臨床輸血管理工作流程示意圖.doc

臨床輸血管理工作流程示意圖臨床科室臨床醫(yī)生填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單護(hù)士站護(hù)士按醫(yī)囑抽取血標(biāo)本輸血科(血庫(kù))簽收輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本合格復(fù)驗(yàn)受血者、獻(xiàn)血者的血型選擇所需要的血液制品進(jìn)行交叉配血交叉配血結(jié)果陰性的血液制品電腦錄入，打印報(bào)告單，記錄本上登記兩人復(fù)核無(wú)誤后簽名護(hù)士接收血液核對(duì)無(wú)誤后簽名方可取走不合格輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本輸血反應(yīng)或有血液質(zhì)量問(wèn)題血型不相符或血標(biāo)本不符合要求 重新抽血用血申請(qǐng)程序評(píng)估患者的輸血需求緊急情況在1小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)需要血液肯定需要血液例如：擇期手術(shù)可能需要血液例如：產(chǎn)科，擇期手術(shù)緊急申請(qǐng)ABO血型和RH（D）配合血液。血庫(kù)可選擇O型血申請(qǐng)ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的時(shí)間內(nèi)備好申請(qǐng)定型，抗體篩選和保留備用臨床輸血主要步驟及關(guān)鍵控制點(diǎn) 患者：病情需要輸血告知談話醫(yī)生：決定是否需要輸血及輸何種血液簽同意書(shū)規(guī)范填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單臨時(shí)醫(yī)囑申請(qǐng)輸血護(hù)士：采血標(biāo)本、送標(biāo)本、送單、取血認(rèn)血身并到確本確受者份采正標(biāo)冷鏈*核對(duì)監(jiān)護(hù)輸血記錄標(biāo)本采樣輸 血標(biāo)驗(yàn)交登血本收接記血標(biāo)本交接發(fā)血取血交接登記，醫(yī)護(hù)人員取血血庫(kù)：計(jì)劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血時(shí)項(xiàng)寫(xiě)血良應(yīng)報(bào)及逐填輸不反回單計(jì)劃合理計(jì)劃約血血站供血冷鏈*驗(yàn)收交接患者：病情需要輸血*冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘嘿A存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，使血液保存在適宜的環(huán)境中以維持其功能（菱形為關(guān)鍵控制點(diǎn)）臨床科室發(fā)生輸血反應(yīng)核對(duì)受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗(yàn)。 抗過(guò)敏處理立即停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。血庫(kù)血液中心醫(yī)務(wù)科整改、資料存檔匯報(bào)檢查處理結(jié)果分析結(jié)果尿 常 規(guī)血 常 規(guī)疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。立即抽取受血者血樣加肝素抗凝劑分離血漿