀體征，稱為中毒。 毒物:能引起中毒的外來物質稱為毒物。 毒物的毒性較劇或短時間內大量、突然地進入人體內，迅速引起癥狀甚至危及生命者稱為急性中毒。 毒物少量、持續(xù)地進入人體，蓄積起來，并積累到一定量時所引起的中毒稱為慢性中毒。,老鼠藥是以消滅老鼠為目的的毒藥。,老鼠藥進入人體的途徑一般是經(jīng)消化道吸收。 直接誤食老鼠藥。 使用沾染老鼠藥的蔬果。 食用食過老鼠藥的家禽、動物。,分類：,（1）慢性藥：當前用藥物滅鼠可選用的慢性一丁滅鼠藥，包含有：敵鼠鈉鹽、殺鼠醚、溴敵隆、大隆、溴鼠靈。 （2）急性藥：在農(nóng)田可使用甘氟和肉毒素。 （3）違禁藥：1081（氟乙酰胺）、1080（氟乙酸納）、424（毒鼠強、沒鼠命）、毒鼠硅。,臨床表現(xiàn)：,不同種類的老鼠藥中毒和發(fā)作時間、病情嚴重程度及預后可能會差很多，患者可能依不同嚴重程度可能會出現(xiàn)下列癥狀： 精神沉糜 、虛弱 身上出現(xiàn)不明淤青 流鼻血 吐血 血便、血尿 牙齦出血；傷口出血不易止血 黏膜顏色蒼白 呼吸困難、喘 急性眼盲 抽搐 局部麻痺、癱瘓 體腔出血 胸腔、肺臟實質及縱膈腔處的出血-若有此癥狀，可能會很快的導致死亡。,救助原則,（一）立即終止接觸毒物。 （二）清除尚未吸收的毒物。 食入性中毒的急救 ：常用催吐、洗胃、導瀉、灌腸和吸附劑等方法清除胃腸道內尚未吸收的毒物，應盡早進行。 （1）催吐 1、口服強酸強堿等強腐蝕性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。 2、昏迷、驚厥狀態(tài)。 3、年老體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。 4、嚴重心臟病、食道靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重潰瘍病等患者。 5、孕婦慎用。,洗胃： 適應癥：除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小時內洗胃效果最佳。 禁忌癥：腐蝕性毒物中毒者。 正在抽搐、大量嘔血者。 原有食管靜脈曲張或上消化道大量出血病史者。 導瀉：嚴重脫水及口服強腐蝕性毒物的病人禁止導瀉。 灌腸：除腐蝕性毒物中毒外，適用于口服中毒超過6小時以上、導瀉無效者及抑制腸蠕動的毒物（如巴比妥類、顛茄類、阿片類）中毒。 （三）促進已吸收毒物的排出。 （四）特效解毒劑的應用。 （五）對癥治療。,不同藥物中毒的癥狀及治療,1、華法令中毒（雙香豆素）中毒：如殺鼠酮，鼠敵。 癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有25天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。內出血發(fā)生在因胸腹腔時，出現(xiàn)呼吸困難；發(fā)生在大腦、脊椎時，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀；發(fā)生在關節(jié)時，出現(xiàn)跛行，還可見關節(jié)腔內出血、皮下及黏膜下出血，皮下出血可引起皮炎和皮膚壞死，嚴重時鼻孔、直腸等天然孔出血，中毒量多，可在胃出現(xiàn)典型出血癥狀及死亡。慢性中毒可表現(xiàn)為貧血，水腫，心力衰竭，末期可出現(xiàn)痙攣和麻痹。病程很長時可出現(xiàn)黃疸。,治療：早期催吐、急性中毒補血，補充維生素k；對于亞急性中毒，皮下注射維生素k，直到凝血時間正常后，改為口服維生素k1，1530毫克，每天2次，連續(xù)46天。嚴重的需輸新鮮全血1020ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時需一個月，應用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。 注意：保險起見，只要懷疑是這類中毒，均應立刻口服維生素k1。,安妥類滅鼠藥中毒,癥狀：誤食這種白色、無臭味的結晶粉末，引起肺毛細血管通透性加大，血漿大量進入肺組織，導致肺水腫。嘔吐、口吐白沫，繼而腹瀉、咳嗽、呼吸困難、精神沉郁、黏膜發(fā)紺、鼻孔流出泡沫狀血色黏液。呼吸困難，脈速弱，低溫，12小時后，可能因缺氧死亡。 此藥無特效解毒藥，可用催吐、洗胃、導瀉、補液、利尿的方法。,磷化鋅類滅鼠藥中毒，灰色粉末狀常用滅鼠藥,癥狀：通常在15分鐘至4小時內出現(xiàn)癥狀，引起腹痛、不食、嘔吐、昏迷嗜睡、窒息、腹瀉、便血。嘔吐物含黑血，暗處可見磷光，并有乙炔氣味。運動失調、體溫升高和酸中毒，最后四肢掙扎，感覺過敏，直至肌肉痙攣，由于缺氧導致死亡。 治療：可灌服0.2%0.5%的硫酸銅溶液1030毫升催吐。洗胃可用0.02%高錳酸鉀溶液，然后用15克硫酸鈉導瀉。靜脈注射高滲葡萄糖溶液保肝。早期也可應用5%碳酸氫鈉洗胃，口服5%碳酸氫鈉增加胃酸堿值，防止磷化鋅釋放。24小時禁食，減少胃酸分泌。,護理： 密切觀察病人的神志、呼吸、心率、脈